风湿性关节炎

类风湿性关节炎并不是因患者总用凉水，或总在寒冷的地方待着引起，与冷水的使用没有明显关系。对于类风湿性关节炎，外部环境因素只占小部分，主要与遗传、感染及自身免疫功能紊乱密切相关。类风湿性关节炎以小关节病变为主，最终可造成患者关节变形，属于全身性自身免疫性疾病，所以是由免疫异常引发的关节问题。类风湿关节炎的病理改变主要是关节滑膜的增生、肥厚，特别是产生新生的血管，也称血管翳。血管翳会侵蚀患者软骨，造成软骨的破坏及软骨下骨损伤，最终破坏关节腔内结构，造成关节失去原有的结构，导致关节变形。因此类风湿性关节炎属于致残率较高的疾病，会严重影响到患者的生活、工作，甚至导致患者生活无法自理。

打吊瓶又称为静脉点滴，对于类风湿性关节炎的患者，常用以下几种静脉点滴的药物：1、云克：主要是锝-99m标记的二甲基膦酸钠盐，对于治疗类风湿性关节炎，可以起到良好的止痛、消肿作用。云克是我国研发的药物，也是医保报销的静脉点滴药物；2、鹿瓜多肽、骨肽：部分医院会自费给患者使用这两种静脉点滴药物，也可以起到止痛、消肿的效果。患者类风湿性关节炎疼痛、关节肿胀较严重或胃肠道功能不好的情况下，可应用此类药物进行静脉点滴。

对于类风湿性关节炎，打长效青霉素没有用，因该病不属于风湿性关节炎，不是由链球菌感染所引发的关节免疫反应。类风湿性关节炎是由遗传因素、感染因素、内分泌紊乱、自身免疫功能紊乱造成的一大类自身免疫性疾病，病因虽然与感染有密切关系，但不是由感染直接作用引起，感染直接作用的关节称为化脓性关节炎。类风湿关节炎的关节液无论是培养还是寻找，都没有看到任何的细菌和病毒。只不过细菌和病毒可作为类风湿关节炎的诱因，在临床上会观察到由于病毒感染、细菌感染，会加重类风湿性关节炎的临床表现。抗感染治疗似乎有效，但最终还是没有任何效果，不能够阻止关节疼痛、变形。

膝盖关节炎即膝关节炎，分为老年退行性关节炎及年轻人膝关节积液滑膜炎，具体如下：一、老年退行性关节炎：大部分患者随着年龄自然衰老，关节软骨自身代谢合成的营养物质减少，关节软骨磨损加上长时间轴承活动可导致关节退变。大多数是退变、老化、磨损的自然过程，可以通过膝关节保健预防措施延缓膝关节炎进一步发展。二、年轻人膝关节积液滑膜炎：1、基础疾病：年轻人较少会出现膝盖老化、磨损现象，通常是基础疾病导致，如痛风、长时间尿酸高引起关节腔大量积液、滑膜增厚。痛风石沉积可以引起膝关节炎，或类风湿性关节炎控制不佳导致侵袭膝盖滑膜、软骨，最终导致膝关节炎、关节畸形；2、强直性脊柱炎：导致膝关节僵硬、活动受限，引起关节炎的发生；3、运动损伤： 爱运动的患者长时间剧烈运动或平时运动损伤没有做好修复，导致膝关节半月板、韧带损伤或软骨挫伤，也可以引起膝关节炎。引起膝关节炎的原较很多，不同原因引起的膝关节炎治疗方法也不一样，需要弄清原因，才能更好去治疗。

类风湿性关节炎通常包括以下几方面的检查指标：1、根据症状判断：类风湿性关节炎通常出现双手指关节对称性肿胀、疼痛，伴随沉降，或者多个关节游走性的多关节滑膜炎；2、血沉检查：患者可以根据血沉进行判断，也被称为ESR；2、CRP：通常是指C反应蛋白检查；3、类风湿因子和CCP(抗环瓜氨酸肽抗体)：是确诊是否有类风湿性关节炎的比较重要的指标；4、其它实验室检查：包括ASO抗O试验(抗链球菌溶血素O试验)，可以用于排除风湿或类风湿，还可以进行自身免疫检查，排除是否有银屑病、白癜风，或者系统性红斑狼疮等其它自身免疫性疾病所引起的关节痛症状；5、影像学检查：如果类风湿性关节炎抽血化验正常，对早期的类风湿性关节炎血沉、生理反应蛋白、内风湿因子以及抗CCP等检查结果都正常。这时应该进行手指关节的核磁共振检查，或者进行相应关节的核磁共振检查、X光片等。如果患者出现上述表现，除了进行上述检查外，还可以进行ACT检查(激活全血凝固时间检查)确诊是否有类风湿性关节炎。

踝关节炎的症状及原因具体如下：一、症状：踝关节炎可引起踝关节肿胀、疼痛，一般行走、上楼、下楼、跑步时引起踝关节疼痛，休息后可缓解。但稍微负重时症状可加重，严重时可影响踝关节功能，导致踝关节变形、活动受限。二、病因：1、创伤因素：常见踝关节扭伤、关节内骨折等，较多患者曾经发生崴脚，如果正确处理，可较大程度延缓或避免踝关节炎；2、疾病因素：如痛风性关节炎可引起踝关节滑膜炎或风湿类风湿性关节炎，累及踝关节时可引起踝关节炎。此外，强直性脊柱炎或银屑病关节炎等自身免疫性关节炎也可累及踝关节，引起踝关节炎；3、退变因素：踝关节可以因为年龄、过度劳累、频繁使用等因素引起踝关节骨性关节炎。

多数全身性关节炎是系统性疾病或由自身免疫功能紊乱导致，一般无法彻底治愈。临床少用全身性关节炎作为诊断，具体包括的疾病如下：1、系统性疾病：关节炎累及全身，常见包括类风湿性关节炎，从手指关节开始发病，累及腕关节、肘关节、肩关节，甚至髋关节、膝关节，此时往往不能彻底治愈；2、强直性脊柱炎：从腰部骶髂关节开始发病，向上到腰椎、胸椎、颈椎，向下到髋关节、膝关节，导致腰椎、颈椎活动度下降，引起关节强直，进而造成髋关节、膝关节功能受限，也不能彻底治愈，只能通过药物控制；3、退行性关节炎：随年龄增加自然衰老，也属于全身性多关节退变和老化，通常不能彻底治愈；4、感染一过性关节炎：关节酸胀、疼痛，或感冒、药物过敏引起的全身性关节炎，此时将原发疾病治好后，关节炎可以获得痊愈。

风湿关节炎在临床一般是指风湿性关节炎。风湿性关节炎是风湿热在关节的表现，其典型症状为游走性、多发性大关节炎，通过非甾体消炎镇痛药物口服，配以外用贴膏效果明显，该病预后良好。风湿性关节炎作为风湿热的一种表现，其治疗原则与风湿热相同，即消灭链球菌感染灶，抑制急性期炎症反应，才能彻底治愈，常见分析如下：1、卧床休息：通常在治疗急性期患者需卧床休息、注意保暖，同时避免受寒、受潮，待血沉、C反应蛋白，以及体温恢复正常后，没有合并心肌炎患者，2-3周可逐渐恢复正常活动，合并心肌炎者则至少需要4周。如果患者出现心力衰竭，或心脏增大等则需要延长8周，在并发症消退后方可正常活动，否则可能会出现严重的心脏问题；2、根除感染病灶：大剂量青霉素仍为首选药物，疗程通常10-14天，之后改为长效青霉素肌肉注射，若青霉素过敏可使用红霉素；3、抗风湿治疗：非甾体消炎镇痛药物为首选药物，外用药可选用消炎镇痛药膏及中药药膏，比如藏药消痛贴膏，能活血化瘀、消肿止疼，通常均可取得较好的治疗效果。对于关节部位的贴敷，可选择弹力款更透气、更亲肤。

颞颌关节炎即颞下颌关节炎，颞下颌关节炎由于不同病因引起的症状也不同，因此早期症状需观察其引起的具体原因判断，常见分析如下：1、细菌感染：造成的急性颞下颌关节炎，早期症状是局部红、肿、热、痛。由于是急性化脓性的感染，局部软组织会出现明显的肿胀，表面皮肤可能发红、皮温升高，触碰或不触碰时均会出现明显疼痛。此外由于内部形成脓汁，造成关节间隙的改变，患者可出现局部的开(牙合)或错颌(牙合)，还可引起全身症状，如发热，或者是全身不适等，由于其发展迅速，较早期即可发生全身症状；2、类风湿性关节炎：此疾病属于自身免疫性的疾病，常出现在全身其他关节先出现类风湿的改变，即脚、手的关节出现红肿、变形，再侵犯颞下颌关节，出现开口受限、局部酸痛，以及咬合关系紊乱等；3、创伤性关节炎：如果是急性创伤引起的关节炎，患者会出现开口受限，以及局部明显的肿胀、疼痛。如果是慢性微创伤造成的创伤性关节炎，会出现局部肌肉的酸痛、张口受限，或伴有一定程度的头痛。如果出现关节区的疼痛，或者是开口度改变，建议患者尽早到正规医院的口腔科检查，判断其造成颞下颌关节炎的具体原因，再根据不同病因进行相应治疗。

双侧肩周炎通常不是由于外伤所诱发，双侧肩周炎患者通常容易罹患关节炎，并且容易伴有其它部位的关节滑膜炎、肩周炎等情况，不过这时炎症发生在肩关节，出现双侧肩关节的肩周炎。还有部分患者由于受凉、过度劳累，或双肩均需要进行抬举运动等情况，会导致双侧肩周炎发生。双侧肩周炎与单侧肩周炎治疗原则一致，在急性炎症期进行镇痛、消炎治疗并进行休息。冻结期以康复拉伸锻炼、继续抗炎、止痛为主，缓解期以拉伸锻炼为主。双侧肩周炎通常伴有全身性免疫紊乱，这时要注意排查是否存在类风湿性关节炎、风湿性关节炎等其它情况。