风湿性关节炎

类风湿性关节炎是免疫紊乱造成的疾病，到目前为止还没有治愈方法，但是可以让其缓解，甚至可以让其长期缓解。治疗的方法越早期治疗越好，刚开始发病的时候有正确、恰当的治疗，这病情可以缓解。到晚期关节变形以后再治疗就不容易，变形的关节不会恢复。 早期治疗的目的是预防关节畸形，主要是用免疫调节剂、非甾体消炎药，现在还可以有生物制剂治疗都比较有效。剂量的大小也不同，也是根据病情轻重进行选择，非甾消炎药比如西乐葆、芬必得、依托考昔等药物。 生物制剂现在发展的也比较快，最常用的就是益赛普，这个药因为在医保范围之内，价格也比较合理，所以用的比较多。另外还有一个最重要的药物就是糖皮质激素强的松、甲强龙等，是一个双刃剑，对疾病治疗非常有效，非常迅速。但是患者特别害怕激素导致发胖、骨质疏松，其实要用的合适量，不会出现副作用，应考虑使用最小剂量可达到最好的效果。

类风湿关节炎可以累及手指、腕关节、全身所有关节，手指的类风湿关节炎和全身所有的关节治疗原则均一样。如果关节炎症状比较轻，可应用药物治疗，首选药物为甲氨蝶呤。如果患者服用甲氨蝶呤之后感觉到有很严重副作用而不能耐受，也可以选择其它药物替代，如来氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹等药物，这类药物叫传统抗湿风湿病药物。这些药物历史非常悠久，副作用相对比较大，起效较慢，但价格便宜。 此外还有生物制剂，是最近20年比较新兴的一些药物，有很多的种类，比较常用的如益赛普、类克、修美乐等。这些药物价格较昂贵，但效果非常好，而且副作用相对较小。

手指僵硬是临床上常见症状，原因较多，具体如下： 1、退行性改变：指关节老化的一种表现，通常发生在老年患者。患者日常劳动较多，可致晨起时手指活动不灵活； 2、风湿性疾病：尤其是类风湿性关节炎，通常会伴有明显晨僵，且晨僵持续时间较长，晨僵持续时间和炎症活动程度成正比； 3、其他风湿性疾病：比如干燥综合征、系统性红斑狼疮，伴有关节症状时，患者会有手指僵硬表现。 如出现手指僵硬，患者要及时在风湿科就医，寻找原因。

类风湿性关节炎是临床比较常见的一种疾病，临床表现主要分为以下几个方面： 1、晨僵：大部分患者早晨起床以后会感觉到关节或身体有僵硬感觉，随着起床活动以后慢慢会消失，随着类风湿关节炎进展，晨僵时间持续时间会越来越长； 2、关节肿痛：主要表现为四肢小关节，如近端指间关节、掌指关节、腕关节，而且经常出现对称性肿胀、疼痛； 3、关节畸形：类风湿性关节炎主要是一种关节滑膜病变，关节滑膜会侵蚀关节软骨，破坏关节软骨，甚至于破坏关节软骨下骨，导致关节出现畸形。

儿童类风湿疾病，是自身免疫性疾病。不同患者病情和病程不尽相同，早期症状有所差异。部分患儿可以先表现为发热，部分孩子天天发热，精神反应依然较好，退烧后和正常孩子没有太大区别。 另外部分孩子，可能在发烧同时伴随有皮疹、关节疼痛等症状，此症状是比较典型的类型。部分孩子只是关节炎起病，开始时表现为关节不舒服，或者关节疼痛，可能走路会瘸，表现可能不爱走路，或者只是关节不舒服。部分孩子可能会出现晨僵，此种情况是提示类风湿性关节炎的重要表现。部分孩子可能会出现弯腰或者抬头困难，儿童强直性脊柱关节炎常会有此种表现。

类风湿关节炎是一种全身性自身免疫病，病变部位为多关节，且呈对称性，这是类风湿关节炎的特点。多关节指类风湿关节炎的受累关节范围较广，累及双手很多小关节，甚至是全身的关节。 类风湿性关节炎需与痛风鉴别，痛风多为单关节疼痛，以下肢大关节为主；类风湿性关节炎往往以小关节受累多见，最容易受累的关节是腕关节、掌指关节、近端指间关节。此外，大多右手、左手的近端指间关节可能受累，呈对称性分布。

类风湿关节炎和风湿性关节炎是完全不同的概念。风湿病有十大类，两百多种疾病，类风湿只是风湿病其中一种。 风湿性关节炎是风湿热，表现为发热、抗O高，腿上有环形红斑，关节疼痛，但不致残。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，侵犯四肢小关节，呈对称性，类风湿因子增高，会引起其它指标增高，会致残、致畸。风湿性关节炎，即风湿热，侵犯四肢大关节，不对称。

塞来昔布胶囊主要用于缓解骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的症状、体征，还可缓解成人急性疼痛。肠炎患者能否吃塞来昔布胶囊，应根据具体情况分析，主要情况如下：1、不可服用：如果需治疗由病原微生物导致的肠炎，则不可以吃塞来昔布胶囊。塞来昔布胶囊是非甾体类抗炎药，虽然属于抗炎药，但治疗的炎症和细菌、病毒、寄生虫等病原体导致的肠炎不同。此时患者常伴有恶心、呕吐、发热或腹痛，通常需对症治疗，如补液或改善饮食，在明确细菌感染的情况下会选择抗生素治疗，抗生素不等于抗炎药，所以要分情况使用抗炎药和抗生素；2、不可长期服用：对于患有溃疡性结肠炎的患者，不建议长期服用塞来昔布胶囊。此时使用塞来昔布胶囊，可抑制前列腺素分泌，增加肠道通透性，从而损伤肠黏膜，是溃疡性结肠炎的危险因素之一，自行服用可导致肠炎加重，出现严重后果。所以在服用塞来昔布胶囊前，应由医生判断病情严重程度，并评估风险。

如果每天晚上发烧，但是白天正常，可能由以下原因导致：1、可能出现慢性炎症反应综合征，包括呼吸系统炎症感染、消化系统感染、盆腔感染、腹腔感染、泌尿系统感染。不同脏器或组织器官出现炎症感染综合征时，可能造成每天晚上低烧，或由于化脓菌刺激，出现体温波动性上升，而白天随着一天的工作和交感神经兴奋，体温可能回落到正常水平；2、可能是非典型性病原体或特殊感染引起，如结核菌素感染、风湿热、类风湿性关节炎、免疫功能失调等情况下，可能出现白天体温相对正常，而晚上发低烧的情况；3、如果内分泌功能紊乱或节律失调，也可有上述病变，如严重内分泌功能紊乱时，会有植物神经功能失调，晚上体温往往会上升。

产后风湿可以治好。风湿科的疾病跟女性密切相关，特别是系统性红斑狼疮以及类风湿性关节炎等，在患者产后出现风湿病应该尽快确诊是狼疮，还是类风湿性关节炎，或者干燥综合征，基本确诊后，可以控制病情，达到缓解的目的。而在治疗的过程当中，选择的药物主要包括以下几类：1、非甾体类抗炎药：如芬必得、扶他林、洛索洛芬钠；2、糖皮质激素；3、抗类风湿的药物：阻止病情的进展；4、生物制剂以及中药：包括植物类的药物，如雷公藤、青藤碱、白芍。产后雌激素、孕激素、泌乳素基本恢复正常后，可以控制产后风湿病，并且可以治愈。