风湿性关节炎

风湿和类风湿也叫做风湿性关节炎和类风湿性关节炎，这两个词是西医病名，在中医里面没有这两个词。风湿性关节炎和类风湿性关节炎在中医里都归属到痹证的范畴，也叫做痹病。虽然都归到一个病种中，但是根据临床表现不一样，在中医里还是有区别的。区别主要是在证的区别，根据其表现不一样，而分为不同证型，根据不同证型治疗方法也是不一样。 总之，不要把西医的病和中医的病相混谈。中医的病和证是不一样的，中医以证为主，西医以病为主。中医对病的概念看的相对比较轻、比较淡。

女性风湿病患者的存活时间，取决于疾病严重程度及重要靶器官受累程度，重要靶器官有肾、脑、心血管等。风湿病的类型较多，女性较容易患系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。虽然风湿病不能完全治愈，但早期诊断、早期治疗控制后，与正常人的生活无区别，寿命不会受到较大的影响。如果发现较晚，受累器官比较重如癫痫、肾功能不全、心衰均会影响寿命，造成寿命缩短。

风湿三项检查包括C反应蛋白、类风湿因子、抗O抗体检查，如果结果都正常只能基本排除风湿病。如果结果阴性，但临床表现持续存在，例如关节疼痛、肿胀，活动受限以及出现晨僵等，都不能完全排除风湿病。当临床症状出现时，应在专业医生指导下完善进一步的检查，例如类风湿性关节炎相关抗体的检查、自身抗体检查、血常规、肝肾功能、免疫球蛋白检查、B超检查，X光检查、CT检查等。只有通过实验室检查并结合临床表现，才能对疾病做出明确的诊断，再进行相关治疗。所以不能仅凭风湿三项结果正常就排除风湿病，一定要到医院请专业医生进行定期复查，才能做出明确的诊断。

风湿性疾病出现双手麻木症状时，要针对原发病进行治疗，具体如下： 1、针对类风湿性关节炎，应控制关节炎症； 2、可使用甲钴胺和维生素B1、维生素B6进行营养神经治疗； 3、如果是血管炎引起的周围神经损伤，需要使用糖皮质激素治疗。 风湿性疾病出现双手麻木通常提示神经系统受累，尤其是周围神经系统受累。出现这种情况的原因是类风湿关节炎累及到腕关节，患者通常会伴有腕管综合征表现，其症状为双手麻木，严重时可影响到双手运动功能。

类风湿关节炎患者应注意应该及时诊断和治疗、定期复查，而且要长期用药。在临床中经常可发现类风湿关节炎的病人自行停药，关键是类风湿关节炎不仅是关节疾病，更是全身性免疫性疾病，可累及到全身的各个脏器。类风湿关节炎患者一定要注意以下事项： 1、正规诊治、规律用药、定期复查； 2、手指功能锻炼，比如做手指活动，还有细微动作的完成，有意识增加手的动作功能锻炼，而避免出现关节强直、融合，出现手指关节的功能丧失； 3、注意保暖、避免劳累，尽量避免长期进行手指工作，如学习乐器或者电脑，或IT行业的患者，一定要注意及时休息。 总而言之，类风湿关节炎病人一定要注意定期复查、长期用药，还要进行关节的功能锻炼和保暖。

类风湿关节炎有早期、晚期的分别，所以通常要早发现、早治疗，做到达标治疗，晚期类风湿关节炎的症状如下： 1、关节畸形，最常见的是双手关节半脱位、尺侧偏斜、纽扣花、天鹅颈畸形，从而可造成患者生活不便； 2、累及到肺脏，可出现肺间质病变，从而出现干咳、气紧等症状； 3、累及到肢体末端，形成血管炎而导致坏疽，甚至累及到神经系统可出现单发或者多发的周围神经受损症状； 4、累及到心脏、眼睛巩膜等，可引起晚期类风湿的全身累及症状。此时应定期随访、积极治疗，争取有较好的预后。

风湿病是一大类疾病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等，可以服用非甾体消炎止痛的药物。如果患者出现脱发、口腔溃疡，或者皮肤表现，如皮疹等，可以服用羟氯喹，也可以服用缓解病情的药物，如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶等。风湿病早期出现的症状不同，治疗方法也不同，要及时到医院做相关检查，如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、DNA抗体、HLA-B27(人体白细胞抗原)、X光检查、B超检查等。只有诊断明确，才能针对病因进行治疗，使病情得到很好地控制。

类风湿关节炎的危害较多，首先是慢性疾病，所谓慢性疾病就是一个终身疾病，患者要对该疾病有清醒的认识。该病主要造成的危害是关节破坏，是所有的风湿病对关节破坏最严重或者唯一造成骨质破坏的慢性免疫性关节炎。造成骨质破坏之后，患者在早期可能并没有太明显感觉，随着病情的进展就会出现关节畸形变形，最终残疾，这时对患者影响非常大。 另外，其实不光是累及到关节，还会累及到其它脏器，比如累积到眼角膜造成角膜炎、结膜炎影响视力，累及到肺或者累及到胸膜造成肺部阴影，部分人可能会认为是肺癌或肺部感染，甚至会采取切除术，这样就会造成较大伤害，其实完全没有必要做手术，在治疗类风湿的药物的控制下就可以控制病情，部分患者还会出现胸水、皮肤血管炎。在治疗类风湿的过程中，一些药物可能也会对身体造成伤害，但是千万不能因为有伤害就不用药，因为药物副作用可以监测和控制，如果类风湿患者不用药，则没有办法控制患者病情。

类风湿性关节炎主要症状是晨僵，可以发生在小关节，包括指间关节、近指关节、掌指关节以及腕关节，肘关节、踝关节，以及膝关节也可以发生，其它症状主要是疼痛、肿胀。所谓晨僵是指早晨起来双手无法紧握，一般持续时间在一个小时以上。晨僵也可以发生在其它关节炎，比如骨性关节炎，即老年性骨质增生也可以出现晨僵，但是一般活动几分钟，症状即可改善。 类风湿性关节炎还可以影响到身体其它部分，比如血常规可出现异常，有贫血，有白细胞、血小板减少，有眼科症状，比如虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎等。此外，类风湿性关节可以影响到内脏，比如类风湿肺，引起肝脏受损以及心功能不全、心率增快等。所以得了类风湿性关节炎以后要及时到医院就诊，明确诊断，早诊断、早治疗对于控制类风湿关节炎很有好处。

老年类风湿关节炎的治疗和年轻人不太一样，随着年龄增高，各个脏器的功能均逐渐下降。对老年性类风湿的治疗，一定要避免对肝肾功能和造血系统伤害较大的药物，同时尽量避免用对消化系统影响较大的药物。任何年龄人群均可发生类风湿关节炎，一般女性在更年期是一个小的高发点；还有育龄期女性；老年人也可以发生类风湿性关节炎。 老年人由于骨质疏松容易出现骨折、甚至骨质疏松，这些比较多见，所以在治疗类风湿关节炎的同时要注意老年性类风湿性关节炎的骨质疏松问题。 另外，一定要注意防止骨折，治疗的同时要注意补充钙剂，治疗骨质疏松的药物也要随时应用。这样可以加快老年类风湿关节炎好转，避免类风湿关节炎继发的骨质疏松及胃肠道症状。