颞下颌关节紊乱

颞下颌关节紊乱疾病实际上是跨学科的疾病，通常是挂口腔颌面外科，部分患者是到修复科做咬合垫治疗，还有部分患者到正畸科治疗，正畸科对颞下颌关节紊乱病的治疗有一定的帮助作用。由牙周病引起的咬合紊乱，造成关节方面的症状相对较少，所以，绝大部分患者是挂口腔颌面外科。对于颞下颌关节紊乱病的治疗，特别是从肌肉功能紊乱到结构紊乱，再到刺激性破坏，最简单的方法是保守治疗，其次是手术治疗。

颞下颌关节碎沙石一样的声音，在专业上称之为关节的弹响和摩擦音，这是颞下颌关节紊乱很重要的一个临床的症状，也就是所谓的关节弹响。关节弹响的声音可以是碎沙石一样的，也可以是脆裂的嘎巴嘎巴的声音，不同阶段或不同类型颞下颌关节紊乱，发出的声音不一样。颞下颌关节是关乎张嘴、闭嘴很重要的一个关节，运动时关节头在关节窝内会有个旋转，关节头和关节窝之间有一个关节盘，是一个软的衬垫。如果这个衬垫出现功能障碍或者器质性损害，就会出现所谓的关节弹响。有时关节盘在经过长时间摩擦，会有一些碎裂、穿孔，在开闭口时关节运动，关节头和关节盘进行摩擦，就会出现碎沙石一样的声音，一般情况下，还会伴有局部明显的疼痛，严重者还有张口受限、张不开嘴，影响说话、吃饭、下颌运动这种情况。所以在生活中发现颞下颌关节出现碎沙石一样的声音，要高度关注，已经有可能发生了颞下颌关节紊乱，这种紊乱通常分为器质性和功能性两方面。一旦发现这种情况，及时到专业口腔医院，找颞下颌关节专科的医生进行检查，通过拍片、做核磁共振，来评估关节破坏的情况，及时地给予相关的专业治疗。

下巴下方内部疼痛原因如下： 1、颌下淋巴结炎：由于细菌、病毒感染后产生颏下淋巴结炎，出现局部疼痛现象； 2、颌下腺囊肿：是由于颌下腺分泌唾液排泄阻塞导管形成，局部炎症存在疼痛结节或包块现象； 3、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺癌：可以引起下巴下方内部疼痛； 4、心脏病征兆：如果出现下巴疼痛，同时伴有颈部疼痛、恶心、呕吐、出虚汗、气短、胸部存在压榨感症状时，需要关注心脏病情况； 5、骨质疏松药物副作用：会导致下颌疼痛，被称为下颌骨坏死； 6、颞下颌关节紊乱：可以引起上述症状。

颌关节紊乱针灸，通常在1-5天内能见到较为明显的效果。颌关节紊乱称为颞下颌关节紊乱，通常首先表现在一侧的关节疼痛，其次是张嘴受限。部分患者可能出现因为关节紊乱，导致张嘴受限，嘴巴难以达到正常张开范围，进而导致进食困难。关节紊乱通常是由于颞下颌关节，以及局部肌肉组织、韧带，出现的痉挛和僵直，导致下颌关节活动受限，如张嘴、咬牙等动作。在此情况下，主要是经过常规的正确操作，通过针刺局部以及远端的相应穴位，多数情况当场能见到较为明显的效果。而部分顽固性病例，可能需3-5天的治疗，才能达到相应满意的治疗效果。除针灸外，对于颞下颌关节的紊乱，还可通过部分手法或局部热敷、理疗等手段，进行综合的治疗和调理，从而达到增强效果的目的。

颞下颌关节即咬合关节，颞下颌关节和全身其它关节一样需要保养，一旦超过关节负荷，咬合时就会出现关节疼痛，属于颞下颌关节紊乱病。其发生与多种因素相关，比如心理因素、社会因素、咬合因素、免疫因素、关节负荷过重、关节解剖因素等等。 出现咬合关节疼时患者应尽量避免大开口、咬硬物，避免咬合创伤等。咬合关节痛还可能与关节外伤、关节脱位、骨折等创伤有关，应尽早就医治疗。关节疼痛主要以保守治疗为主，除非严重开口受限，嘴巴无法张大，吃不了东西，这种关节强直患者需要开放式手术。一般普通的弹响、疼痛多可通过保守、物理、微创的治疗方式处理，使关节不进行开放性手术。

如果找不到引起颞下颌关节紊乱的原因，就很难恢复，找到原因进行对症治疗，部分能够恢复，也有部分可能无法恢复，所以门诊治疗方法较多，但是治疗效果都不是很理想。 颞下颌关节紊乱如果是痉挛性，比方翼外肌亢进、翼内肌痉挛、颞肌痉挛，通过理疗通常都能缓解。如果是关节盘问题，病程迁延比较长，长时间关节盘后区损伤很严重，要恢复就非常困难，无论是手术还是药物保守治疗，效果都不太好。

颞下颌关节紊乱病是一类疾病，包括四个阶段。最初是肌肉功能紊乱类，该阶段可以治好，如果不给予治疗，就会发展到下一步，结构紊乱类。如果到了结构紊乱，又没有其它的并发症状，只是关节盘前移位，可以不予干涉；如果合并软组织炎症，可以给予止痛药，配合保守治疗，包括热敷、理疗、限制关节张大口之类，就会阻止病情往第三步发展。第三步就是炎性疾病类，如果第三步没有及时治疗，就有可能进入第四步，骨关节病类。骨关节病类相对比较严重，要给予治疗，以保守治疗为主。

下颌关节炎康复科称颞下颌关节紊乱综合征，以保守治疗为主。保守治疗包括： 1、药物治疗：主要是抗炎、止痛； 2、物理治疗：包括局部的各种电刺激、磁疗、热敷等； 3、中医传统的针灸以及手法治疗； 4、咬合训练或者咀嚼肌的训练； 5、可以采取局部的封闭治疗：根据病因不同，很多颞下颌关节紊乱，可能是上下齿的咬合吻合度不对引起，需要口腔科如用牙颌垫治疗，严重的颞下颌关节紊乱需要手术治疗。

颞下颌关节紊乱病的患者，有可能在江浙一带比其它地区多，因为当地患者的饮食习惯是爱吃笋干、青豆，嗑山核桃这一类的东西。这样的饮食会导致颞下颌关节紊乱病，也有一些患者特别爱吃带皮甘蔗。在日常生活当中，吃东西要吃软的，不要吃坚硬的。所谓的坚硬东西有鱿鱼丝、猪肉脯、牛肉干等。尤其是现在的孩子们爱吃辣条，嚼完之后太阳穴、耳边都很酸胀，这种现象对关节的损伤是非常的大的。所以在日常生活中不推荐大家咀嚼此类食物。我国的饮食和国外差别很大，在日本北海道碰到颞下颌关节紊乱病的患者非常少。但在我国日常门诊中，每天都可以见到大量的患者，特别爱吃难嚼的食物，比如内蒙的患者，特别爱吃牦牛肉、牦牛干，因为这种食物有嚼劲，但会导致关节盘被挤压，受力以后慢慢变形，关节盘前移，所以在生活中需要注意饮食。

颞下颌关节紊乱是比较复杂的问题，有多种因素都可能引起颞下颌关节紊乱，症状如下： 1、关节区疼痛是颞下颌关节比较常见的症状； 2、关节区在张闭口时会发生弹响，如进食或者开口较大时会发现耳两侧、耳前区有弹响； 3、颞下颌关节运动时有响声并伴有疼痛，这是颞下颌关节紊乱的症状，可因疼痛、关节弹响造成张口度受限，正常开口度都是三横指。如果有颞下颌关节紊乱或者关节疾病，会造成关节内、关节外的强直，导致张口受限。