颞下颌关节紊乱

颞下颌关节炎的鉴别诊断，主要看颞下颌关节炎是细菌感染导致的化脓，缺血造成的组织缺损，还是无菌性组织水肿、炎症渗出等，不同的症状采取的治疗方法完全不一样。颞下颌关节炎是颞下颌关节紊乱病中的一种表现，通过临床检查可以区分它的部位，患者疼痛程度，是否存在咬合方面的紊乱，均可以通过临床检查进行鉴别。同时，还可以通过影像诊断鉴别，影像诊断鉴别病变是否造成骨缺损或者关节盘移位。另外，还有咬合检查，通过一系列设备或者检查手段对关节炎进行鉴别。

颞下颌关节紊乱病是发生在耳前的关节疾病，面部属于口腔颌面外科，但是在很多地方口腔颌面外科的侧重点不在于关节，有一些地方有专门的颞下颌关节专科，在挂号选择时可以观察所在地方医院有无专门的颞下颌关节专科，如果没有颞下颌关节专科可选择挂口腔颌面外科。 在颞下颌关节专科，首先对患者进行体查，包括张口度、张口型、面部压痛点，进一步会要求患者拍面部CBCT以及关节张口位的检查。

颞下颌关节紊乱病主要包括四大疾病，分别为： 1、咀嚼肌紊乱疾病； 2、结构紊乱疾病，主要是可复性盘移位、不可复性盘移位以及关节囊松弛； 3、炎性疾病，主要包括急性或慢性滑膜炎或关节囊炎症； 4、骨关节病，主要指的是关节窝、髁突以及关节盘的磨损与破坏。

颞下颌关节紊乱病的症状表现包括： 1、咀嚼肌紊乱疾病，主要是表现为张闭口或进食时面部肌肉的疼痛，主要是包括咬肌疼痛，颞肌疼痛等； 2、结构紊乱疾病，疾病类型不同，症状也不同； 3、急性或慢性滑膜炎，出现张口和闭口以及进食时关节区的疼痛； 4、骨关节病，吃硬物或难嚼的食物时，表现为关节区的疼痛，张闭口的过程出现摩擦的声音或破碎的声音等。

很多人有一个误区，认为颞下颌关节紊乱，一个是不治疗也可以自愈。另外一种是认为治疗也可能治不好，实际上这是颞下颌关节两种不同类型的转变。一种是如果说颞下颌关节紊乱在于早期，可能部分患者可不治疗也可以自愈。 对于这个大部分患者来说，必须要通过治疗才能治愈，而且在这个就是说疾病治愈的过程当中，也是非常痛苦的，吃不了饭，睡不着觉，所以建议像这一类患者及时治疗。 另外一类患者就是说治疗起来非常困难，比如说颞下颌的关节已经出现增生，治疗起来就会比较困难，这种患者往往要经过手术才能治愈，所以对这一类患者是建议到口腔科进行手术治疗。颞下颌关节紊乱这一个疾病一般情况下都很难自愈，所以建议广大的患者还是要到医院去及时治疗。

颞下颌关节紊乱，是一种因为平常的活动不好，和吃东西时候吃到硬物的情况，容易导致颞下颌关节的功能失衡，导致颞下颌关节周边的肌肉的力量不一致，最后出现颞下颌关节周边关节疼痛，运动时关节弹响，活动时关节活动度达不到要求，有时候出现脸部会一边大一边小，张嘴的时候上下的牙齿不一致的一种症状。这种症状的出现往往会令患者非常痛苦，有时候如果不去及时治疗，会导致颞下颌关节出现增生，所以建议像出现颞下颌关节紊乱的这种症状的时候，应该及时到医院去求医，一般可以选择找康复科和口腔科就诊。

颞下颌关节紊乱病的病因到现在为止尚未完全清楚，经过长期的临床研究，可以确定颞下颌关节紊乱病与以下几个因素相关： 1、精神心理因素：包括现在社会节奏比较快，很多人压力比较大，处于焦虑或者抑郁的状态，这种人群就容易患这个疾病； 2、咬合因素：牙齿不齐、缺牙、智齿萌出，这些情况都有可能会导致咬合出现问题，慢慢的就会导致颞下颌关节紊乱病的发生； 3、不良习惯：有的人总是喜欢用一侧进行咀嚼，有的人总是喜欢咬硬物，如湖南地区部分人群喜欢嚼槟榔，还有的年轻人喜欢嚼口香糖，这些不良习惯时间久了，也有可能会导致颞下颌关节紊乱病； 4、磨牙症：有的人晚上睡觉时牙齿咯咯的响，长期磨牙症没有及时治疗，也有可能会导致颞下颌关节紊乱病； 5、环境因素：如天气突然变冷，病人的发病率会明显的升高；或者在夏天，天气虽然很热，但是如果长期的吹空调或者风扇对着关节吹，也有可能会患这个疾病。

患了颞下颌关节紊乱症要注意以下几点： 1、要早治，不要讳疾忌医，该病早期发现、早期治疗比晚发现、晚治疗效果好。 2、该病对专业性要求很高，建议各位不要病急乱投医，要找专业的颞下颌关节专科大夫诊治。该疾病对大夫的专业水平有很高要求，所以一定要请专科医师诊治。 3、该病目前为止，在全国范围内请专科大夫诊治的预约等待周期会比较长，在等待过程中，建议各位可以进行相应应急处理。第一个应急处理是用超低频直流电，一般使用频率是0.5Hz电脉冲，刺激双侧咀嚼肌或者刺激三叉神经和面神经，达到放松咀嚼肌的作用，对缓解颞下颌关节紊乱症的症状有好处。目前这种理疗仪、按摩仪市面上都有售卖，大家可以自己在家做，这是无损的方式，可以做为应急处理的一种对策。第二个应急处理是可以使用40℃的温水装在热水袋里，放在双侧颞下颌关节进行热敷，每天半小时。热敷时注意水温不要太高，40℃-45℃效果较好，温度再高容易烫伤。第三个应急措施是自行服用营养关节的药物和营养品，如氨基葡萄糖，这是一个保健品，可增加关节的润滑度，改善关节代谢，缓解颞下颌关节症状，有比较好的临床效果。 上述应急处理可以在家里做，但最重要的是尽快找专业医生诊治。

颞下颌关节紊乱综合征是一类疾病的总称，此病病名很多，曾经称为颞下颌关节病，现在叫颞下颌关节紊乱症。其名字从出现到现在为止经历了很多变革，之所以有如此复杂的名字，是因为它不是一个明确的疾病，而是一类临床表现的总称。 正常的颞下颌关节运动时，在双侧耳朵前方摸得到，张嘴、闭嘴的时候，能摸到它在运动。口颌系统健康的人做张嘴、闭嘴、咀嚼、吞咽、说话等复杂运动时，关节运动平滑，不会有任何杂音及疼痛。正常人张嘴是直上直下，不会发生歪斜，张嘴会有一定范围，约大于三横指左右，三横指可以放进去。 当颞下颌关节功能紊乱或出现器质性病变，发生结构破坏的时候，病人张嘴、闭嘴或者说话时会出现疼痛或关节运动时有杂音，严重者会张不开嘴或者张嘴偏向一边，这些症状归结在一起叫颞下颌关节紊乱综合征，现在叫颞下颌关节紊乱症。 此类疾病病因复杂，不完全清楚，治疗过程很漫长，越早治效果越好，如时间越久，治疗越晚，则效果较差，所以发现后要及早治疗。

腮帮子疼张不开嘴，在综合医院里面应看口腔科。若在专科医院里面，应就诊口腔颌面外科。因为腮帮子疼张不开嘴，最常见原因一方面是关节疾病，即颞下颌关节紊乱，另一方面颌面部炎症或者肿瘤性疾病可影响下颌骨，尤其影响咀嚼肌群时，也可造成张不开嘴。 若在高度专业医院，有专门科室治疗或者诊治这方面疾病，如颞下颌关节紊乱专门有颞下颌关节病诊疗中心进行治疗，对炎症性疾病和肿瘤性疾病在亚专业上也有所区分，可以找不同专家进行治疗。