颞下颌关节紊乱

颞下颌关节位于双侧耳屏前区，在解剖结构上与耳朵关系非常密切，把食指放在耳朵前可以感受关节的动作，也可以用小指伸进外耳道去感受关节的运动。颞下颌关节紊乱病的主要症状有疼痛、张闭口障碍和关节响声。当出现颞下颌关节区或咀嚼肌疼痛时，可能会同时出现耳朵的疼痛，有人还会出现耳闷、听力下降、耳鸣等症状，这时应及时到正规的颞下颌关节专科就诊，采取正确的治疗方法积极治疗关节疾病，耳朵疼痛的症状一般会随着关节症状的消退而逐渐缓解。但也要排除中耳炎、外耳道疖等耳病，如果伴有这些耳源性疾病，也要一并治疗。不能只考虑颞下颌关节疾病，忽略耳源性疾病而耽误治疗。

颞下颌关节紊乱病是一类复杂的疾病，如果患者出现颞下颌关节区域或咀嚼肌疼痛、下颌运动异常、关节弹响或杂音等关节症状，建议到正规口腔专科医院或综合医院的颞下颌关节疾病专科进行诊治。 应进行正确的检查和诊断、规范的治疗，避免不必要的过度治疗，任何有关这类疾病的疑问都要找专业医生询问。日常生活中，部分患者过几天自行好转，也不重视；一部分患者病症长期困扰生活，便四处寻医问药。需要注意的是，生病就医明确诊断非常重要，可以降低自我诊断和百度诊断带来的风险，千万不要因为病情反复发作及消退而拖延治疗，贻误病情。

吃东西时腮帮子咯噔、咯噔响，最常见的原因是颞下颌关节紊乱。颞下颌关节主管开闭口，若关节结构紊乱，在开口闭口时运动不协调，就会出现嘎巴、嘎巴，咯噔、咯噔或者破裂的沙沙声音，时间长了会导致关节结构进一步发生损害，关节盘穿孔，明显疼痛，甚至最终张不开嘴、咬不上牙。 所以，若发现开闭口咬东西、咀嚼时有咯噔、咯噔声音，应及时就诊，通常需拍X线或者核磁共振片子，查明关节结构紊乱发生的原因。若是骨头原因，可能对骨头要做相对修整，若是关节盘，即关节结构里面的原因，需做颌垫或者调整牙齿咬合来改变关节盘位置解决，关节弹响可能缓解，同时能够缓解局部疼痛，能够保持张口度正常，最终避免关节疾病的发展和恶化。

颞下颌关节和正畸的关系目前尚有争论。有的认为正畸会引起颞下颌关节紊乱或者关节病变。有些认为可能使用重力牵引或者使用功能矫治固定，如FR-Ⅲ或者Herbst等。因为矫正器可能让下颌前移，但假如患者年纪偏大，关节改建可能较差。但也有人持反对意见，认为正畸不会引起关节问题。 因此，正畸前要详细检查，包括拍关节片或磁共振、CT，CT主要看骨的情况，磁共振可以分析关节盘的情况。病人也要知情同意，可能产生关节的弹响、疼痛等。正畸医生也要注意，若有明确的病变，要让关节科医生会诊，最好转到级别更高的专科医生处。 一般关节脱位与正畸的相关性较小。

深覆(牙合)危害具体如下： 1、深覆(牙合)时上下前牙牙轴过于直立，这时可能会发生上颌牙齿咬到下颌前牙的牙龈，或下颌牙齿咬到上颌腭侧的牙龈，造成软组织损伤； 2、深覆(牙合)时对于颞下颌关节，即太阳穴部分造成关节负重过重，时间长后会造成关节弹响甚至疼痛，所以深覆(牙合)矫正有利于颞下颌关节紊乱症的解除； 3、深覆(牙合)患者面下1/3过短，即存在小下巴或无下巴，或从侧面观察面下1/3不美观，随着深覆(牙合)矫正，可以使面下1/3面型得到改善，整体外貌存在一定提升。

深覆(牙合)对牙齿、牙弓、牙周健康、关节咬合以及口颌面平衡都有影响，具体如下： 1、牙齿影响：主要影响上下前牙，深覆(牙合)可能会造成前牙舌倾或唇倾，引起牙列拥挤。如果是内倾型闭锁(牙合)，会使下颌位置后移，使关节处于相对靠后的位置，往往会引起颞下颌关节紊乱。由于下颌受到限制，肌肉处于紧张状态，可能导致咬肌过度发育，引起咬合疾病； 2、牙周影响：前牙闭锁(牙合)会造成上下前牙创伤，从而导致上下前牙区牙龈萎缩、牙槽骨吸收等。同时前牙创伤会造成前牙牙根吸收，使牙根变短。 综上，深覆(牙合)有很多危害，建议及早进行纠正。患者年龄越大，危害越多，纠正难度越大，风险越高。

牙齿地包天是很有必要治疗的，具体原因如下： 1、牙齿地包天不美观，也会对患者造成不自信，工作、生活上可能少了很多机会； 2、地包天的患者多数都是有咬合不佳的问题，一个是咀嚼效率低下，二是不舒适，这种咬合效率低下、不舒适会对牙周以及颞下颌关节造成一定负面的影响。随着年龄的增长，咬合不佳会是牙周和颞下颌关节紊乱病的一个诱因。所以地包天还是建议尽早治疗，因为年龄越小，新陈代谢越快，骨的密度沉积越小，牙齿移动的速度相对快一些，正畸的效率也会高一点。 此外，地包天是有一定的负面效应的，会有一些不好的影响，治疗越早，对牙周、对颞下颌关节的负面的影响会越少。