颅内压增高

小儿癫痫的预防应从妊娠的不同时期进行，具体如下： 1、备孕期：应提前3个月戒烟、戒酒，纠正不良习惯及嗜好，同时适当进食叶酸，避免怀孕期间胎儿神经管畸形的发生。若期间患者摄入烟酒，则可导致婴儿出生有发生唇腭裂、大脑皮层发育不良或发育型肿瘤等情况； 2、孕期：孕妇在孕期应避免接受辐射，保持心情舒畅。由于新生儿经产道分娩后可有哭闹或颅内压增高，且其血管较为脆弱，可能造成出血的发生，因此孕后期应适当补充维生素K以预防新生儿脑出血的发生； 3、新生儿期：此时期婴儿的抵抗力较弱，免疫系统尚未完善，容易遭受病毒或细菌侵犯，产生肺炎、脑炎等，可有癫痫后遗症的发生。因此，新生儿期应当适当减少母乳喂养，增强婴儿免疫力，进而避免感冒、脑炎的发生。此外，家长还应加强防护，避免婴儿遭受外伤，进而预防由外伤导致的癫痫发作。

新生儿颅内出血治疗措施包括： 1、注意制动，保持患儿头部固定； 2、维持心肺功能； 3、如果患儿有颅内压增高，需脱水及降颅压治疗； 4、运用止血药物，如维生素K1、酚磺乙胺等； 5、积极治疗脑积水等后遗症，颅内出血有惊厥的患儿，要对症给予抗惊厥治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脑脊液鼻漏是基于脑创伤基础上出现了颅底不足，导致脑脊液从鼻腔里漏出来。患者遭受创伤之后可能会有血水样液体从鼻腔中流出，这种患者往往受创伤是比较重的，大部分病人会伴有昏迷、意识障碍等典型脑挫裂伤的表现。脑脊液鼻漏行填塞处理后会造成脑脊液引流不畅，引起颅内压增高，所以出现脑脊液鼻漏多数应进行临床观察，部分患者可在几天之内停止，无需特殊处理，如果出现持续性鼻漏，可行修复治疗。

胶质细胞是广泛存在于中枢神经系统和周围神经系统的支持细胞。中枢神经系统包括星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞；周围神经系统包括施万细胞、卫星细胞。由胶质细胞发生的肿瘤，称为胶质瘤细胞，疾病早期无任何临床表现，随着肿瘤进一步增大，患者可出现颅内压增高，包括头痛、头晕，部分患者表现为癫痫。压迫周围脑组织、神经时，可出现局灶性神经体征。

肺部肿瘤的症状如下： 1、周围型肺癌：一般患者无明显症状，随肿瘤发展可刺激肺泡或支气管上皮，引起干咳症状。若肿瘤血供丰富，随着肿瘤的进一步进展，可能出现痰中带血等典型症状； 2、中央型肺癌：多数患者表现为刺激性咳嗽，随肿瘤进一步发展，若累及喉返神经，可出现声音嘶哑或饮水呛咳。若发生远处转移，将出现黄疸或转氨酶升高。若发生颅脑转移，可出现颅内压增高。晚期患者可出现贫血、消瘦、恶病质等症状。

煤气中毒后遗症以大脑为主，煤气中毒首先累及大脑皮层，一般以迟发性脑病较常见，临床表现为意识不清、神志障碍及运动障碍等。中毒患者还可出现颅内压增高，甚至脑疝的情况。 重度患者神经损害几乎为100%，可引起急性神经系统损伤，多数持续数天至数周，可用高压氧来治疗，但仍有20%-50%的患者出现精神异常、缄默、肌张力增高、步履蹒跚等迟发性脑病症状。

患者进行开颅手术后出现头晕属于较常见症状，可能与开颅手术过程中使用全麻药物有关，或与开颅手术本身有关。因开颅手术常会造成患者颅内压发生明显波动，如术后由于脑水肿或出血，造成颅内压增高而引起患者头晕，或手术过程中患者脑积液大量丢失使颅内压明显降低，也可引起头晕症状。患者行开颅手术后头晕可能由于手术操作而对神经损伤或出现水肿有关，如后颅窝肿瘤手术，由于手术过程中对小脑牵拉，或由于对前庭神经等造成影响，可使患者术后出现较严重头晕。对于患者出现头晕情况需根据开颅手术类型，如目上手术或目下手术，或手术过程中操作顺利情况以及神经水肿反应等预期进行分析。若为高颅压引起头晕可酌情使用脱水药物进行控制，若为低颅压引起头晕，可使患者采取平卧位且适当补液以缓解病情。

如果怀疑病人存在中枢神经系统感染，比如病人存在明显头痛、恶心，甚至喷射样呕吐时，一般建议临床采集患者脑脊液，进行脑脊液培养。如果怀疑病人存在颅内压增高情况，这种情况不能进行脑脊液穿刺。 另外，医生一定要在应用抗生素之前采集脑脊液，因为一旦应用抗生素，脑脊液培养的阳性率就会明显下降，有时脑脊液培养的阳性甚至会下降50%以上。

慢性脑炎是病毒感染后引起的免疫反应，主要表现为头晕、头痛 、头胀、恶心、呕吐，还会出现神经刺激症状包括癫痫发作、肢体无力、麻木，以及视觉症状如复视、视野障碍等。需要通过相关检查，明确诊断后，进行针对性治疗，改善症状。还有部分慢性脑炎见于细菌、结核、真菌感染后，高发于各种免疫力下降的患者，如肿瘤或者糖尿病患者。通过污染的泥土，或者接触到肺结核患者，会出现结核性脑炎、脑膜炎和真菌性脑炎、脑膜炎。主要表现为头痛、恶心、呕吐、逐步加重的颅内压增高症状，还会出现癫痫发作以及脑膜刺激征，包括颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性。

小孩退烧后嗜睡，注意观察临床症状。观察退烧后除嗜睡外，是否还伴有其它脑炎症状，主要包括以下几方面：1、神经系统表现：是否伴有明显头疼、呕吐，或者除嗜睡外，是否伴有明显的肢体抽动或抽搐大发作。如果小孩没有上述症状，仅为嗜睡，应注意可能由于发热之后身体虚弱或脱水所导致，并不一定是脑炎或中枢神经系统感染所引起；2、观察囟门：尤其是小月龄小孩，囟门尚未闭合时，观察前囟门是否存在向上隆起的情况。由于脑炎通常会伴有颅内压增高，此时如果囟门并没有闭合，则可能出现囟门突起。如果囟门平坦，预示颅内压正常，也可以排除可能不存在脑炎；3、观察颈部：还要注意观察小孩的脖子是否存在僵硬，不能完成低头动作。如果脖子不硬，能够正常低头，预示并不存在颈强；4、其它检查：如果想最终排除小孩是否存在脑炎，还需要进行头部的影像学检查，例如头部CT或核磁共振，同时需要进行腰椎穿刺术，排除是否有脑炎的情况。