颅内压增高

颅压升高通常表现为头晕、乏力、倦怠、嗜睡，有时候会出现焦虑的现象。一般颅压升高都是由于颅内具体疾病所致，如脑出血、颅内肿瘤或者大面积脑梗塞都会出现颅压升高。 在日常生活中也可能是因为劳累、用脑过度或在密闭环境中工作或待的时间过长，引起氧气摄入不足出现颅内压增高情况。如果没有基础疾病导致颅压升高，患者表现为头晕、乏力、倦怠的时候，最好躺下来静静的休息，或者到室外走一走，呼吸新鲜的空气，这样有助于改善脑细胞代谢而促进恢复。

摔到后脑勺应该挂神经外科，因为后脑勺属于头部的一部分，头部发生损伤以后，最大的威胁在于有可能发生颅内出血。颅内出血一旦形成，很有可能引起患者颅内压增高，导致患者意识障碍及恶心、呕吐，如果颅内压增高的症状得不到解决，患者的病情会进一步恶化。后脑勺内有人体重要的神经中枢，呼吸、心跳、体温的中枢都在后脑勺内，一旦损伤容易出现严重后果。 此外，摔到后脑勺由于对冲力的作用，很容易引起前额部脑组织脑挫裂伤，很容易伴发脑水肿。如果摔到后脑勺后没有意识障碍，仅有头皮痛、头痛、头晕症状反应，可能只是头皮的损伤、脑震荡，经过休息对症治疗，短时间内就会完全恢复正常。如果出现恶心、呕吐甚至意识不清，可能会有颅骨骨折、脑挫裂伤以及出血等比较严重的颅脑损伤，需要行颅脑的CT或者核磁共振检查以明确诊断，并进一步治疗。

从目前的相关数据统计来看，颅内动脉瘤手术的综合成功率非常高，但从医学角度来讲很难保证100%，因为手术成功率会受到很多因素影响，如患者年龄大小、手术前患者自身情况，有无感染、合并其它系统疾病，颅内动脉瘤形状、大小、存在部位、性质，手术前患者的临床的分级状态以及手术时间、手术方式的选择、手术医生熟练的程度，尤其是动脉瘤患者蛛网膜下腔出血后伴有血管痉挛，或者颅内血肿对预后的影响非常重要。 手术是否应用显微镜或者术后颅内压增高或，者术后有无脑血管痉挛、脑梗塞等并发症也是影响预后的关键，都可以影响到动脉瘤手术的成功率。颅内动脉瘤的治疗方式目前主要有开颅夹闭术、血管内介入栓塞术，两者各有优势，需要根据患者具体的病情来选择合适的治疗方案。

脑癌的早期症状通常是指脑癌本身体积及周围水肿较小，通常并不会出现非常严重的颅内压增高。所以在脑癌早期，患者的头痛和呕吐以及意识障碍的症状较轻，且症状主要表现为神经系统的定位症状，这种症状根据脑癌的部位不同，表现也不同，具体脑癌的早期症状表现如下：1、额叶肿瘤：位于大脑前部的额叶肿瘤，患者主要表现为精神症状以及性格改变，同时注意力不集中，记忆力减退等都为额叶肿瘤的一些表现；2、颞叶肿瘤：肿瘤位于大脑颞叶，患者可能会出现幻嗅、幻视、幻听以及肢体的抽搐发作，就是颞叶癫痫等症状；3、顶叶肿瘤：出现在顶叶的脑癌患者，通常会出现偏深的感觉障碍，比如麻木、疼痛、以及一侧肢体无力，甚至一侧肢体瘫痪等症状；4、枕叶肿瘤：患有枕叶肿瘤的脑癌患者主要表现为视野的缺损，眼睛看一侧东西看不见；5、小脑肿瘤：小脑发生肿瘤的脑癌患者，主要表现为走路摇摇晃晃，像踩棉花或者像喝醉酒一样的感觉。

脑瘤顾名思义是颅内组织肿瘤，引起相应神经受损以及局部相应脑部功能区受损，早期症状和颈椎病症状容易混淆，比如肢体无力、感觉异常、神经脊髓受损表现。但是脑瘤有自己的特点，颅内肿瘤会导致颅内压增高，表现为喷射性呕吐、头痛症状。 如果出现颅内高压症状，要高度怀疑颅内脑瘤。颅内神经损伤可能会引起肢体偏瘫。颈椎病包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病，可有神经根受损的表现，表现为双脚踩棉花感。

很多患者会咨询脑部肿瘤的早期症状，脑部肿瘤的症状主要集中在以下几个方面： 1、颅内压增高的表现，脑外面是个骨板，被骨板完全包裹，里面是些软组织，假如长了肿瘤，其增大的过程中，患者的脑组织会被外面的骨板所固定，肿瘤越增大，压力越增强，这时就会有颅内压增高的表现，主要的症状最常见的是头痛、呕吐、视盘水肿的症状，经常会出现疼痛比较剧烈，而且疼痛的过程中有可能影响患者的正常生活，像在睡着的过程中被疼醒了，而且疼痛比较剧烈，甚至有些患者会拿头去撞墙，而且还有些呕吐的症状，因为其压迫后脑水肿会引起患者的神经反射，引起呕吐，而且脑部水肿后会出现晕眩的症状； 2、脑是最大的感觉神经元的聚集区，脑的肿瘤的过程会引起脑部感觉神经及全身的感觉神经的症状，且在临床中经常会出现幻视、幻嗅、幻听的症状，像患者有时觉得屋里没什么特别的味道，但是经常有些烧焦的或者烧糊的物品的味道，别人都没闻到，自己闻到时就要小心了，还有些会有幻听的症状，有些患者觉得有个人说话，其实并没有特别的声音，也没有特别的噪音的影响，这时也要小心，还有个是幻视，有的人看东西会觉得有重影、变形，这时一定要小心，有可能是脑部肿瘤的情况； 3、脑部是运动神经元聚集的地方，假如患者出现了运动功能的受损，像走路没有劲，或者走路向一侧偏了，走路走不直了，出现肢体的运动不利时，都强调是脑部肿瘤的情况。这时一定不要自己做判断，及时到医院做全面的深入的检测，才能够了解到底是何种疾病。

脑癌晚期治疗的必要性，应该由临床医生根据患者的具体情况进行分析。因为一些全身健康状况比较良好的脑癌患者，虽然脑部的肿瘤很大，甚至已经引起了严重的神经功能障碍和颅内压增高，但是如果能够及时进行手术治疗，仍然有希望明显提高生活质量、控制神经功能障碍的发展，甚至可使已经发现的神经功能障碍基本恢复到正常状态，对改善患者的日常生活能力以及延长寿命都十分有帮助。因为现代的显微神经外科手术技术，在逐渐改善和进步，放疗和化疗的方案也在逐渐提升。同时辅助治疗的方法，如靶向治疗、生物治疗、免疫治疗，还有针对肿瘤的电场治疗，这些新型治疗手段不断涌现，对于脑癌晚期患者有很大帮助。不少患者虽然已经处于脑癌晚期，但是通过积极的调整心态、配合医生采取综合的方案进行治疗，有望获得明显的生活质量提升和生存期延长。所以脑癌晚期的患者最好不要过于消沉，而过早放弃治疗。应该配合医生的方案积极面对、积极进行治疗，能够明显改善疗效。

在临床中，脑癌通常指胶质瘤，而其他的脑肿瘤通常为良性肿瘤，所以通常将胶质瘤，尤其是分级较高的胶质瘤称为脑癌。脑癌前期的患者可能并无任何症状，仅可在影像学检查中发现肿瘤，多数患者以癫痫作为首发症状。由于局部存在局灶的刺激，患者会突然发生癫痫，但根据病变部位不同，表现出的症状也有所不同。右侧肿瘤可能会导致患者左侧肢体活动障碍，也可能表现为语言功能障碍、颅内压增高等表现，如头疼、恶心、呕吐等。此时患者进行胃部、肠部的检查均未发现问题，则需警惕可能为脑组织出现疾病。

判断脑癌，即脑部恶性肿瘤，需结合患者的临床表现和影像学的检查判断，主要有以下几个方面：1、临床表现：若脑部出现占位性病变，因为头部有颅骨的限制，所以出现异常的病变可能表现为颅内压增高的症状，包括恶心、喷射性呕吐、头晕等。根据病变所累及的功能区不同，患者可能表现为运动功能障碍、感觉功能障碍、语言功能障碍，但具体情况应具体分析和判断；2、影像学检查：若有上述临床表现，应及早完善影像学方面的检查。脑部恶性肿瘤的检查，包括头部的CT、增强的核磁检查，都是能有效发现脑癌的手段。脑部的恶性肿瘤可能原发于脑部的恶性肿瘤，如脑胶质瘤。临床上更多见的是脑部转移癌，如上皮癌、肺癌、乳腺癌、肠癌等，可能通过血液系统转移到头部，形成脑转移癌。一旦发现脑转移癌以及头部原发性肿瘤，需明确病理诊断，从而针对全身进行治疗，达到缓解病情的目的。

脑癌晚期即脑部恶性肿瘤晚期，患者去世前症状通常会进行性加重，常见于以下几种情况：1、局灶性神经功能障碍：患者会表现为一侧肢体无力，在去世前1周左右，可能会进展为肢体偏瘫以及肿瘤增大、内出血、周围水肿等；2、颅内压增高：患者会表现为剧烈头痛及频繁呕吐，呈喷射性呕吐。患者意识清楚时，可以描述为剧烈头痛。病情进一步进展后，患者会逐渐出现意识障碍，初期只表现为昏睡，但尚能叫醒，此后会出现浅昏迷、中度昏迷乃至深昏迷，甚至进行疼痛刺激，患者也并无反应；3、瞳孔扩散：在对患者进行观察时，可能会发现患者一侧瞳孔出现散大，提示已经发生脑疝。若患者双侧瞳孔散大，常会在数小时内，由于心跳、呼吸骤停等严重的枕骨大孔疝并发症而危及生命。