颅内压增高

恶性脑肿瘤的三大特征具体分析如下：1、颅内压增高：症状比较明显而严重，主要表现为头痛、呕吐、视乳头水肿、视力下降等。头痛常以清晨头痛比较严重，呕吐常是一种喷射性呕吐，在呕吐之后患者的头痛可能会获得暂时性缓解；2、神经功能障碍：包括肢体偏瘫、肢体感觉障碍、癫痫发作、失语、视野缺损等症状，而且这些症状的进展往往比较迅速；3、占位性病变、脑水肿：恶性脑肿瘤患者在进行神经影像学检查，比如头颅CT、头颅增强磁共振检查，常会发现颅内有比较明确的占位性病变。并且由于肿瘤恶性程度比较高、血供比较丰富，同时肿瘤周围会有血脑屏障的破坏，因此这类恶性肿瘤周围的脑水肿常是比较广泛，而且严重。有时会形成分指状水肿，甚至肿瘤周围的脑水肿体积，可以达到肿瘤本身的几倍，乃至十几倍、几十倍的情况。由此可见，恶性脑肿瘤突出的三大特征为，早期出现的颅内压增高症状，并且严重；神经功能障碍的表现比较突出，并且进展迅速；在进行神经影像学检查时，常会发现颅内有明确的占位性病变，会有广泛而严重的颅周水肿。

小脑部位产生肿瘤，可以引发以下症状：1、小脑功能受损症状：小脑掌管着人体共济运动，包括平衡及精细活动。如果功能受损较轻时，可以引起步态蹒跚、走路不稳的现象。随着肿瘤不断增大，侵犯不同的部位可以引发不同的症状，比如复视、面瘫、呛咳等症状；2、颅内压增高症状：随着肿瘤不断增大，可以阻塞脑脊液的循环通路而引发脑积水，出现颅内压增高症状，比如头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等。随着肿瘤不断增大，压力不断升高，也可能挤压脑干引起脑疝一系列表现，比如心率变慢、循环和呼吸受影响，严重者可能危及生命。若出现此类表现，应争分夺秒救治患者，尽可能挽救患者生命。

脑瘤的早期症状和脑瘤所在的位置有关系，脑瘤所在位置会影响这部分脑功能出现异常，比如额叶长脑瘤，常常会出现精神症状，包括情感、性格的改变。颞叶主管记忆，出现肿瘤就会出现记忆障碍，顶叶就会出现感觉和运动障碍，还有其它的顶叶功能障碍。如果枕叶有肿瘤，枕叶是视觉中枢，会出现视野缺损等表现。如果小脑脑干有肿瘤，就会出现小脑脑干的症状，比如共济失调、行走不稳等， 除了肿瘤所在的位置导致的症状，还有肿瘤的占位效应，肿瘤在颅内越长越大会造成颅内压增高，导致颅压增高症状，较常见的是头痛、恶心，还有由于颅压增高造成的脑水肿，会有视乳头的水肿和视力下降。另外肿瘤会对脑的皮层神经元进行破坏，引起神经元异常放电，导致癫痫发作。所以在临床上会常常遇到以癫痫为首发表现，然后检查是脑肿瘤的情况。

脑胶质瘤的典型症状主要包括以下几方面： 1、肿瘤占位效应，肿瘤水肿或脑脊液循环障碍引起颅内压增高症状，例如剧烈头痛、呕吐、脑积水等； 2、局灶性进展性神经功能障碍症状，此类症状随胶质的生长部位不同，呈现多样性，例如各种类型癫痫、抽搐、情绪、精神、感觉异常、肢体瘫痪、视觉语言障碍以及行走不稳等都是胶质瘤容易出现的临床症状。 总之，脑胶质瘤临床症状表现多样，只要及时尽早发现，胶质瘤治疗存在希望。

胶质瘤是神经外科常见的肿瘤，明显的症状是早期容易发生癫痫，如长在额叶、颞叶或者岛叶，长到一定程度容易引起癫痫的发生。还可引起情感变化、性格改变，尤其长在额叶容易引起一侧，或者双侧听力下降，还可引起肢体无力、运动性失语、感觉性失语、偏瘫表现。随着肿瘤不断增大，可引起头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等一系列颅内压增高的表现。甚至达到一定程度还可引起意识的变化，到达脑疝的程度。一旦到达上述程度，需进行紧急手术处理，尽快将患者颅内压降下来挽救患者的生命。世界卫生组织将其分为四个级别。一、二级属于低级别胶质瘤，偏良性。三、四级属于高级别胶质瘤，偏恶性。

小孩脑出血的症状主要包括以下几个方面：一、头疼：可见不同程度的头疼，部分孩子症状比较轻微，部分孩子比较严重。不同孩子的性质和强度也不同，可以表现为持续性或者逐渐性加重头疼。二、呕吐：大部分孩子可能伴有不同程度呕吐，通常是由于脑出血后引起颅内压增高所致，表现为喷射性呕吐，且呕吐前无明显恶心等胃肠道反应，而是直接呕吐胃内容物。三、意识障碍：可以伴有不同程度的意识障碍，比如表情淡漠、嗜睡、昏睡，严重者甚至出现昏迷或者直接伴有抽搐发作，这种抽搐发作可以是限制性或者全身性大发作，具体如下：1、限制性发作：即某一侧肢体或者口角抽动，孩子意识可以清楚；2、全身性大发作：表现为孩子意识丧失，而且抽搐可以反复多次进行。四、其他症状：由于脑出血的部位不同，孩子可以伴有肢体活动障碍、语言障碍、听力障碍或者视力障碍。所以一旦出现上述临床症状，应引起高度重视，及时到医院就诊。

脑出血的患者若之前睡觉时没有打鼾，在脑出血之后发生打鼾，则提示患者可能会有意识障碍的加重。也有临床上观察发现，患者若出现明显的打鼾，常提示出血量有明显增大，使患者出现意识障碍。此时患者会出现舌后坠，舌后坠会堵塞患者的气道，从而使患者出现明显的打鼾。患者应提高警惕，必要时需及时复查CT，了解脑出血是否有扩大。同时由专科医生帮助判断，患者的意识障碍是否加重。若出血量确实有所增大，并且意识障碍有所加重，必要的时候需要及时通过手术的方式清除血肿，缓解患者颅内压增高，促进患者的意识恢复。

胶质瘤头痛大致有两种原因，颅内压增高和颅内压降低，处理方式也不同，具体如下： 1、颅内压增高：肿瘤压迫牵扯颅内疼痛敏感结构，如血管、硬膜和颅神经，引起头痛，此时切除肿瘤往往可以起到良好的治疗效果。如果术前头痛较严重，可以适当静脉输注脱水药，如甘露醇、甘油果糖，有时也可以适当使用激素、白蛋白进行临时脱水治疗； 2、颅内压降低：手术切除肿瘤后，或过度使用脱水药物，导致颅内压降低引起头痛，此时需要适当补液增加颅内压。

脑干胶质瘤患者的症状可以有非常多样性的表现，主要因为人体的脑干神经中枢部位有12对颅神经的神经核，中间还有大量神经传导束走行，具体如下：1、一般症状：眼球运动障碍、面瘫、面部麻木、疼痛等症状，也可以出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等后组颅神经症状。除此之外，如果肿瘤累及了传导束，还可以出现偏身感觉以及偏身运动障碍；2、颅内压增高：随着病情进展，脑干胶质瘤患者还可能由于压迫第四脑室，而引起梗阻性脑积水，出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状；3、影响平衡：由于脑干胶质瘤常会影响人体平衡，而会出现一侧平衡障碍、走路不稳、容易跌倒的现象；4、婴幼儿症状：对于婴幼儿可能难以表述有疼痛症状，主要表现为呕吐以及反复拍击头部，也常提示头部不适。必要时需要进行头颅磁共振检查，以明确具体情况。

胶质瘤四级通常是指胶质母细胞瘤，还包括胶质肉瘤。总体胶质母细胞瘤，属于胶质瘤中恶性程度最高的一类肿瘤，即使进行了手术切除、放疗和化疗等综合治疗，胶质母细胞瘤仍然会复发，并且复发之后，患者还可以出现颅内压增高等一系列症状，严重威胁患者的生命。现有的资料表明，大部分胶质母细胞瘤四级的患者，手术之后的存活期大概在14个月，随着现代纤维神经外科技术的不断进步，以及放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗、电场治疗等，一系列综合治疗的效果不断改善，胶质母细胞瘤患者的生存期也在逐渐延长。大部分的胶质母细胞瘤患者，生存期得到了明显的改善，但是总体来说仍然不太理想。胶质母细胞瘤患者具体的存活时间，与手术切除程度、对放化疗的敏感性、具体分子病理分型、胶质母细胞瘤所在部位，以及复发之后采取的治疗方式等因素，有很大关系。因此胶质母细胞瘤四级的患者，不可根据基本的数字大致推断自己的预期寿命，而是应该积极面对疾病，配合临床医生采取有效的方式进行治疗，一部分胶质母细胞瘤四级的患者，可以获得长期生存。