韩永成

龋齿补牙后保持的时长，一般情况下是5-10年。不管是树脂充填，还是银汞填充，大约时间是5-10年。补牙后牙齿维持年限取决于补牙材料、补牙部位以及饮食习惯，部分患者习惯吃坚硬食物，对牙齿及补牙的材料，磨耗比较重，所以使用时间相对要缩短。由于其他各种原因，补牙材料发生变化，如激发龋齿，也会影响使用年限。因此影响补牙使用年限的原因比较多，既有材料本身问题，也有个人使用的原因。

口腔中多种细菌会引起龋齿的发生，龋齿不会传染给其他牙齿，但会传播给其他牙齿，比如口腔中某一颗牙齿发生龋齿，口腔其他牙齿都生活在同一个容易发生龋齿的环境中，所以别的牙齿也容易患龋齿，但不是传染，而是传播，同理一个人发生龋齿不会传染给其他人，但会传播给其他人，比如儿童出生以后，父母与其亲密接触，嘴对嘴接触，甚至部分父母把嚼过的食物喂到儿童口中，此种方式就会传播龋齿，因为已经将口腔中导致龋齿细菌传播给儿童，所以应该阻止此种传播。因此龋齿不会传染其他牙齿，但会通过细菌传播到其他牙齿上，口腔中传播的方式一般是在口腔中同样温湿度的环境中，左上第一颗牙齿发生龋齿，比较容易传播给右侧牙齿，因为右侧牙齿与其同时钙化，同时萌出且结构相似，所以左侧龋齿通过细菌传播给右侧的第一颗牙齿，使其也发生龋齿。因此左侧发生龋齿，相应的右侧相同位置的牙齿发生龋齿的几率较高，所以要治疗左侧的龋齿，同时也要对右侧同位牙进行相应预防措施，以减少发生龋齿的机会。

深度的龋齿常见判断标准如下：1、是否疼痛：深度的龋齿以疼痛为主要症状，比如剧烈疼痛，遇到冷、热食物会引起疼痛；2、龋齿时间：包括以前是否曾经疼痛过，因为部分龋齿经过剧烈疼痛后，没有及时治疗，牙神经已经坏死，转变成慢性炎症，此时疼痛不太明显，但是龋齿为深度龋齿。所以判断深度龋齿，首先是否有疼痛，其次是龋齿时间长短，如果时间很长，尤其以前曾经疼痛过，依然是深度龋齿，都需要进行牙髓治疗。因为不管以前疼过，还是现在正在疼，都是牙髓炎的症状。疼痛时称为急性牙髓炎，不疼时称为慢性牙髓炎。所以深度龋齿治疗必须经过牙髓治疗，将坏死牙髓完全取净，冲洗干净，再将其补好，深度龋齿治疗才结束。

缺氟会引起龋齿，但氟化物也不能过量，要保持在适当的浓度，比如饮水中的含氟量过低会引起龋齿，反之过高也会引起龋齿，所以要掌握适当的浓度，目前氟化物在饮水中加氟浓度一般在0.5-1.0ppm，即0.0005‰-0.001‰，此范围浓度最佳，预防龋齿的发生，既不引起龋齿，有效阻止龋齿发生，同时也不会破坏牙齿结构。所以缺氟会引起龋齿的发生，尤其是在低氟地区，及时补充氟化物，补充的方法比较简单，除了全身用氟以外，也可以局部用氟，最常见的是含氟牙膏的应用，是预防龋齿的有效方法，因为氟是人体必须的微量元素。部分地区因为含氟量高，龋齿同样也会发生，所以在高氟地区需要除氟，避免过多摄入高氟的物质。

种牙补牙期间最好不要吸烟，吸烟可以降低多形核白细胞的活性，使白细胞吞噬性降低，导致机体抗感染能力下降。吸烟直接影响伤口的愈合，污染种植体材料，影响口腔内微生物环境，加速细菌的附着，减少钙的吸收。 同时升高口腔温度，引起骨中的钙离子丧失，造成种植体的失败。另外一般烟瘾较大的患者配合度也差，难以与医生合作对种植体进行长期的维护，会增加种植体的失败率，减少种植体的使用年限。因此要鼓励患者在种植修复开始前有计划地减少吸烟，直至戒烟。

研究发现吸烟的孕妇可导致胎儿神经管的畸形，有造成胎儿唇裂、腭裂的可能性。孕妇吸烟不仅影响自身健康，还可能对胎儿正常生长发育造成影响。孕妇无论是主动吸烟还是被动吸烟，大量的烟雾吸入体内可导致胎儿各种畸形的发生，表现为先天性的心脏病、无脑畸形等疾病发病率的上升，在口腔中表现为唇裂、腭裂的发生。所以准备要宝宝的夫妇，为了生一个健康的宝宝，不仅要自己戒烟，还要远离烟民，不要因为自己的不良嗜好伤害宝宝的健康。

吸烟是公认的牙周疾病的高危因素。吸烟的人群比不吸烟的人群，牙周炎的患病率更高、病情更严重。失牙率和无牙率都比较高，这主要是吸烟不仅影响局部的血液循环，还会导致机体的免疫力下降，从而产生炎症，尤其是削弱了口腔中性粒细胞的趋化和吞噬作用。 同时吸烟还会有利于口腔中某些致病菌的生长，导致口腔疾病的发生。吸烟是加重牙周疾病的公认的高危因素。大量的研究结果证实，吸烟与牙周疾病的发生、发展有着密切的关系。有统计资料表明，吸烟10年以上者患牙周疾病的风险是不吸烟者的1.3倍，当吸烟10-16年时其风险增加8倍，80%的吸烟者比不吸烟者平均多丧失2颗牙齿。吸烟虽不是牙周疾病的根本原因，却是重要的诱因之一。

吸烟是口腔黏膜白斑的直接致病因素，长期吸烟烟草中的有害物质会刺激口腔黏膜，使其发生变化，而且吸烟时的高温也可以使口腔黏膜接触的部位灼伤。根据调查统计，口腔黏膜白斑病人中80%都与吸烟嗜好有关。烟草中含有大量的不同的化学物质，通过口腔进入体内，其中煤焦油、苯并芘和放射性钋都是致癌的物质，极易发生口腔癌。 口腔黏膜白斑就是在口腔黏膜上不能被擦掉的白色斑块，白斑有癌变的可能，约4%左右可能发生癌变。临床上口腔黏膜白斑被认为与吸烟关系最为密切，一项普查资料中发现，吸烟者白斑的患病率为31.5%，而不吸烟者仅为3.3%。流行病学调查显示，白斑的发生率与吸烟史的长短及吸烟量呈正比关系。

吸烟者在吸烟时，除了受到各种有害化学物质的影响，还会受到物理伤害，这是由于烟在燃烧中温度非常高而造成。吸烟导致的口腔疾病中，最主要的原因就是烟草中的各种物质及吸烟的物理作用对口腔及口腔黏膜的刺激。由于烟草中烟雾的刺激可降低局部氧张力，有利于某些细菌的生长而导致牙周病。作用于黏膜，可使黏膜过度角化而发生白斑，甚至发展成为口腔癌。 香烟的燃烧由于品种不同，燃烧的最高温度有所不同，而且各燃烧区域的温度也不同。一般香烟中心部位温度高达700℃-900℃，在烟卷的燃烧边缘温度可达到200℃-300℃。吸烟时中心温度要比自由燃烧时高，要保持香烟的燃烧中心部位必须是在700℃以上。常年高温导致吸烟人的口唇是暗紫色，唇癌的发病率也极高。据调查单纯饮酒者发生舌癌占38%，如果同时吸烟可以增加到78%。所以戒烟酒是预防口腔癌和舌癌的最好方法。此外吸烟还可以导致牙龈癌、喉癌等的可能。口腔癌中有50%与吸烟有关，相关危险因素中吸烟者与不吸烟者有明显的差别。

口臭又称口腔异味，是很多疾病都会出现的一种症状。引发口臭的原因有很多种，但是最常见的是口腔健康问题。抽烟也会导致口臭，而且日常生活中会遇到部分烟民，即使没有明显的口臭，但口腔中也会有一种难闻的烟臭味，这是由于烟草吸入口腔后，可改变牙龈下菌丛，产生特殊的口腔烟臭味。 研究表明大量的吸烟不仅会呼出难闻的烟臭味，还会在食物残渣中存留并释放烟草的气味，同时还可以减少唾液分泌，加剧口腔中的异味。