韩志峰

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
狼疮是一种多系统受累的疾病，在疾病的活动期，很多患者都有全身症状，例如可能会有各种类型的发热、身体疲乏无力、体重下降的情况。大概有80%的患者会出现身上的皮疹，比如面部的蝶形红斑、盘状红斑、掌趾部和指甲周围的红斑。也有的患者会出现躯干部位的皮疹。还有的患者会出现口腔或者鼻黏膜的溃疡，除此之外也有患者会出现关节的疼痛，比如可以在手指的关节、腕关节、膝关节有明显的对称性关节疼痛。但是也有的患者是以内脏受累为主要表现，比如累及肾脏时，可以出现蛋白尿、血尿、水肿的情况，严重时还会出现肾衰竭，累及心脏时可能会引起心包炎。累及肺部时可能会出现肺间质纤维化、间质性肺炎，从而导致患者在活动后有憋喘、胸闷、肺功能下降的情况。累及神经系统时还可能会出现头痛、意识障碍、焦虑或者癫痫发作的情况。累及血液系统时可能会出现贫血、白细胞减少、血小板减少的情况。因为狼疮会引起多系统受累并出现各种症状，每个患者的表现都不太一样，所以需要进一步完善相关检查才能明确诊断。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮可以导致多系统受累，所以在检查的过程中可能检查的项目会比较多。首先，要检查抗核抗体谱，因为通常系统性红斑狼疮的病人抗核抗体是阳性，尤其是狼疮活动期，抗核抗体滴度是比较高，抗核抗体谱中可以发现抗SM抗体和抗双链DNA抗体的阳性，除此之外还要进行补体C3、补体C4、血沉、C-反应蛋白的检查，因为在狼疮的活动期，可能会出现补体的下降，以及血沉、C-反应蛋白升高的情况。其次，为了明确狼疮是否有内脏受累，还需要进行其他的检查，比如明确是否有肾脏受累，需要检查肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量。明确是否有肺部受累，需要进行胸部CT的检查。明确是否有心血管系统受累，需要进行心电图、心脏彩超的检查，可以根据患者的自身症状着重进行相关检查。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
风湿性关节炎是链球菌感染之后引起的以关节和肌肉游走性酸痛、红肿为主要特征的一种疾病，寒冷的天气以及潮湿的环境都可导致本疾病的发生，风湿性关节炎也是风湿热的主要表现之一，下肢大关节比如膝关节、踝关节最常出现症状。目前主要治疗措施为非甾体类药物抗风湿，可选择布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠等。另外，需要根治链球菌，首选的药物为青霉素，如果对青霉素药物过敏，也可以选择红霉素等药物进行治疗。日常生活中要注意关节的保暖，避免接触潮湿的环境，如果出现咽部疼痛、咽峡炎等情况应及时就诊，避免病情复发。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
艾灸具有一定的保健作用，但并不能作为类风湿关节炎的主要治疗措施。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，目前无法做到完全治愈。针对类风湿关节炎的治疗，仍然以药物治疗为主，并且需要规范、规律用药。如果治疗不及时或停药可能会导致病情加重，出现关节畸形，甚至活动受限，严重时可能会出现内脏受累等并发症。　　目前的主要治疗措施是非甾体类抗炎药，配合免疫抑制剂来进行治疗。大部分患者通过非甾体药物配合2-3种免疫抑制剂，能达到比较好的治疗效果。但是严重的类风湿患者，或伴有内脏受累的患者也可以选择激素类药物，配合免疫抑制剂进行治疗，另外还可以选择生物制剂进行治疗。在治疗的过程中需要规范用药，定期检查血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、肝功能等指标，以此来评价药物的治疗效果。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎的治疗目前以口服药物为主，比如可以选择非甾体类的药物配合免疫抑制剂进行治疗。常用的非甾体类药物有布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠等，常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、硫酸羟氯喹等。除此之外还可以选择使用生物制剂进行治疗，可以根据患者具体的病情以及辅助检查结果来选择合适的药物。大部分患者都是选择2-3种免疫抑制剂，加上1种非甾体类药物就可以达到比较好的效果。　　但是在一些急性期可能使用非甾体类药物无法快速的缓解疼痛，此时可以选择激素类的药物配合免疫抑制剂来进行治疗。当急性期疼痛缓解后，可以逐渐减少激素的用量。需要注意的是非甾体类药物一般不和激素类的药物联合使用，有可能会增加消化道不适症状的风险，还有一些糖尿病的患者和感染性疾病的患者也要慎用激素类的药物。在治疗的过程中应注意补钙，预防骨质疏松的情况。还要定期复查血沉、C反应蛋白、类风湿因子、肝肾功能等指标，以此来评价治疗的效果。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎会导致骨质疏松症，在类风湿关节炎发病的早期就可能会有骨质疏松症。骨质疏松受多种因素影响，主要是类风湿关节炎疾病会导致破骨细胞活跃而成骨细胞被抑制，从而引起骨质疏松的情况。很多类风湿关节炎患者都使用激素类药物来治疗，而激素类药物本身就会导致骨质疏松症的出现。　　很多类风湿患者都是中老年人，受年龄因素的影响出现骨质疏松症的几率也比较高。类风湿关节炎会导致关节疼痛、活动量减少，从而引起骨营养不足，也会引起骨质疏松。饮食中钙质的摄入不足也是导致骨质疏松发病的原因之一，所以在类风湿关节炎的治疗中补钙非常重要。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
强直性脊柱炎和类风湿关节炎都属于风湿免疫性疾病，但是这两种疾病实际上是不同的，强直性脊柱炎是以中轴关节受累为主，在早期可能会表现为腰骶部的疼痛、晨僵感，也有的患者会出现臀部的疼痛，疼痛的性质是以休息痛为主，比如在早晨起床或者夜里起来上厕所的时候有明显的腰骶部疼痛，在久坐、久站之后也会出现明显的腰骶部疼痛，在起身活动之后疼痛的症状可以减轻，随着病情的进展可以出现腰椎的强直，可以进一步检查腰骶部的磁共振、CT或者X线等影像学检查，以及配合抽血检查人类白细胞抗原明确诊断。类风湿关节炎是以小关节、多关节疼痛为主要症状，通常是小关节首发，例如在手部的掌指关节、指间关节、腕关节等，逐步发展到大关节，在病情的后期会出现关节的肿胀、畸形，例如出现关节的梭形肿胀、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，可以通过典型的症状配合类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C反应蛋白等指标明确诊断。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
干燥综合征是一种自身免疫性疾病，分为原发性和继发性，以累及全身外分泌腺为主要表现，通常受累的腺体有唾液腺和泪腺，可出现上述腺体的功能下降，从而出现口干眼干的症状。严重时可出现舌体的干裂、猖獗性龋齿甚至角膜炎等情况。需要进行相关检查来明确诊断，进行相关检查前应到医院空腹进行抽血，通常检查抗核抗体谱，如果抗核抗体谱出现抗SSA、抗SSB抗体阳性，且伴有口干、眼干症状，应考虑为干燥综合征的可能。还可以到眼科进行角膜染色试验，泪膜破碎试验来进一步配合明确诊断，还可以通过唇腺的活检来进行明确诊断。