韩志峰

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病，目前以口服药物为主要治疗措施。主要的治疗药物分为三类，一、抗炎止痛的非甾体类药物，常用的药物有布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠等。二、抗风湿免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等。三是生物制剂，很多患者都是通过非甾体类药物配合免疫抑制剂来进行治疗。如果当通过非甾类药物无法快速消除炎症时，也可以短时间使用激素类的药物配合免疫抑制剂以达到快速缓解病情的目的。但当患者病情较重或有严重内脏受累的情况，可选择生物制剂进行治疗。治疗的过程中一定要规范、规律的用药，在医生的指导下及时增减药物剂量，同时定期复查血沉、C-反应蛋白、肝肾功能等指标，依检查结果来评价药物的不良反应以及治疗的效果。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿通常使用非甾体类的药物来缓解疼痛，但是对于急性期的类风湿关节炎患者，可能使用非甾体类的药物无法快速的缓解疼痛，此时可以使用激素类的药物快速的缓解病情，使用小剂量的激素为主，当病情得到缓解后，应适当的减少激素的用量，直至停药。对于类风湿的治疗，不能单纯的使用激素类药物，还需要配合抗风湿免疫抑制剂。另外，在严重的类风湿关节炎出现的并发症，例如间质性肺炎、心脏或神经系统等重要脏器受累时，可以使用中等剂量或大剂量的激素，在病情缓解后，也需要根据情况逐渐减少激素的用量。激素类的药物可能会引起骨质疏松症的情况，在使用激素的药物的同时，要注意适当的补钙，比如可以口服碳酸钙D3片，骨化三醇。除此之外，激素类药物还可以引起其他的并发症，所以在糖尿病、感染性疾病以及骨质疏松症的患者，使用激素类的药物时应当慎重。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿是一种免疫性的疾病，目前主要治疗药物分为三种，一是抗炎止痛的非甾体类药物，比如洛索洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等。二是抗风湿免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等。三是生物制剂，很多患者都是通过非甾体类的药物，配合二至三种免疫抑制剂来进行治疗。当通过非甾体药物无法快速消除炎症时，也可以选择使用激素类的药物，配合免疫抑制剂来快速缓解病情。在严重的类风湿关节炎患者，和伴有内脏受累的类风湿关节炎患者，也可以优先选择使用生物制剂来进行治疗。在治疗的过程中需要规范、规律用药，定期复查相关指标，比如血沉、C-反应蛋白、肝功能、肾功能等，以此指标来观察治疗的效果，以及可能导致的不良反应等。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
风湿病是一大类疾病的统称，常侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及结缔组织，常见的风湿病有几十种，类风湿就是属于风湿病的一种类型。类风湿是一种自身免疫性的疾病，主要表现的是关节红肿、疼痛。一般从手指关节、掌指关节、指间关节、腕关节等小关节开始发病，逐步侵蚀膝关节等大关节。也有的患者是从大关节发病，是为首发表现，同时伴有关节的晨僵、肿胀、活动受限等。如果想确诊类风湿需要进一步检查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C反应蛋白这些指标。为了后期的用药，还要检查血常规、肝功能、肾功能等，可到医院的风湿免疫科进行进一步检查确诊。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
风湿病是一大类疾病的统称，常侵犯关节、骨骼、肌肉、血管以及结缔组织，常见的风湿病有很多种，比如类风湿关节炎就是风湿病的一种类型。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，它的主要病理特点是滑膜炎，一般从手指的掌指关节、近端指间关节、腕关节等小关节开始发病，逐渐侵袭膝关节等大关节，同时伴有关节肿胀、晨僵、疼痛以及活动受限等，类风湿关节炎的晚期还可能会出现内脏受累以及关节畸形、关节脱位的情况。需要通过类风湿因子、血沉、C-反应蛋白，以及抗环瓜氨酸肽抗体等检查，配合相关典型的症状明确诊断。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
风湿免疫性疾病出现腰部疼痛的几率比较少见，但是脊柱关节病比如强直性脊柱炎，可能引起腰部疼痛。它的特点为典型的休息痛，晨起或者久坐后出现腰部疼痛，起身活动后症状可以缓解。需要注意引起腰部疼痛的原因还有很多，其他的疾病比如腰肌劳损、腰椎间盘突出也可以引起腰部疼痛的情况，特点是活动后出现疼痛，休息后可以缓解。严重的时候可以放射到下肢，并出现下肢的疼痛以及麻木感。还有些椎管占位性的病变，外伤，泌尿系统的结石也可能会引起腰部疼痛的情况，所以建议进一步检查，明确具体的病因后再进行治疗比较好。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病，主要病理改变是滑膜炎，从手指的掌指关节、近端指间关节、腕关节等小关节开始发病，逐渐侵蚀到膝关节等大关节。但是也有的患者以大关节的肿痛为初发症状，同时伴有关节的晨僵、肿胀、疼痛等。确诊类风湿关节炎需要进一步相关检查，比如检查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C-反应蛋白等指标。如果确诊类风湿，为了后期的用药还要检查血常规、肝肾功能等。需要注意类风湿关节炎不是单纯局限在关节上的疾病，可以引起并发症或累及内脏的情况，所以一旦发现应尽快的治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎是自身免疫性疾病，无法达到完全治愈，并没有治疗类风湿关节炎的首选药物的说法。类风湿关节炎的治疗过程中以非甾类药物作为一线药物，常用的药物有布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠等，需要配合抗风湿免疫抑制剂进行治疗。常用的抗风湿免疫抑制剂有甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等。另外，在严重类风湿关节炎或者内脏受累时也可以使用激素类药物和生物制剂进行治疗，需要根据患者的具体症状以及病情严重程度，在医生指导下选择2-3种免疫制剂，配合非甾类药物进行治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是一种免疫性的疾病，如果当前病情控制不好或者有并发症、感染等情况，不建议进行工作。但是如果当前规律用药治疗，病情控制比较平稳，复查血液中相关指标也比较好，此时可以相应的参加工作，但是需要注意工作的性质，要避免劳累、辛苦，避免需要长时间站立或暴露在太阳下的工作。狼疮的患者因为服用药物的原因，可能会导致比较容易感染的情况，此时要注意预防感冒、感染的情况，还要避免皮肤直接暴露在阳光下，尽量少接触化妆品。避免食用光敏的蔬菜比如香菇、芹菜、无花果等，不要吸烟、饮酒，不要过度的服用保健品，可以适当的多吃些优质蛋白。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是一种结缔组织病，女性比较多见，它可以引起全身多个系统受累，从而出现相应的症状。比如皮肤的表现可以出现面部的蝶形红斑、盘状红斑，也有的患者会累及肾脏，从而引起蛋白尿或者低蛋白血症、全身浮肿，累及肺部的时候可能会出现肺间质纤维化，从而引起憋喘、胸闷、咳嗽等症状，累及血液系统时可能会出现血小板减少、白细胞减少或者贫血等。　　单纯以这些症状可能无法判断具体是否为狼疮，很有可能被误诊为单纯的肾脏疾病或血液系统疾病，需要进一步检查相应的抗核抗体谱明确诊断。如果在抗核抗体谱中出现抗Sm抗体或双链DNA抗体的阳性，配合这些系统性的症状一般不难做出狼疮的诊断。在狼疮的疾病过程中也可能会出现补体C3、C4减低的情况，这也可以作为诊断狼疮的参考指标。在狼疮的活动期也可能会出现血沉、C-反应蛋白增高的情况，可以根据这些检查结果判断狼疮的活动度。