韩志峰

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
痛风的急性发作期以快速的缓解疼痛为主，可以选择非甾体类的药物，或秋水仙碱来进行治疗。在严重的痛风患者中，也可以将非甾体类药物和秋水仙碱联合使用。需要注意秋水仙碱可能会引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应。如果出现不适症状，可以适当减少秋水仙碱的用量或停药。另外，如果对药物的不良反应无法耐受，还可以选择使用激素类的药物来进行治疗，需要注意激素类的药物在病情缓解后，需要缓慢的减少药物剂量，如果减量过快，可能会导致病情反复的情况。还有在糖尿病患者、感染性疾病的患者，以及严重骨质疏松症的患者，也是慎用激素类的药物。除了规范的用药外，还要严格控制饮食，比如不要饮酒、不吃海鲜、不喝肉汤、不吃含嘌呤过高的肉类等，还要注意适当的多饮水，促进尿酸的排泄。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
痛风的急性发作期以快速的缓解疼痛治疗为主，比如可以首选非甾体类的药物进行治疗。常用的药物有布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠肠溶片等，还可以使用秋水仙碱进行治疗。需要注意，使用秋水仙碱的过程中可能会导致恶心、呕吐、腹泻等不良反应，此时应适当的减少秋水仙碱的用量，比如可以更改为2-3次/天，使用1片/次。在严重的痛风患者时，也可以将秋水仙碱与非甾体类药物联合使用。如果对上述药物都有用药禁忌或对药物的不良反应无法耐受，也可以选择使用激素类的药物进行治疗，常用的药物有甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片等。还要严格的控制饮食，比如不要饮酒，不要吃海鲜、含嘌呤过高的肉类等等，要注意多饮水，以增加尿酸的排泄。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，目前主要的治疗措施为非甾体类药物和激素类药物抗炎止痛，配合免疫剂进行治疗。另外，还可以考虑通过注射生物制剂进行治疗，大部分患者都是通过2-3种免疫制剂配合抗炎药物进行治疗，常用的免疫抑制剂比如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、艾拉莫德等，需要根据患者的病情程度以及配合相关的辅助检查，选择2-3种免疫制剂进行药物治疗。严重的类风湿患者或伴有严重内脏受累的类风湿患者，可考虑使用生物制剂进行治疗。治疗的重点是一定要规律和规范的用药，预防骨质疏松，定期检测相关指标，根据检查的结果调整药物剂量。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
　　类风湿关节炎需要规范的使用药物进行治疗，目前常用的药物分为三类：　　一、非甾体抗炎药，比如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布等，这些药物也称之为类风湿关节炎治疗的一线药物。　　二、抗风湿免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、雷公藤等。一般选择1种非甾体药物配合2-3种抗风湿免疫抑制剂来治疗，比如甲氨蝶呤、来氟米特都是效果比较强的，可以选择其中1种配合硫酸羟氯喹和雷公藤来治疗。严重的类风湿患者还可以将甲氨蝶呤和来氟米特联合使用。但需要注意的是联合使用的副作用也可能会相应增加。　　三、生物制剂可以用于严重的类风湿患者或伴有内脏受累的类风湿患者，在类风湿发病的急性发作期也可以选择生物制剂来治疗，但是在治疗前需要进行乙肝和结核的筛查。　　所以应根据患者的年龄、病情、相应的辅助检查以及是否有并发症等来选择合适的药物进行治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
　　艾灸具有一定的保健效果，但是一般不作为治疗疾病的主要措施。虽然强直性脊柱炎无法完全治愈，但早期通过积极的治疗可以最大程度避免关节、脊柱畸形。一般越早治疗效果越好，强直性脊柱炎一般通过非甾体类的抗炎药，配合免疫抑制剂进行治疗，常用的免疫抑制剂有柳氮磺吡啶肠溶片、沙利度胺、甲氨蝶呤、来氟米特等。还可以选择使用生物制剂进行治疗，比如强克、益赛普等。　　需要注意的是在使用生物制剂前需要进行乙肝、结核的筛查，如果患有乙肝或结核，不能使用生物制剂，因为生物制剂可能会导致原有疾病复发。在治疗的过程中要避免关节负重，避免久坐、久站，不要在寒冷、潮湿的环境下工作，注意适当的保暖。还需要进行体育锻炼，比如打球、游泳等，因为用药和体育锻炼同样重要。

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　　艾灸具有一定的保健作用，但并不能作为类风湿关节炎的主要治疗措施。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，目前无法做到完全治愈。针对类风湿关节炎的治疗，仍然以药物治疗为主，并且需要规范、规律用药。如果治疗不及时或停药可能会导致病情加重，出现关节畸形，甚至活动受限，严重时可能会出现内脏受累等并发症。　　目前的主要治疗措施是非甾体类抗炎药，配合免疫抑制剂来进行治疗。大部分患者通过非甾体药物配合2-3种免疫抑制剂，能达到比较好的治疗效果。但是严重的类风湿患者，或伴有内脏受累的患者也可以选择激素类药物，配合免疫抑制剂进行治疗，另外还可以选择生物制剂进行治疗。在治疗的过程中需要规范用药，定期检查血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、肝功能等指标，以此来评价药物的治疗效果。

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尿液中出现泡沫可能是因为疾病引起，但是正常人在排尿的过程中也会出现少量的泡沫，比如饮水量比较少，尿液会出现浓缩的情况，因为细菌导致的尿路感染时，因为尿液中成分的变化也会引起尿液中泡沫增多，还有在排尿的过程中，因为尿液冲击池子也会形成大量泡沫，通常很快泡沫就会消散。如果患有系统性红斑狼疮，狼疮可能会导致肾脏受累的情况，当出现肾脏受累时可能会导致尿液中含有大量尿蛋白，可能会引起尿液中出现泡沫增多的情况，此时尿液中的泡沫不易消散，严重时还可能会导致低蛋白血症，引起全身的浮肿，所以需要进一步完善尿常规的检查，观察尿液中是否有尿蛋白的情况，必要时需要进行24小时尿蛋白的检查，明确24小时尿蛋白排出的数量。如果尿液中含有大量的尿蛋白，应考虑为狼疮肾炎，同时需要进行血液的检查明确是否有血液中白蛋白低下的情况，针对狼疮肾炎需要通过激素和免疫抑制剂进行治疗。

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补体C3可以用于系统性红斑狼疮疾病活动度的诊断，系统性红斑狼疮处于活动期会出现补体C3减低的情况，但补体C3减低并不一定都是系统性红斑狼疮引起，其他疾病也可能会导致补体C3的异常，例如在急性肾小球肾炎、严重的类风湿关节炎、肝硬化、肝炎等疾病都可能会导致补体C3的下降以应当进一步完善相关检查来明确诊断，先要观察患者是否有系统性红斑狼疮的症状，例如有面部蝶形红斑、盘状红斑，是否有不明原因的发热、关节疼痛、口腔溃疡、脱发等。系统性红斑狼疮可能会导致多系统受累，并出现内脏受累的表现，例如肾脏受累时可能会出现大量蛋白尿，严重时可能会导致低蛋白血症以及浮肿的情况。通常在抗核抗体谱中会发现抗双链DNA抗体以及抗SM抗体的阳性，抗核抗体滴度是升高的，在明确诊断后，以补体C3的指标判断疾病的活动度，除此之外还可以根据抗双链DNA定量的滴度以及血沉、C反应蛋白的指标判断疾病的活动度。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
风湿性关节炎是链球菌感染之后引起的以关节和肌肉游走性酸痛、红肿为主要特征的一种疾病，寒冷的天气以及潮湿的环境都可导致本疾病的发生，风湿性关节炎也是风湿热的主要表现之一，下肢大关节比如膝关节、踝关节最常出现症状。目前主要治疗措施为非甾体类药物抗风湿，可选择布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠等。另外，需要根治链球菌，首选的药物为青霉素，如果对青霉素药物过敏，也可以选择红霉素等药物进行治疗。日常生活中要注意关节的保暖，避免接触潮湿的环境，如果出现咽部疼痛、咽峡炎等情况应及时就诊，避免病情复发。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
风湿性关节炎是链球菌感染之后引起，主要的症状是游走性的关节肌肉酸痛。血沉较高通常提示疾病处于活动期，所以也可以以血沉指标的高低，来判断疾病的活动度。如果当前已经确诊为风湿性关节炎，而且血沉也比较高，则需要积极的进行治疗。目前，首选的治疗措施为青霉素，也可以选择长效的青霉素比如苄星青霉素，如果青霉素过敏，也可以选择红霉素等药物来进行治疗。风湿性关节炎得到控制，复查血沉指标都会下降，同时也会有症状的好转的指征，比如关节疼痛的缓解、肿胀的消退等等。需要注意的是风湿性关节炎的病程相对比较长，有的患者需要用药一个月，甚至更长的时间才能完全缓解，而且风湿性关节炎很容易复发，所以在治疗的过程中一定要规范规律的用药，不可以随意的停药。在日常生活中要注意避免受凉，预防感染，不要长期在潮湿阴暗的环境中工作生活。