韩志峰

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎通过积极的治疗，目前很少会危及生命，随着科学技术的发展和患者对自身病情的重视，很多类风湿关节炎在早期就被发现了，绝大多数患者通过积极的治疗，病情都会得到控制和缓解，所以很少数会出现致残或危及生命的情况。如果不规范用药或没有经过正规的治疗，可能会出现一些并发症，从而导致类风湿关节炎患者的死亡。通常是因为类风湿关节炎因疾病的原因，长期卧床而导致感染引起的，还有是因为类风湿关节炎合并了严重的血管炎、肺间质纤维化等疾病，未及时得到治疗从而危及生命，所以积极治疗类风湿是很有必要的。目前主要的治疗措施是非甾体类抗炎药，配合抗风湿免疫抑制剂或生物制剂，需要在医生指导下规范的使用药物来进行治疗，同时近期复查血沉、C-反应蛋白指标来评价药物的治疗效果。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病，很多类风湿关节炎都会出现骨质疏松症的情况，主要原因分为以下几点：1、在类风湿关节炎的活动期会导致破骨细胞活跃，成骨细胞被抑制，导致骨质疏松症的情况。2、类风湿关节炎的病人多数有关节疼痛、功能障碍、活动受限的情况，引起骨营养不良而导致骨质疏松症的情况。3、很多类风湿关节炎病人是中老年人，由于性激素分泌不足，也会引起骨质疏松的情况。4、类风湿关节炎的病人中，很多会使用到激素类的药物进行治疗，比如甲泼尼龙、醋酸泼尼松等，激素类的药物不良反应包括骨质疏松。5、很多病人因为饮食的原因，比如钙质摄入不足，也可能会引起骨质疏松的情况。所以，在类风湿关节炎的治疗中补钙比较重要，比如可以使用碳酸钙D3片、骨化三醇等药物进行治疗。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎的治疗并没有什么所谓的特效药，通常类风湿的治疗以抗风湿免疫抑制剂配合非甾体类药物为主，所谓的特效药只是起效比较快的药物。如果病情比较重或者关节疼痛比较严重，可以使用激素的药物缓解疼痛，比如可以口服醋酸泼尼松或者静脉注射甲泼尼龙，通常使用激素1-2天就可以快速缓解疼痛，但激素类的药物不可以长期使用，通常在病情得到缓解后需要逐渐的减少药物剂量，直至停药，同时还要配合抗风湿免疫制剂进行治疗。因为抗风湿免疫制剂通常起效的速度比较慢，很多药物需要4-6周才能完全发挥效果，所以在药物起效前可以使用激素类的药物快速缓解病情。除此之外，还可以选择生物制剂进行治疗，生物制剂起效的速度也是比较快的，适合用于严重类风湿关节炎或者伴有内脏受累的类风湿关节炎患者，在使用传统药物治疗效果不好时也可以使用，需要注意的是在使用生物制剂时，也需要配合抗风湿免疫制剂进行治疗。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病，在类风湿关节炎的活动期可以出现血沉、C-反应蛋白以及类风湿因子的升高情况。需要注意的是类风湿关节炎的活动期可以出现类风湿因子的升高，但是经过积极的药物治疗，症状得到控制的时候，类风湿关节炎的指标下降速度比较慢，需要数周甚至数月后才能完全降至正常。所以临床医生还是以血沉、C-反应蛋白作为判断类风湿关节炎活动程度，以及评价药物治疗效果的主要参考指标。还需要注意感染性疾病比如呼吸系统感染、泌尿系统感染、肠道感染，也可以出现血沉以及C-反应蛋白增多的情况，所以在判断类风湿关节炎活动度时，需要排除其他类型感染的情况。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的患者，在病情控制不好的时候是不建议妊娠，因为妊娠的早期，很容易引起病情的复发，或导致病情加重的情况。还有在妊娠期，有些药物需要停药，因为缺少药物的控制，病情也容易出现波动，甚至引起胎儿的死亡，严重时可能会危及产妇的生命。所以，系统性红斑狼疮的患者如果想要怀孕，前提是狼疮要控制平稳，还有免疫抑制剂对胎儿是有影响，在妊娠前需要停药，比如环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等药物需要停药至少半年，而且没有身上重要的脏器受累，病情稳定在一年以上，激素的用量小于每天两片可以考虑妊娠。妊娠期间还要定期检查相关指标，比如血常规、补体、血沉、C-反应蛋白等，还要定期地进行产科检查，如果发现病情反复需要及时的处理。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
SLE是系统性红斑狼疮的英文缩写，系统性红斑狼疮是一种结缔组织病，可以出现很多不同的症状并引起多系统的受累，有的患者同样为系统性红斑狼疮可能表现的症状完全不同，所以需要根据患者的症状和相关检查才能明确诊断，系统性红斑狼疮可能会出现不明原因的发热、皮疹、脱发、口腔溃疡、关节疼痛等症状。累及不同的脏器时可能出现的症状也不同，例如累及肺部时可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷、憋喘。累及肾脏时可能会出现大量蛋白尿，严重时会出现低蛋白血症、全身浮肿的情况。累及神经系统时可能会出现头晕、头痛，甚至可能会导致癫痫的发作，需要进一步完善免疫性指标来明确诊断，比如可以检查抗核抗体谱，通常抗体定量为阳性。阳性的滴度越高，通常提示疾病的活动度也就越大，在抗核抗体谱中可以发现狼疮的特异性抗体，比如抗SM抗体和抗双链DNA抗体的阳性，因为狼疮会导致多系统受累并出现内脏的损害，所以一旦确诊应当积极的进行治疗。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，目前主要的治疗措施为非甾体类药物和激素类药物抗炎止痛，配合免疫剂进行治疗。另外，还可以考虑通过注射生物制剂进行治疗，大部分患者都是通过2-3种免疫制剂配合抗炎药物进行治疗，常用的免疫抑制剂比如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、艾拉莫德等，需要根据患者的病情程度以及配合相关的辅助检查，选择2-3种免疫制剂进行药物治疗。严重的类风湿患者或伴有严重内脏受累的类风湿患者，可考虑使用生物制剂进行治疗。治疗的重点是一定要规律和规范的用药，预防骨质疏松，定期检测相关指标，根据检查的结果调整药物剂量。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
痛风是因为血尿酸在体内蓄积过多，沉积在肢体末端从而引起受累部位红肿疼痛的一种疾病。痛风患者很多都是在夜间发作，一般在发病的12小时左右达到顶峰，部分患者可能在夜间因为疼痛而被惊醒，疼痛的症状呈撕裂样、刀割样通常难以忍受。受累的关节局部有红肿、疼痛、皮温增高以及活动受限的情况，通常可出现在单侧足部的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处，也有的患者会出现在上肢关节，比如掌指关节、指间关节等，也有的患者会出现多关节的红肿疼痛情况。通常痛风发作前有高嘌呤饮食史，比如饮酒、吃海鲜、吃火锅或吃含嘌呤过高的肉类等，可以通过痛风的典型疼痛症状，配合血尿酸的检查来明确诊断。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
痛风的治疗：首先，要缓解疼痛。其次，要预防痛风导致的并发症及内脏损害。在痛风发作的早期以止痛为主，可选择非甾体类药物比如布洛芬、洛索洛芬，也可选择秋水仙碱，在必要时也可选择激素的药物进行止痛。疼痛缓解期之后可选择降尿酸的药物进行进一步治疗，如果既往一直在服用降尿酸的药物，在痛风发作期间可以不停用降尿酸药。如果既往没有使用降尿酸的药物，在急性期不主张使用降尿酸的药物，应当等痛风的疼痛完全缓解之后再使用降尿酸的药物进行治疗。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
痛风在疼痛严重的急性发作期，一般以快速的缓解疼痛治疗为主。比如可以选择非甾体类的药物常用的药物有塞来昔布、美洛昔康、布洛芬、洛索洛芬钠等，还可以使用秋水仙碱来进行治疗，但是秋水仙碱容易引起恶心、呕吐、腹泻的不良反应，如果出现相应的不适症状，应适当的减少秋水仙碱用量或者停药。如果对药物的不良反应无法耐受或者有用药的禁忌，可以选择使用激素类的药物来进行治疗比如甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片等。必要时可以静脉注射甲泼尼龙来进行治疗，需要注意激素类的药物在临床缓解之后需要缓慢的减少药物用量，如果减药过快会导致痛风反弹，同时还要严格的控制饮食比如不要饮酒、吃含嘌呤过高的食物等。