韩宏彦

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病因为是脑血管逐渐狭窄，后来闭塞，然后有烟雾血管的形成，所以它的表现是缺血，缺血表现可以有哪些方面呢？一个是头疼头晕；其次就是记忆力下降，认知功能下降；第三个是经常会有的癫痫发作；第四个是一过性脑缺血发作，就是突然感觉到一侧肢体没有力气或者突然不能说话，或者突然看不到东西。因为烟雾病可以发生于儿童，儿童病人会出现哪些表现呢？孩子哭着哭着突然倒地上，一侧肢体无力，这时候大人要注意，有可能是一种脑血管疾病。烟雾病如果不及时治疗，有可能会出现梗塞或者出血，梗塞在什么地方，会出现相应的神经系统的表现，比如偏瘫、失语，出血以后会引起一些神经功能缺损的表现，也包括偏瘫、失语，或者脑积水等等。

烟雾病是一组以颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉，有时也包括大脑后动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞，继发出现侧支异常的小血管网为特点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。烟雾病一般认为其预后较好，死亡率较低。

烟雾病患的护理措施包括： 1、轻度的脑缺血表现：如头痛、头晕或者记忆力下降，在没有进行手术之前，患者不要太劳累、不要熬夜，避免诱发脑出血； 2、已经发生脑梗塞或脑出血：患者住院期间护理包括生命体征监测、肢体活动等，尤其要经常检测患者的血压，因为烟雾病人血管状况病变以后，对血压波动的耐受会很小。

烟雾病的主要治疗方法是手术治疗，通过新型联合血管旁路手术治疗烟雾病效果更好。烟雾病的病理改变是颈内动脉逐渐变薄、变细、变脆，通过服用中药治疗烟雾病的可能性较小，但是可以通过服用一些活血的中药来改善脑缺血的症状。如果是只通过服用中药来治疗烟雾病，治愈率较小。

烟雾病外科手术可以分为直接搭桥，间接搭桥及两者结合这三种方式。新型联合血管旁路手术比单纯的搭桥手术效果更好。直接搭桥手术或间接搭桥手术对小儿均有效；直接搭桥或直接搭桥联合间接搭桥手术对成人有效，而单用间接搭桥手术因对成人效果欠佳而不推荐使用。

烟雾病的治疗方法主要是手术治疗，烟雾病外科手术可以分为直接搭桥、间接搭桥及两者结合这三种方式，新型联合血管旁路手术是将直接搭桥手术和间接搭桥手术两者结合起来，新型联合血管旁路手术比单纯的搭桥手术效果会更好。

烟雾病患的发病原因尚不清楚，与高血压、高血脂没有直接关系，所以在饮食上，没有特殊的饮食禁忌，患者平时合理饮食即可。平时可以多吃水果、蔬菜，对身体有一定的好处。如果患者出现血压、血脂的异常，需要在饮食上适当注意，避免高脂饮食，以清淡饮食为主。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
如果烟雾病得到适当的治疗，通过手术能让它形成良好的旁路血管，这些旁路血管能给脑组织供应足够的血液，这些病人可以长期存活，因为日本做烟雾病时间比较长，有的病人从很三岁做手术，一直活到很大的年龄都是没有问题，但前提一定要得到适当的治疗，形成良好的旁路血管，有的手术方式虽然也能够治疗烟雾病，但是形成的旁路血管不够或者很少，虽然有一点效果，但不足以完全代偿脑部的供血，这些病人将来可能还会出现一些脑血管的问题，会影响寿命长短，所以建议病人选择一种适当的手术方式，尽量一次手术能够形成更多的旁路血管，这样一个病人，健康长寿可能都不是问题。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的病因并不是很明确，但是发现了一些因素可以导致烟雾病，比如基因的改变是一部分烟雾病的原因，因为与基因有关系，所以就有一定的遗传性。根据文献报道，烟雾病遗传的可能性有7%-21%，平均大概在15%左右，所以对烟雾病有家族史的病人，家里面的一些近亲成员最好能够做筛查，做磁共振或者CT血管成像来筛查一下，看看有没有烟雾病，因为有一定的遗传性，另外一个就是家里面不管是大人还是孩子有烟雾病以后，也没有必要过分紧张，因为它遗传的概率还是很低，做一个筛查就可以。其他的病因，包括与烟雾病有关的一个是感染，就是颅内感染或者外伤，还有一些其他免疫性因素导致烟雾病。有的病人可能是全身系统的问题，比如脑子这块血管有问题，全身的心脏包括锁骨下动脉，这些地方血管都可能有病变，这些病因不清楚，也可能与免疫有关系，也可能与基因有关系，总的来说病因是不清楚的。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
关于烟雾病的护理可以分为这几种形式：一种，烟雾病还没有发病，没有出现梗塞或者出血，只是有一些轻度的缺血，比如头疼、头晕，或者记忆力下降这些情况，平时还没有做手术之前要注意，不要太劳累，另外一个不要熬夜时间太长，如果太劳累或者熬夜时间太长，有可能会诱发脑出血，脑出血以后果是比较严重的。对于已经发生脑梗塞或者脑出血这样的病人，肯定要住院，在医院的护理肯定是比较全面的，包括生命体征、康复方面的肢体活动等等。如果住院以后回家了，要注意病人的血压，因为烟雾病人血管状况病变以后，对血压波动的耐受会很小，所以要经常监测病人的血压。