韩宏彦

烟雾病手术的费用与选择手术开颅的范围有关，如单纯的搭桥手术或单纯的贴敷手术，手术开颅范围较小，手术时间较短，手术费用相对较低；目前治疗烟雾病效果最好的是新型联合血管旁路手术，就是血管搭桥加上多因素贴敷，手术开颅范围较大，手术时间较长，手术费用一般在70000-75000元左右。

烟雾病患的并发症包括： 1、脑出血：长期脑血管闭塞容易导致烟雾血管破裂，发生脑出血； 2、脑缺血：如头痛、头晕、记忆力下降，由于脑部的供血血管狭窄或闭塞所致。 如果烟雾病长期得不到及时的治疗，没有形成旁路血管，可能会出现大面积的脑梗塞或者大量的脑出血，患者会致残，甚至致死。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的中医治疗，日本的专家通过研究发现，没有药物可以治疗烟雾病，这当然是指西药，中药不是很了解，从烟雾病的病因学来说，它的病理改变就是颈内动脉逐渐变薄、变细、变脆，这些病理改变来说，虽然不了解中药是否能够治疗烟雾病，因为没有这方面文献的报道，但是我认为中药能够治疗烟雾病这种可能性是非常小，所以病人不能寄希望于中药，可以服一些活血的中药来暂时改善脑缺血的症状，这个我并不反对，要是指望用中药来治疗烟雾病，让它长期不发病，不发生梗塞，不发生出血这种可能性是很小的。

烟雾病的主要治疗方法是手术治疗，通过新型联合血管旁路手术治疗烟雾病效果更好。没有药物可以有效的治疗烟雾病，口服阿司匹林、波立维会有一定作用，但是不建议患者长期服用，因为这些抗凝药物并不能够降低烟雾病患者远期脑梗塞的发生率。

烟雾病的发病原因尚不清楚，可能与以下因素有关： 1、基因的改变：烟雾病有一定的遗传性，烟雾病遗传的可能性有7%-21%，建议有烟雾病家族史的成员做磁共振或CT血管成像来筛查； 2、颅内感染或者颅外伤； 3、免疫性因素； 4、全身系统异常：如锁骨下动脉血管发生病变。

烟雾病的症状包括： 1、头痛、头晕：颈内动脉逐渐狭窄，出现脑供血不足； 2、记忆力下降：长期脑供血不足导致脑功能下降，认知功能下降； 3、短暂性脑缺血发作：患者出现突然不能言语，一侧肢体无力、偏瘫、失语或者脑积水； 4、癫痫发作。

烟雾病外科手术可以分为直接搭桥、间接搭桥及两者结合这三种方式，如果患者选择了适当的手术方式，即使颈内动脉逐渐狭窄闭塞，在脑底部没有发生改变，在上面形成了良好的人工旁路血管，也可以让患者长期生存。虽然烟雾病本身没有治愈，只是改善了患者脑部的供血，不影响患者生存时间，烟雾病就相当于达到治愈。

烟雾病患者如果得到了适当的治疗，通过手术形成良好的旁路血管，这些旁路血管能给脑组织供应足够的血液，患者就可以长期的存活。部分手术虽然也能够治疗烟雾病，但是形成的旁路血管较少，虽然有一些治疗效果，但是不足以完全代偿脑部的供血，那么这些患者可能还会出现一些脑血管的问题。

烟雾病的早期症状包括： 1、头痛、头晕：颈内动脉逐渐狭窄，出现脑供血不足，儿童烟雾病患者会经常发生头痛； 2、记忆力下降：长期脑供血不足导致脑功能下降，部分患者记忆力下降会表现为老年痴呆； 3、短暂性脑缺血发作：患者出现突然不能言语，或者一侧手臂无力、腿脚麻木、突然失明； 4、癫痫发作； 5、心悸。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
因为早期是颈内动脉还没有完全闭，只是开始逐渐狭窄，脑子供血减少，同时也有可能伴随一些烟雾血管的扩张，所以早期的病人症状并不是很明显，如果缺血到一定程度以后，就有可能出现哪些表现呢？比较早出现就是头疼、头晕，有的病人经常发生头疼，甚至儿童，家里面大人不知道怎么回事，认为是孩子不爱学习，其实是不对的，后来发现的时候已经烟雾病很重，所以经常发生头疼的病人，要检查一下脑部血管，看看有没有脑血管缺血，包括烟雾病等等。其次的表现就是记忆力下降，脑子缺血，供血不足，功能会下降。有的病人记忆力下降会表现为老年痴呆，甚至什么事都记不住，这种情况也经常能够遇到，所以记忆力下降也是一个表现。还有病人在缺血逐渐加重以后，会出现一过性脑缺血发作，就是突然不会说话，或者感觉到胳膊腿麻木，一侧胳膊腿没有力气，有的病人眼睛突然看不见东西，都是一过性脑缺血发作的表现，也可以是烟雾病早期的表现。其他表现包括有的人可以导致癫痫发作。还有一些少见的病变，表现为发作性心悸，就像心脏病发作一样，所以对这些少见的病例，更要注意脑血管方面看看有没有异常。