韩前河

讲解医师：韩前河  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
包皮是覆盖龟头的皮肤，柔软而有弹性。男性从出生到2岁的婴幼儿时期，包皮和龟头是粘连的，包皮不能上翻外露龟头。随着发育，包皮和龟头之间的粘连可以自然松解，包皮可以上翻，外露龟头。到青春期，随着阴茎的发育，包皮逐渐退缩到冠状沟处，使整个龟头暴露在外。所以正常包皮的长度是在阴茎疲软的状态下，龟头裸露在外，包皮位于冠状沟附近。

讲解医师：韩前河  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
包皮手术根据手术方式的不同，切口的愈合时间不同。 第一、传统的包皮环切手术，术后1周拆除缝线，切口已愈合。 第二、商环包皮环切术。商环包皮环切术，因为是将切除包皮的边缘皮肤，易引起坏死，所以脱痂、愈合的时间比较长，大概需要1个月左右。 第三、切割吻合器包皮环切术，切割吻合器包皮环切后，局部切缘是由小钉子钉在一起的。所以3周以后，钉子逐渐脱落，脱落以后切口愈合。 这3种手术虽然切口愈合，但是切口局部皮肤的抗张力强度不够，因此不管哪一种手术方式，手术后一个半月以内禁止性生活，防止皮肤过度牵拉引起切口的撕裂。

讲解医师：韩前河  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
肾积水通常由于各种原因所引起。尿液生成的速度大于排出的速度，从而使过多的尿液聚集在肾脏内而形成的肾积水，就像常见的堰塞湖的道理一样。引起肾积水的原因，根据年龄的不同，常见的病因也不同。比如小儿的肾积水通常是由于先天性的肾盂输尿管连接部梗阻引起。青年人的肾积水通常是由于输尿管的结石、结核等原因所引起。老年人的肾积水通常是由于泌尿系统的肿瘤、前列腺增生导致的排尿困难等所引起。所以出现肾积水，要进行进一步的全面检查，找出病因，针对病因进行治疗，以免出现肾积水的加重，造成肾功能的损害，甚至出现尿毒症。

讲解医师：韩前河  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
右肾轻度积水，说明右侧输尿管存在不全性的梗阻。常见的原因如下：\n1、右侧肾盂输尿管连接部梗阻，属于先天性疾病；\n2、腔静脉后输尿管，属于发育异常，腔静脉压迫输尿管，导致输尿管不全梗阻；\n3、右侧输尿管结石；\n4、右侧输尿管的肿瘤；\n5、右侧输尿管反流；\n6、腹膜后的肿块或者病变压迫右侧输尿管，导致输尿管不全梗阻，尿液引流受阻而导致右侧肾积水。

讲解医师：韩前河  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
肾积水是由于各种原因引起的尿路梗阻，使尿液引流受阻不畅，尿液积聚于肾盂内，使肾盂扩张积水。根据发生梗阻的速度，积水的程度，发展的缓慢以及有无合并症，可以有不同的临床表现。1、急性梗阻引起的急性肾积水，可以表现为腰腹部的剧烈疼痛，可以合并有消化道的症状，比如恶心、呕吐、腹胀等。2、慢性肾积水。慢性尿路梗阻引起的肾积水，初期积水程度比较轻，常常没有症状。随着积水的增加，可以表现为腰部的隐痛或者胀痛、不适。严重的、巨大的肾积水可以于腹部表现为肿块。3、肾积水合并感染常表现为腰部剧烈的疼痛和叩击痛，常伴有严重的全身炎症反应症状，比如寒战、发热、头痛、乏力等。

讲解医师：韩前河  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
重度肾积水是指各种原因导致尿液的引流不畅，引起肾盂、肾盏的重度扩张，肾实质受压变薄，肾功能受到严重的影响。导致重度肾积水的病因祛除以后，尿液引流通畅，受压变薄的肾实质可以部分恢复，肾功能的损害不会进一步加强。从形态学上来看，肾积水的程度可以减轻，但不能恢复到完全正常水平。所以重度肾积水在治疗以后，肾脏仍然有不同程度的积水存在，但是肾盂、肾盏内的压力明显减低，残留的肾实质功能不会受到进一步的影响。

讲解医师：韩前河  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
由于超声的分辨率逐渐增加，所以目前在妊娠期，行围产期保健时，彩超检查可以发现胎儿肾积水。引起胎儿肾积水最常见的原因是先天性的肾盂输尿管连接部梗阻。目前临床上对于胎儿肾积水没有什么好的方法，通常的做法是，待分娩后，动态监测肾积水的发展情况。如果肾积水比较轻，定期复查彩超，肾积水没有增加，可以不予处理。如果在动态彩超监测的过程中，肾积水逐渐增加，需要行手术治疗。目前可以采用微创的方法，也就是后腹腔镜下肾盂成形手术。