韩军

对于有鼻炎吹空调难受，一般建议主要是注意保暖，尽量别吹空调，或者把空调的温度不要调得过低，此种情况表明患者可能存在过敏性鼻炎，可能对温度比较敏感。过敏性鼻炎的过敏原不一样，但有部分患者是对温度敏感，如冷空气的刺激，或者空调温度过低时，就会出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。此种过敏性鼻炎最主要就是躲开过敏原的刺激，尽量注意不要受冷空气的刺激。如果实在躲不开，如在公共场合，可以将空调温度适当往上调，患者自身也可以穿长袖的衣服、戴口罩，让冷空气不要直接去刺激鼻腔，这样就会好一些。另外，如果患者实在躲不开，比如夏天特别热没办法，可以用抗过敏的药物，比如鼻喷的，可能会起效比较快，以及鼻用激素、鼻内抗组胺药物等，也可以口服抗组胺的药物，来缓解过敏性鼻炎的症状。

扁桃体三度肿大指扁桃体Ⅲ度肿大，一般建议可以手术切除扁桃体。扁桃体根据肿大的大小，一般分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅲ度为最严重的情况，通常会造成咽腔的狭窄，造成最严重的即打呼噜，严重的甚至有憋气或者呼吸暂停，也有部分患者会出现异物感。对于扁桃体Ⅲ度肿大，其属于严重的肿大，一般都是由于扁桃体反复发炎造成。对于此种情况，一般建议最好的治疗方法，就是手术切除扁桃体。其实扁桃体虽然属于淋巴器官，具有一定的免疫功能，但其并不是最重要的淋巴器官。如果在儿童期时扁桃体过度肥大，引起打呼噜等症状，可能会影响儿童的生长发育，此时切除扁桃体，对孩子通常不会造成免疫缺陷。而对于成年人，一般更不需要担心，因为人体10岁以后，扁桃体的免疫功能，基本退化。因此成年人切除扁桃体，更不需要有顾虑。所以，扁桃体如果为Ⅲ度肿大，一般建议手术切除扁桃体，手术后通常需要住院，现在都是住院4-5天的时间。手术麻醉方式通常为全麻，手术当中的痛苦比较小，基本上没有什么痛苦，但是术后会疼痛几天，一般1-2周。

鼻炎总是在早上比较严重，这主要是指过敏性鼻炎。因为有很多过敏性鼻炎人群对温度比较敏感，冷热变化比较敏感。而早上或者是晚上，一般早晚温差变化会比较明显。所以有的人早上起来，开门出去上学、上班，当一出门以后，因为室外和室内的温度变化比较大，然后就开始出现了过敏的症状，打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒痒。甚至有的严重的可能一起床或者要起床的时候，鼻子就不舒服了，实际上，这都是过敏性鼻炎的表现。此时要注意尽量避免温差变化过度比较剧烈，比如肯定是别开空调，室内外通风不要太好，让室内相对保持比较温暖的小环境。早上起床及时穿上衣服，起来后赶快把衣服穿好，捂着点，然后过渡一会再出门，这样就会好一些。再严重的情况，可以适当预防性地用一些抗过敏的药物，比如提前用上鼻喷或者是口服的药物。这样在早上的时候，症状就不会明显。

鼻炎打喷嚏，一般建议首选抗过敏的药物，打喷嚏实际上是过敏性鼻炎的主要症状。过敏性鼻炎一般都是有过敏体质的人在遇到过敏原的刺激以后，如冷空气、粉尘，或者是特殊的气味，包括食物，这种特殊的过敏原刺激后可能会出现打喷嚏、鼻子痒、眼睛痒、流清水样的鼻涕等这些症状，这是最常见的过敏性鼻炎的症状。一般应用药物就是抗过敏药物，如抗组胺类的氯雷他定、西替利嗪，或者孟鲁司特钠这类的药物，也可以使用鼻喷的药物，如布地奈德、丙酸氟替卡松这类激素类的鼻喷剂。一般都可以很有效地去控制症状，但是根治是比较困难的。像这种情况除了药物去控制以外，还要尽量地避免接触有可能引起过敏发作的过敏原。一方面可以去做过敏原化验的检测，包括皮试或者抽血。另一方面平时生活中要观察细节并总结出，尽量发现并且避免接触过敏原。因为过敏性鼻炎根治很困难，上述这些药物都是对症治疗。

13岁的小孩扁桃体肥大要看肥大的程度，然后决定扁桃体肥大是否需要处理、干预。扁桃体为先天的淋巴组织，一般每个人的儿童期都会出现肥大，通常4-6岁为高峰期，然后扁桃体就会逐渐的萎缩、变小。小孩到8-9岁时，或者到10岁，扁桃体应该逐渐的萎缩到比较小的程度，除非小孩小时候扁桃体经常发炎，总是存在炎症刺激，可能就没有按照正常的生理过程萎缩。对于13岁的小孩，其扁桃体通常应该已经萎缩完成，至少应该在Ⅰ度的肥大，如果过度的肥大，就需要观察症状。如果小孩扁桃体过度肥大后，造成咽部的狭窄、打呼噜，甚至引起呼吸暂停，对于这种情况，就需要去到医院就诊，让医生评估，是否需要进行手术切除。​因为在小孩10岁以后，扁桃体萎缩完成后，扁桃体的免疫功能已经退化，如果因为扁桃体过度肥大而影响呼吸，一般就建议进行手术切除。另外，部分小孩到13岁以后，此年龄阶段仍然存在扁桃体反复的发炎，1年2次甚至更多，出现扁桃体化脓、发烧，对于此种扁桃体频繁的发炎，一般也建议采取手术切除。

前庭神经炎目前认为是病毒感染造成，上呼吸道感染或者抵抗力下降的时候，病毒感染就容易发生，病毒侵犯的是前庭神经，就会出现前庭神经炎。实际上前庭神经炎发作之前，都会有上呼吸道感染的前驱期症状，可以发烧或者不发烧，如咳嗽、乏力、食欲不振等。另外几天以后会出现突发的眩晕，这类眩晕意识清楚，发作的时间可以从几分钟到几个小时，但是不会超过24小时，而且对听力不会有影响，所以不会伴有耳鸣和听力下降。治疗上主要用止晕的药物，比如倍他司汀类镇静。还有抗病毒的药物，比如泛昔洛韦、阿昔洛韦、更昔洛韦等，适当可以用激素类药物，比如醋酸泼尼松等，这类前庭神经炎一周左右就可以缓解。

急性中耳炎有两个致病途径，一个为上呼吸道感染引起鼻炎、鼻咽炎，通过咽鼓管影响中耳，从而继发急性中耳炎。另一个是外耳道具有不洁液体，如洗澡、游泳时水质不净，或者掏耳时方法不当，从而继发急性中耳炎。但是，主要是因机体抵抗力下降，从而引起此疾病，因为机体抵抗力正常时，即使存在这两个途径，也不会继发中耳炎。儿童急性中耳炎的发生几率较成人高，因为儿童咽鼓管的解剖结构，比成人更易出现鼻腔感染，从而容易通过咽鼓管而影响中耳，所以儿童急性中耳炎或者急性鼓膜炎更易发生。多数儿童是因感冒、上呼吸道感染、咳嗽、发烧，2-3天以后感冒症状缓解，但是耳朵出现疼痛，大部分孩子在10岁以后，随着咽鼓管发育完善，中耳炎的发生率会明显降低。

咽鼓管炎最主要的治疗是选择合适的抗菌素，如果没有特殊过敏，选择青霉素类或头孢类即可。如果是这类过敏，则可以选用阿奇霉素，成人还可选择可乐必妥。抗菌素的治疗最主要的是改善鼻腔通气，因为咽鼓管炎和鼻炎具有很大的连带关系。鼻腔可以喷用减充血剂，以改善鼻腔通气，或者使用鼻用的糖皮质激素，以减轻鼻黏膜的炎症性水肿，或者使用海盐水冲洗鼻腔，尤其是鼻腔后端，将鼻咽部分泌物冲洗干净，有利于咽鼓管炎症的消退。在鼻腔通气改善、鼻腔分泌物清理干净的前提下，可以适当进行咽鼓管吹张的动作，如捏鼻子鼓气、咽鼓管吹球。另外也可以使用黏液促排剂，比如桉柠蒎，帮助咽鼓管的纤毛运动功能恢复。当咽鼓管存在炎症时，应尽量避免到压力变化较大的环境，比如坐飞机、潜水。

讲解医师：韩军  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/耳鼻喉科
嗓子下边疼可能是喉部、食管、气管等部位出现病变引起的，具体如下：1、喉部如果患者喉部感染病毒、细菌等病原体或者是遭受粉尘刺激等，容易导致局部黏膜受损，发生炎症反

讲解医师：韩军  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/耳鼻喉科
一般情况下鼻炎患者不建议使用酒精进行消毒。鼻炎是病原体感染、接触过敏原、吸入刺激性气体等原因引起的鼻腔黏膜炎症。虽然酒精具有消毒灭菌的作用，但是患者使用酒精仅可