非器质性失眠症

非器质性失眠症的病因可以分为三类，即与焦虑有关的失眠、睡着后经常醒、早醒且醒后无法再度入睡。非器质性失眠症可能和忧郁、人体生物节奏变化有关，具体病因如下：  1、生物化学因素：人体生物节奏的改变，摄入咖啡因、酒精、尼古丁，大脑活动不平衡等； 2、人体结构因素：缺乏运动、睡眠环境不好，如高温、寒冷、噪音或床垫不舒服等； 3、社会心理因素：如精神紧张、焦虑恐惧、担心失眠等。 如果失眠症状是突然出现，上述因素则是最常见的病因。如果这些因素不存在，忧郁或焦虑有可能是病因。

安眠药是指具有镇静、安眠的精神药物，主要用途是催眠和维持睡眠，一般不建议长期口服安眠药，长期服用有可能会导致药物的依赖性及停药反跳现象。但服用安眠药应在医生和药师的指导下进行，建议从最低有效剂量开始，一般睡前口服，间断给药，每周可服用2-4次。疗程一般不超过1个月，减药时需要缓慢，并逐渐停药。针对有睡眠障碍的病人，可配合进行睡眠行为控制，如白天尽量不要午睡，睡前2小时避免做剧烈的体育活动，早晨定时起床，睡前适当进食，也可以帮助入睡。

非器质性失眠症长期得不到缓解，可对人体产生较多的危害。因失眠和抑郁症相辅相成，睡眠不足会使患者有抑郁、焦虑的症状，而抑郁、焦虑反过来又会令人难以入睡。且当没有充足的睡眠时，身体会释放出更多的应激激素皮质醇，过量的皮质醇会分解皮肤中的胶原蛋白，加速皮肤衰老。长期睡眠不足还可增加患心脏衰竭、心律不齐、高血压、中风、糖尿病等的风险。另外，睡眠不足可损害人的注意力、警觉性、专注性、推理能力以及解决问题的能力，甚至会导致学习效率降低。

非器质性失眠症大致可以分为三类，即入睡困难、睡着后经常醒、早醒且醒后无法再度入睡。每种类型用药不一样，如果患者是简单的入睡困难，可以口服酒石酸唑呲坦片或短效苯二氮卓类药物。如果是睡后易醒，患者可以口服佐匹克隆或右佐匹克隆，或者艾司唑仑、阿普唑仑等中效苯二氮卓类药物。如果是睡眠维持障碍，可以口服地西泮或者劳拉西泮等长效苯二氮卓类药物。另外，除药物治疗外，患者需要保持乐观心态，不要思虑过度，改善不良的生活方式。

非器质性失眠症是以频繁而又持续入睡困难或睡眠维持困难，并导致睡眠感受不满意为特征的睡眠障碍。随着社会节奏加快及社会压力增大，失眠发生率日益增高。国外资料报道，25%的成人对自己的睡眠不满意，10%-15%主诉失眠症状影响日间功能，6%-10%符合失眠的诊断标准。尽管有许多研究从生物学、行为学及精神心理因素探讨失眠的病因及发病机制，但目前仍未完全阐明。越来越多的研究发现，机体抗氧化平衡失调和氧化应激状态在精神疾病的生物学机制中可能扮演重要角色，如精神分裂症、双相情感障碍、重性抑郁障碍等。

非器质性失眠症在一定程度上属于一种习惯，因而保持良好生理习惯，遵循睡眠自然规律，对预防非器质性失眠症有一定益处，具体预防措施如下： 1、养成良好的作息习惯，睡前思想放松； 2、睡前不要过饥或过饱，中午过后尽量不饮用酒、茶叶、咖啡、可乐； 3、饮食上可以适当多吃葵花籽、大枣、蜂蜜、小米等，晚上可饮小米、莲子、红枣、百合粥； 4、调整睡眠环境，例如光照、床的软硬度、枕头的高度、温度、室内的湿度以及气味等周围环境； 5、坚持每天睡前用热水泡脚； 6、注意心理调节，对于焦虑、抑郁或者来自于内在、外在的压力要及时调节，及时让内心变的平和，避免影响睡眠。

非器质性失眠症的诊断需要结合病史、自身睡眠情况及睡眠脑电图监测等明确，患者常需进行如下检查： 1、必需的检查项目：血常规、尿常规、便常规、生化检查、感染性疾病筛查、胸片、心电图等；多导睡眠监测，睡眠脑电图检查可见睡眠的潜伏期延长，睡眠时间缩短，睡眠过程中生理性觉醒增多，REM睡眠期相对增加。测检量表，如汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、失眠严重程度指数量表等；  2、根据患者病情进行的检查项目：如头颅CT、核磁、超声心动图、腹部B超、诱发电位等。

非器质性失眠症患者应多吃具有放松、安神的食物，避免进食可刺激神经系统或具有一定利尿作用的食物，具体如下： 1、进食定时定量，因为胃肠的消化也受生物钟的控制，如果每天能按时吃饭、睡觉，建立正常的生活节奏，将有助于睡眠； 2、多吃蔬菜、水果以及安神补脑的食物，如小米、红枣、核桃等； 3、避免吃刺激性的食物，如辣椒、大蒜等，对肠胃有一定的刺激作用，影响胃肠道功能，不利于睡眠； 4、避免喝兴奋性饮料，如浓茶、咖啡、酒等对中枢神经系统具有明显兴奋作用的饮料，也不利于睡眠。

非器质性失眠症的临床症状多继发于失眠，具体症状如下： 1、非器质性失眠症几乎以失眠为唯一症状，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦等； 2、入睡时常常感到紧张、焦虑、担心或抑郁，思绪万千无法入睡； 3、不良情绪造成患者对时间认知上偏差，感到入睡前时间漫长，而入睡后时间短暂； 4、醒后常感到心力交瘁，白天感到焦虑、抑郁、易激惹和对自身的过分关注，部分患者可有睡眠感丧失。

非器质性失眠症患者需要进行心理治疗和药物治疗等综合治疗。治疗目标不是简单延长睡眠时间，而是提高患者对睡眠质量的主观满意度和生活质量，具体治疗方法如下： 1、心理治疗：心理治疗应作为失眠症治疗的基础方案，目标是矫正患者关于睡眠的不良认知和不良睡眠卫生习惯，可以选择认知行为治疗、家庭心理治疗、精神分析治疗、人本主义心理治疗等；  2、药物治疗：可以选择的药物有苯二氮卓受体激动剂、具有镇静作用的抗抑郁药、具有镇静作用的抗精神病药、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂、中成药等，但应避免长期用药，尤其慢性失眠患者长期用药往往无效，还可导致药物依赖；  3、物理治疗：可以选择重复经颅磁刺激治疗、针灸治疗、生物反馈治疗等。