非典

小儿急性支气管炎，是下呼吸道感染的一种。支气管炎首先要查明是什么原因引起的，如病毒感染、细菌感染、非典型微生物感染。像病毒感染，有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻炎病毒等，细菌像社区获得性的话，如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌，还有肺炎克雷伯菌等。非典型微生物，有支原体、衣原体等。查明原因以后才好治疗，如果是病毒感染，除了流感病毒，有特异性的奥司他韦以外，其他病毒没有特效药。抗生素治疗细菌感染这一块，如果是革兰氏阳性细菌，可以选用阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、第一代头孢。如果是革兰氏阴性菌，可以选用第二代、第三代头孢，比方说头孢丙烯、头孢克肟。如果是支原体或者衣原体这些非典型微生物感染，选择大环内酯类药物，比方说罗红霉素、阿奇霉素等。我们的病因搞清楚了，治疗也好办，同时支气管炎有一些分泌物、痰液，这个时候要给他止咳化痰，同时也给予雾化治疗。雾化治疗有吸入性的糖皮质激素，比方说布地奈德、复方异丙托溴铵，同时也有化痰的雾化药，比方说吸入性的乙酰半胱氨酸。除了这些以外，我们还可以给他机械排痰、理疗等，这样我们才能够，把支气管炎给他治疗好。

支原体肺炎是非典型肺炎的一种，病原是肺炎支原体，肺炎支原体是一种细胞内生长的非常小的一种微生物，临床表现成年人大多数都比较轻微，干咳为主，低热，大部分患者相对自限。CT可以看到以小叶支气管分布的肺部浸润影，极少数的患者会发展成重症肺炎，发展成重症肺炎往往和治疗延迟、患者基础状态密切相关，更容易发生在青少年，特别是聚集人群。 成年人发病往往是因为家庭中有小孩、婴幼儿如中小学生发病，然后传染给家里的其它人，这时成年人的病往往比婴幼儿、小孩、中小学生的病情轻得多，干咳为主、低热，这时监测支原体抗体的滴度，会发现明显升高。

咳嗽是呼吸系统常见症状，咳嗽白天晚上咳嗽，表现晚上咳嗽比较重，如支气管哮喘夜间或者凌晨咳嗽、喘息比较重。感染性疾病如非典型病原体，支原体、衣原体表现晚上咳嗽重。 心血管系统心衰表现晚上憋气、咳嗽。如果心血管疾病引起晚上咳嗽，年岁比较大老年人，心血管系统基础疾病，如高血压、冠心病。有心衰表现，如下肢浮肿。要去医院诊治，如果听诊，夜间咳嗽两肺是喘鸣音，湿啰音比较少。 支气管哮喘表现，如容易伴过敏性鼻炎，闻见气味容易咳嗽，是过敏哮喘，针对具体情况具体分析具体治疗。

肺炎支原体能引起原发性非典型性肺炎，传染源是患者或者带菌者。带菌者通过咳嗽、飞沫经呼吸道传播。患者可以出现发热、头痛、胸痛、淋巴结肿大、咳嗽等症状,还可以引起喉炎、鼻炎、中耳炎、气管炎和支气管炎。支原体肺炎全年均可发病，以冬季多见，可以有小流行，是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎，潜伏期较长，可以达到2-3周。支原体肺炎虽然病程较长，肺部病变较重，炎症吸收较慢，但是多数预后良好。 生殖器支原体感染是近年新明确的一种性接触传播疾病，成人主要通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。成人男性感染部位在尿道黏膜，女性感染部位在宫颈，新生儿主要引起结膜炎和肺炎。泌尿生殖系感染症状主要是尿道刺痛、尿急、尿频，女性宫颈感染为白带增多、浑浊、宫颈水肿。

类风湿关节炎患者应挂风湿免疫科。不是所有的关节疼痛患者需要挂风湿免疫科，更多见于非关节疼痛的症状和体征，也需要风湿免疫科来诊断和治疗，比如脱发、脸部红斑、全身红斑、眼睛干涩、口干、口腔溃疡、全身皮肤肿胀、关节周围红肿，甚至有不明原因的发烧等都可以看风湿免疫科，都与风湿免疫科疾病相关。 所以患者要早期诊断，建议及时到风湿免疫科就诊。类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，与多种因素相关，也可以出现很多非典型症状和体征，比如髋关节疼痛、髋关节活动障碍、髋关节畸形，很可能是寡关节型类风湿关节炎。需要风湿免疫科来进行专业的检验，才能够确诊类风湿关节炎。

细菌性痢疾简称菌痢，主要是由志贺菌属引起的肠道传染病，通常在夏秋季较流行，其症状主要包括发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。 菌痢主要分为急性菌痢、非典型的菌痢、慢性菌痢及中毒性菌痢。中毒性菌痢病情极为凶险，起病非常急，突发高热、惊厥，患者很快会休克。如果抢救不及时，病情可迅速发展为呼吸循环衰竭，从而导致死亡。 因此，细菌性痢疾对小儿而言是较凶险的疾病，应引起广大家长的重视，一旦有发病迹象，建议立即就医，以免引起更严重的后果。

如果一直发烧不退，常见于以下疾病：1、炎症感染：如细菌、病毒或非典型性病原体等病原微生物感染，如果没有查到感染原，或没有做药敏分析而选择敏感药物，此时使用药物不对症，可一直发烧不退。另外，如果用药正确但药物剂量不足，或已经出现并发症、合并症，没有及时调整药物，也可出现一直发烧不退的临床情况；2、内分泌疾病：如甲状腺功能严重亢进，甚至出现甲状腺危象，或肾上腺功能严重亢进，甚至出现肾上腺危象，可一直发烧而持续不退热；3、理化因素：如中暑，严重时出现热痉挛、热衰竭、热射病，可出现一直发烧但不退热的症状。如果患者出现中毒，如药物中毒、气体中毒，均有可能出现上述现象。

头孢(头孢菌素)是一种广谱抗菌素，其抗病谱广，所以对部分感冒、发烧、细菌感染均有明显疗效，因为头孢菌素的抗菌谱广，主要用于革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌的感染，对于部分非典型性病原体或厌氧菌等感染亦有一定作用。因此用于较明显的呼吸系统、消化系统、泌尿系统等感染导致的发烧，均有明显疗效。头孢菌素对发烧有一定作用功效，但需考虑导致发烧的原因。如果是上述病因用头孢菌素则有效，如果不是因为这些细菌感染，则用头孢菌素无效，如因中暑而造成发烧，则不需要应用头孢菌素，或因食物中毒、有害气体中毒而造成的发烧，则应据其原发病积极治疗。除外，还有内分泌疾病导致的发烧，包括严重甲亢等，此时并不需要应用头孢菌素等抗生素治疗。

得狂犬病可会出现各种临床症状，根据阶段不同，症状也不相同，具体如下：1、前驱阶段：患者逐渐出现发热、乏力、恶心、呕吐等非典型症状，同时还可出现咬伤部位的麻、酥、蚁行感；2、兴奋阶段：患者主要为高敏感性、高反应性，出现对声音、光、响动、水声的异常敏感，或者十分不想听到这些声音。同时患者神经系统还可出现高度兴奋的症状和体征，如出现不自主活动、口吐白沫、流涎等。在这个阶段还可能出现神经系统异常的兴奋性增高，如昼夜规律紊乱、瞳孔放大或呼吸局促等；3、麻痹阶段：患者逐渐出现神经系统兴奋性下降，表现为昏睡、昏迷、四肢活动减弱、肌力下降等，最终均会死亡。

非典型鳞状细胞是宫颈TCT检测的结果，需要进一步行阴道镜下宫颈多点活检确诊，具体情况如下：1、阴性：只需定期随诊观察；2、宫颈癌前病变：又分为低级别病变CN1和高级别病变CN2、CN3，低级别病变一般随诊观察即可，高级别病变要选择利普或者冷刀锥切等切除性治疗。大部分经过治疗可以治愈，小部分会出现病情反复。但只要及时发现，再给予及时重复治疗，一般可以治愈，不至于进展为宫颈癌；3、宫颈癌：尤其是晚期宫颈癌则难以治疗，有时女性甚至生命期很短，5年生存率<20%-30%。