非典

肺部感染是由多种病原体引起的肺部炎症。肺部感染的致病因素比较多，包括病原体的数量、致病菌的毒力、呼吸道局部和全身的免疫系统的防御力。其中，病原体可以通过空气的吸入、血行的播散、邻近感染部位的蔓延以及上呼吸道定植菌的误吸进入肺内、引起感染。常见的病因有： 1、细菌：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌等； 2、病毒：比如冠状病毒、腺病毒、流感病毒等； 3、真菌：比如白色念珠菌、放射菌等； 4、寄生虫：如肺吸虫、肺血吸虫等； 5、其他非典型的病原体：如军团菌、支原体、衣原体等； 6、有些理化因素也可以引起肺部感染，比如放射性肺炎、化学性肺炎等。

肺部支原体感染的临床症状以低热、咳嗽、干咳、夜间发作为主，整个病程比较迁延，病程持续时间相比经典的肺部感染漫长。肺部支原体感染是临床中常见的感染，社区获得性肺炎感染的病原可见于肺炎链球菌和非典型病原体，非典型病原体包括肺炎支原体，肺炎衣原体、肺炎军团菌。临床中很难找到肺炎支原体，有时需要根据临床表现、血清学冷凝集试验、肺部CT表现进行经验性治疗。 肺炎支原体临床表现往往为低烧为主，体温很少超过38.5℃，病人会出现咳嗽，以干咳为主，尤其是夜间咳嗽比较剧烈，咳少量白痰甚至干咳，且以夜间发生为主，影像学表现以肺部间质性改变为主。除支原体引起肺部感染以外，还会引起全身性症状，比如出现心肌异常、胸腔积液等。

肺部感染的病因较多，一般人群主要是社区获得性肺炎、肺部感染。患者主要是先感染病毒，还包括细菌、衣原体、支原体感染，还有非典型性病毒，患者要到医院由医生进行判断。 但是现在多数人有误区，认为出现肺部感染、咳嗽买药服用即可，但这种做法有点盲目。患者要到医院查清病因，针对病因治疗，这样对病人的获益最大。盲目吃药、试药对身体损害较大，因任何药都有副作用。现在提倡精准医疗，找准病因针对病因治疗，包括治疗效果、药物副作用都能保证在合理范围内。

老年痴呆患者可出现精神症状，如患者可能拒绝开口吃饭，出现BPSD精神症状，主要从以下几方面处理： 1、如果患者是和认知障碍相关的BPSD，首先要用改善认知药物； 2、请精神科专科医生用选择非典型抗精神药物，非典型抗精神药物用药副作用比较大，一般要请专科医生进行用药； 3、出现打人、骂人的表现，考虑对患者进行预防，比如自己不要受伤、不要伤人。如打人、骂人比较严重，有可能会去精神病医院或住院治疗，可能要用约束带； 4、老年性痴呆患者尽量用比较固定，老年人比较信任的护理人员，不要经常变换。

胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌，早期胃癌一般无明显症状或症状较轻微，可出现烧心感、反酸、嗳气等非典型症状，容易与一般胃炎、胃溃疡相混淆。进展期胃癌会出现相应特异性症状，如肿块引起腹部疼痛，肿瘤出血引起黑便，肿瘤较大引起吞咽困难。肿瘤转移到骨骼会引起全身骨骼疼痛，腹膜下种植转移可以引起腹水，出现腹胀症状，肺部转移可以引起咳嗽。 胃癌症状不典型，特别是存在饮食不规律、胃癌家族史、经常进食发霉食品、腌制食品等高危因素，一旦出现上腹部饱胀不适、反酸、嗳气，建议及时检查，特别是胃镜检查，对于发现早期胃癌有一定帮助。胃癌发现越早，治疗效果越好。

肝细胞腺瘤是较少发生的肝脏起源的良性肿瘤，多发于育龄女性，尤其长期口服避孕药和激素类药物的育龄女性。肝细胞腺瘤有自发性破裂的可能，极少数有恶变的倾向。动脉期表现为强化的病灶，静脉期和平衡期表现为与肝脏实质密度相同的病灶，诊断方面主要与肝细胞癌相鉴别，与非典型性的肝癌、肝细胞的转移癌有相似之处，需注意排除恶性的可能。

脑瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤生长缓慢，表现出的症状往往是非典型症状，如头痛或头晕。恶性肿瘤的特点是生长比较快，表现是头痛，呈进行性加重，即头痛逐步加重；第二个是反复呕吐；第三个是感觉视力下降，看东西模糊。良性肿瘤后期也会表现头痛、呕吐、视力下降。另外，脑瘤长在特殊部位，比如长在颞叶，可表现为反应迟钝、语言功能下降，即语言理解能力下降；如果是颞叶内侧型，表现为记忆力下降等。总之，脑瘤生长的部位不同，相应特征性表现会不同。

直肠腺瘤症状并非典型，较小时无便血、黏液便的情况；直肠腺瘤较大时，患者可以出现有便血、黏液便或者大便次数增多，可能在大便时发现直肠腺瘤从肛门中排出。半数以上肠癌可以没有其它特别症状，通过普查甚至在尸检时发现，或者在有大便出血、黏液便等并发症时才会发现。 大便出血比较常见，可以有不同程度的出血便血，如大便血可以粘附在大便的表面。如果呈现高位，可以与大便混在一起，做大便隐血检查呈阳性。有部分绒毛状腺瘤或者比较大的息肉会利用大便的肠道刺激生长，如大便次数较多或黏液便，有时易诊断为黏液性肠炎。肿瘤比较大或当肿瘤病灶离肛门比较近时，通过肛门指检可以摸到直肠肿瘤。排大便时可以发现肿瘤从肛门中排出，易误诊为脱垂。当出现有便血或者排便习惯改变，或出现有肛门拉出肿物，还是及时到医院就诊，以免遗漏大肠癌的诊断。

子宫内膜增生属于良性疾病，但并非正常的子宫内膜。子宫内膜增生可以分为子宫内膜单纯性增生、复杂性增生以及非典型增生，非典型增生临床又有一个特殊名词为EIN，即子宫内膜癌前病变，因此增生症和子宫内膜癌有一定进展关系。正常子宫内膜应该为增殖期内膜或分泌期内膜，而增生和增殖为不同概念。增殖期内膜指子宫内膜单纯受雌激素刺激，但没有孕激素作用，而孕激素是使子宫内膜变成熟，变成分泌期子宫内膜。通常患者在月经前半期见到的为增殖期内膜，而在月经后半期为分泌期内膜，即有孕激素作用。如果子宫内膜缺乏孕激素的保护作用，单纯长得过厚、过长，则属于子宫内膜增生，而单纯性增生相对比较简单，非典型增生出现非典型细胞，此时转成癌的几率通常比较高。

幼儿心肌炎的症状轻重表现不一，轻症患儿可能完全没有症状，常因其他因素入院，在进行常规检查时发现。部分患儿发病早期没有引起重视，疾病持续发展，到成年时出现体力下降，查彩超发现心肌已经出现扩张。 针对幼儿心肌炎，如果宝宝有些非常典型的表现，病情很容易被发现。主要警惕非典型症状，如部分患儿会以呕吐或腹痛、腹泻起病。对幼儿而言，出现感冒、上呼吸道感染时应尽快就医检查。简单的检查有时会发现许多问题，如心脏节律快、早搏、心跳无力。通过简单的心电图就可以发现异常，发现后立即进行治疗，宝宝很快可以恢复。