静脉曲张

如果出现静脉曲张，通常不会影响股骨头的供血。股骨头的供血血管包括股动脉、股深动脉和髂内动脉的分支血管。而静脉曲张，主要是静脉血管出现问题，是下肢静脉血液回流的血管，通常不影响股骨头的静脉回流。因为股骨头的静脉回流主要是经过股深静脉、髂内静脉等静脉血管。部分静脉回流障碍的疾病，比如下肢深静脉瓣膜功能不全，通常也不会影响股骨头的血液循环。而比较严重的下腔静脉梗阻，或者髂静脉狭窄、闭塞，则可对股骨头的血液回流产生影响，但是影响较小。因此，股骨头的坏死，主要是由于动脉血管供应不足引起。

静脉曲张手术后局部出现硬块，消退时间一般在3个月左右。临床部分病人手术后短期出现静脉曲张局部存在硬块，比如手术后1周或者1个月左右，而且硬结可能会出现疼痛，其实是非常常见的情况。主要是因为去除静脉曲张以后，部分血管内使用硬化剂或者血管去除、闭合以后，局部可能会形成血肿，即痛性硬块。痛性硬块一般不会造成非常严重的后果，仅表现为轻微疼痛，需要吸收过程，一般手术后3个月甚至6个月才会自行消退。如果疼痛比较严重，可以使用药物进行处理，可予以局部处理，甚至热敷的方法促进消退。

泌尿科主要检查泌尿器官的异常，从上往下主要包括肾上腺，如高血压患者可能会出现肾上腺瘤，以及双肾、输尿管、膀胱，男性前列腺、尿道。男性中还有男性附属性腺，如外生殖器、阴囊、阴囊内容物、睾丸、附睾、精索，常见疾病如精索静脉曲张等，这些都是泌尿科的范畴。 泌尿科主要针对以上器官进行相关检查，从疾病来说，所有器官都可能出现比较常见的感染、结石、肿瘤、外伤等。另外，还有先天性疾病，以上是泌尿科所诊治的范围。

血栓一般来说对人体带来的危害非常严重，它的危害表现在几个方面： 1、如果血栓没有经过正规处理，机化到某个血管壁上，会形成静脉石或者陈旧性血栓，会引起血管腔变窄，从而导致下肢静脉高压，继而引起静脉曲张等一系列表现，引起腿肿、腿胀、腿痛，甚至引起跛行。有的严重患者在夜间休息的时候，整个下肢都是胀痛，不能缓解，严重影响病人的休息和睡眠，平常的工作都受到很严重影响； 2、深静脉血栓还有非常严重的并发症，即肺栓塞，肺栓塞的发生几率在临床上非常高。临床上肺栓塞一般分有症状和无症状的肺栓塞，医生所见到的大多数都是有症状的肺栓塞，很多无症状的肺栓塞的患者因为没有任何症状，所以往往被临床医生容易忽视掉。肺栓塞一旦发生大面积的血栓脱落，会在短短的几分钟之内导致患者猝死，是肺栓塞的最严重的危害。

静脉炎是静脉无菌性的炎症，伴有血栓形成。静脉炎致病因素包括化学刺激、机械损伤、静脉曲张。化学刺激，如静脉输注液体，对血管壁引起刺激，形成静脉炎；牵拉、损伤会引起血管内壁损伤，形成静脉炎；静脉曲张的并发症会出现静脉炎。游走性血栓性浅静脉炎，需考虑与早期的内脏肿瘤和血栓闭塞性脉管炎相关。

行走过程中小腿血管突出，临床常见于各种原因导致的下肢静脉曲张。早期下肢静脉曲张可通过间歇抬高患肢改善静脉功能，穿静脉曲张弹力袜，减少下肢静脉血液淤滞，对症保守治疗等方法，可以获得良好效果，下肢静脉曲张明显加重可考虑局部硬化剂注射或选择微创手术方法根治。 因此，患者发现小腿血管突出时需要到正规医院进行相应检查，明确疾病诊断，可以进行针对性、规范、有效、个体化治疗。小腿血管突出患者平时注意避免久站、久坐、较长时间保持同一姿势等，经常把脚抬高放松，进行肢体功能锻炼，注意清洁卫生，避免损伤、感染等，一般问题不大。

下肢静脉曲张患者的治疗多为综合性治疗方案，手术通常不是唯一治疗选择。临床绝大部分患者需要进行手术治疗，但应区分手术指征。对于下肢静脉曲张患者存在临床分级，即从C0-C6，一般在C2以及C2以上患者建议手术治疗。 0级是指患者可能存在轻微下肢静脉功能不全表现，如轻微憋困等症状。1级为存在下肢毛细血管扩张症，下肢可以看到明显血丝样改变。2级是指腿部存在明显静脉曲张，3级是除静脉曲张外，腿部存在明显水肿。4级除前三级表现外，还会有皮肤营养障碍，如皮肤色素沉着、脂性硬皮病等。5级是指腿部溃疡已经愈合，6级是腿部溃疡目前尚未愈合。对于2级以及2级以上患者建议手术治疗，可以取得良好治疗效果，从而明显减轻患者临床症状。 除手术治疗外，建议患者口服药物，如马铃薯提取物等改善静脉活性药物，以及穿着弹力袜，可以促进静脉回流，减轻下肢水肿，以及改善患者下肢静脉压力梯度，促进静脉回流。C0和C1级患者如果没有明显症状，建议暂时观察，通常不需要特殊处理。C1级毛细血管扩张症患者没有明显临床症状，但对于年轻女性可能涉及到腿部美容问题，该部分患者可以考虑局部采用硬化剂治疗，效果相对良好。

很多少精症患者无感觉，患者通过不孕症的检查或生育筛查发现少精症。对患者进行体检，可发现有些患者睾丸体积偏小，甚至精索静脉曲张。最常见的检查方法是精液检测，其他包括体检，可大致了解患者的睾丸、精索静脉的情况。少精子症对患者最大影响可导致受孕率下降，当精子的浓度特别低时，可能导致患者完全无法受孕，需借助助孕手段进行生育。

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
静脉曲张在临床上是个比较常见的现象，可以发生在人体各个部位，最常见的是下肢，其次在腹壁上、在胸壁上，还有在肛肠、阴囊、精索部位。发生静脉曲张它只是一种现象，疾病不同导致的部位也不同，曲张的原因主要都是由于静脉的回流受阻，导致静脉淤曲，随着淤曲越来越重，血管扩张，在体表下明显的看到扩张起来。当下肢出现静脉曲张的要高度怀疑是下肢大隐静脉出了问题，大隐静脉回流不畅，或者是瓣膜功能不全，如果在胸腹壁部位静脉曲张，大家都要想到是肝脏的问题，或者是下腔静脉问题，比如说肝硬化，然后下腔静脉综合征，或者是布加氏综合征。

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
静脉曲张在一定程度上是可以遗传的，所以说父母有静脉曲张了，作为子女的应该时刻关注自己的下肢有没有静脉曲张出现的征兆。静脉曲张是在一定程度上引发的，比如说长期站立，长期坐，从事长期站立的人群，可以改变自己的生活节奏或者是工作方式，比如说站1小时或者是坐1小时之后就要站起来换一个姿势，或者变化一下体位，这样能够促进血管回流，减轻血管长期的淤积，对于预防静脉曲张非常的有效。对于实在无法避免这种，也做不到调整体位的可以穿一个弹力袜进行预防。还有一部分病人是由于体形偏胖，这部分病人就需要把自己的体重降下来，降下来之后，下肢承担的负担轻了，对静脉曲张的预防有好处。