静脉曲张

下肢静脉血栓常见症状是红、肿、痛，具体有以下几点： 1、急性血栓会导致皮肤颜色改变，呈条状或片状发红； 2、下肢静脉出现血栓以后静脉回流受到阻碍，下肢静脉血液不能较好回流心脏，淤积于下肢导致下肢肿胀； 3、下肢静脉血栓会产生血栓性静脉炎，进而引起疼痛，常见小腿腓肠肌疼痛，按压小腿肌肉可以产生明显痛感，属于间接诊断下肢静脉曲张的指标。 所以，对于无故出现下肢红、肿、疼痛的患者需要引起注意，明确是否存在下肢静脉血栓，尽快到正规医院就诊和治疗。

理论上无任何药物可以彻底治愈静脉曲张，通常建议采用泡沫硬化剂注射治疗静脉曲张，泡沫硬化剂属于特殊硬化药物，与空气混合以后形成药物与空气浓缩泡沫体，一旦注射到曲张病变血管以后可以将病变血管内血液驱走，同时促进血管内皮细胞凋亡，使静脉曲张血管自行缓慢萎缩，是目前国际公认的微创治疗静脉曲张的方法。 不是所有静脉曲张患者均能使用泡沫硬化剂注射治疗，静脉曲张过于粗大、过于严重的患者，单纯注射泡沫硬化剂可能达不到理想状态，术后复发几率较高。因此，目前推荐高位结扎手术配合泡沫硬化剂治疗严重静脉曲张，轻微静脉曲张出于美容目的可以注射泡沫硬化剂。

女性下肢静脉曲张术后对生育影响较小，但在怀孕的后期需要注意一些细节问题。怀孕后期下肢的肿胀情况，可能会比怀孕早期或未怀孕时有所加重。静脉曲张手术后，深静脉的通畅程度，尤其是小腿部的肌间静脉通畅情况，需要着重注意。 女性患者做完静脉曲张手术后，最好在怀孕的早期或怀孕前进行下肢静脉的彩超，监测深静脉有无血栓、瓣膜功能不全等情况。若存在下肢静脉血栓，需要提前进行干预，若静脉瓣膜功能不全，可以穿弹力袜，进行适当运动，避免久坐、久站，能够预防出现血栓等较为严重的并发症。

静脉曲张袜子即弹力袜，或称为循序减压弹力袜，应穿戴到手术后。静脉曲张时穿戴弹力袜，主要是防止静脉曲张进一步加重，避免血栓形成，所以当静脉曲张没有手术解决问题时需持续穿戴。但无需全天穿戴，只是白天工作、学习、生活、下床活动时需穿戴弹力袜，晚上睡觉休息时即可脱下。除穿戴弹力袜外，静脉曲张患者还需注意避免长时间站立，否则尽管穿戴弹力袜，也还是会加重静脉曲张。所以静脉曲张患者穿戴弹力袜是长期行为，但不需一天持续穿戴24小时。手术后穿戴一段时间弹力袜，没有严重症状时即可脱下。

静脉曲张手术有良好的治疗效果，静脉曲张若不通过手术，其它治疗方法基本不会具有治疗效果。静脉曲张的手术，通常有以下几种： 1、传统手术：临床称之为大隐静脉高位结扎、分段抽剥和曲张静脉团块剥脱，简称为抽筋剥皮。操作方法是抽出大隐静脉的主干，剥开皮肤并切除曲状的团块； 2、微创手术：包括激光、射频、点式抽剥、硬化剂注射等方法，目前应用较广。微创手术方法具有较好的美容效果，可以在局麻下进行手术，甚至于患者可在手术后能够立刻下床走路，因此受到很多患者的欢迎。

静脉曲张形成血栓的治疗方法常见于以下几种：1、药物治疗：此类患者通常可以使用地奥司明、迈之灵等治疗静脉炎的药物进行治疗。静脉曲张血栓形成后，血栓会对血管产生炎性刺激作用而出现局部的红肿热疼以及硬结、硬包。此时可针对静脉炎应用抗静脉炎的药物，局部可以涂抹喜辽妥、扶他林等外用软膏；2、冰敷：患者还可使用冰袋、冰块或凉毛巾，对存在静脉血栓及疼痛的部位进行冷敷；3、手术治疗：若患者的静脉炎症能够控制甚至消失，可以考虑进行静脉曲张手术。在进行手术时，医生可以将静脉曲张内的血栓切除，从而解除症状。

静脉曲张袜通常要在白天穿戴，在晚上脱掉，或者在站立时穿戴，在躺下后脱掉。穿戴静脉曲张袜属于压力治疗的方法，主要是针对下肢静脉血液回流不佳的患者。在穿戴弹力袜后，患者应尽量将脚抬高并进行勾脚的动作，小腿肌肉收缩并配合静脉曲张袜的压力即可将血液向心脏挤压，促进下肢静脉血液的回流。总之，穿戴弹力袜属于持续的压力治疗方法，患者在晚上休息时可将弹力袜脱掉并将腿垫高，利用重力的作用促进静脉血液的回流。因为静脉曲张袜较紧，患者穿戴时间过长会产生不舒适的感觉。

右小腿的静脉曲张的症状可能是胀痛，如果出现血栓性浅静脉炎，可能会出现局部疼痛，感染会出现红、肿、热、痛和发烧等。如果出现淤滞性皮炎，会出现瘙，且可能出现皮炎。如果出现皮肤改变，如皮肤硬结、色素沉着、白色萎缩症，甚至出现脂质硬皮病，局部皮肤形成痛性硬块，这些痛性硬块是脂肪，是由于出现慢性炎症导致。再严重发展下去可能出现局部溃疡，溃疡在早期可能会自行愈合，但到后期如果不解决静脉曲张，溃疡就不能自行愈合，且出现持续性溃疡，称为难治性溃疡，可能还会出现破裂、出血。在临床上经常碰到静脉曲张破裂导致出血，需要引起高度重视。

踝泵运动对静脉曲张，通常有好处，主要的好处如下：1、促进静脉回流：踝泵运动主要就是足踝部的运动，通过促进腓肠肌的收缩，可以促进静脉血流的回流，减少反流，从而缓解静脉曲张的压力，或者减少、减缓静脉曲张的发展，所以对促进静脉曲张的修复有一定的作用。腓肠肌的收缩是静脉回流的重要机制，腓肠肌每一次收缩，都能够使血液回流，所以有时称腓肠肌是人的第二心脏，心脏是收缩，将静脉动脉血泵出，腓肠肌促使静脉血回流；2、防止深静脉血栓形成：踝泵运动除对静脉曲张有一定的缓解作用，还可以防止深静脉血栓的形成。长期卧床或者手术后不能够下床活动的患者，就可以持续进行踝泵运动，促使血液的加速回流。还可以防止深静脉血栓的形成，从而减少肺栓塞的风险。

下肢动脉硬化闭塞症主要症状为间歇性跛行，可据此与腰椎间盘突出及静脉性跛行进行鉴别诊断。临床中腰椎间盘突出引起患者下肢的疼痛与下肢动脉闭塞所致的疼痛不同，其疼痛表现为麻木感、放射感，部分患者还伴有腰部不适的症状，且下肢动脉触诊可触及足背动脉波动，基本可排除血管因素；而静脉性跛行患者表现为下肢肿胀，且伴有浅静脉曲张。