静脉曲张

睾丸胀痛要分析原因，如果短暂胀痛，是因为工作、生活压力，过度劳累、熬夜、生活不规律、久坐、喝酒等导致，首先要纠正生活习惯，思想放松、注意休息、不要久坐、减少刺激性食物，不要过度担心。 有些人没有以上问题，但是经常感觉阴囊胀痛，最常见的原因是精索静脉曲张、附睾炎、附睾结核甚至其他睾丸疾病，包括鞘膜积液，这样的情况需要到医院里就诊，让医生查相关病因并给予相关治疗，可以进行药物治疗或者手术治疗。

睾丸疼痛原因很多，首先要明确疼痛是自发的还是捏上去疼，因为本身睾丸的神经较敏感，如果平时日常状态并不疼，只是捏上去有一点点疼，有酸胀、酸痛的感觉也是正常。 自发的疼痛要看疼痛的性质，比如年轻人较常见疾病是精索静脉曲张，它的典型表现是站立时间或坐时间长后出现左侧为主的阴囊坠痛或酸痛，疼痛并不是很剧烈，捏上去也不是太疼，只是感觉本身阴囊、睾丸有坠胀、疼痛不适的情况。 疼痛最明显的是睾丸炎以及附睾炎，它造成睾丸或者附睾短期内迅速增大，伴有非常剧烈明显的疼痛，日常时疼痛很明显，一触碰时疼痛更加剧烈，这种情况下是睾丸或附睾炎症造成。所以出现疼痛要根据不同的疼痛性质进行相应的诊断。

睾丸肿痛是较常见的临床症状，常见于以下原因： 1、精索静脉曲张：精索静脉曲张多发于中年男性，老年男性也较多见。睾丸静脉迂曲扩张，重力作用下垂时会有坠胀感觉，平卧才会减轻； 2、附睾炎：即附睾或睾丸有炎症，引起疼痛以及红、肿、热、痛的临床表现； 3、睾丸扭转：睾丸扭转往往非常隐匿，对于青年或青春期患者的睾丸肿痛首先考虑睾丸扭转，这时需要进行彩超检查并进行查体，睾丸扭转需进行手法复位，复位后疼痛症状随即得到缓解。 睾丸肿痛患者一定要及时就医，不要在家里盲目口服抗生素。睾丸扭转误诊为睾丸炎会造成严重后果，睾丸坏死后需进行睾丸切除，如果早期就医诊治，可以进行手法复位或进行手术固定，可达到非常好的治疗效果。

静脉曲张主要分为六期，具体如下： 1、Ⅰ期：患者可以没有任何症状，只有毛细血管的扩张，即从肢体表面可以观察到较多扩张的毛细血管； 2、Ⅱ期：病情发展可以观察到有迂曲和扩张的静脉，部分静脉甚至成团； 3、Ⅲ期：出现由于曲张的静脉，导致局部血液的瘀滞，患者会有营养障碍，出现皮疹并伴有瘙痒的症状； 4、Ⅳ期：会出现颜色的改变，即色素沉着，皮肤会有发黑的情况； 5、Ⅴ期：如果病情继续发展，色素沉着的地方会出现破溃，而且破溃的地方较难长住，即使长住一段时间后也会重新破溃； 6、Ⅵ期：发展到最后一期时，患者破溃的地方不会愈合，会始终处在溃烂的状态。

静脉曲张和脉管炎是中医和西医的不同讲法。静脉曲张是西医的讲法，静脉曲张在中医里也被称为筋疙瘩。静脉曲张在中医上称为脉管炎，属于脉管系统。 从西医的角度而言，脉管炎也称血栓闭塞性脉管炎，由免疫性疾病导致动脉以及静脉的病变统称为脉管炎，而大多中医医院将其统称为脉管炎。但是从西医的角度而言是血栓闭塞性脉管炎。此类患者通常比较年轻，而静脉曲张既有年轻患者，也有老年患者，是二者最大的区别。

脚上的静脉曲张大部分是和下肢静脉曲张合并在一起，部分患者小腿重一些，而部分患者足踝部重一些。一般轻度静脉曲张对患者影响不大，也不影响行走和穿着，但是如果足踝部迂曲特别厉害，可能会出现皮肤营养障碍、血栓静脉炎等问题，相对比较麻烦，建议及时到医院做检查、治疗。 通常静脉曲张治疗和下肢静脉曲张治疗在一起，不会单独去治疗脚，而不管腿的问题。总之，若患者发现问题，建议及早去正规医院，找专业医生进行检查。

通常单纯性下肢静脉曲张手术以后，患者在麻醉完全恢复后，在家属有效保护的情况下，医生当天会要求患者自己下床上厕所，第二天在疼痛能够忍受的范围内，尽量鼓励患者下床活动。 做完手术后会用弹力绷带把整个手术下肢全部包裹起来，导致患侧下肢静脉流动缓慢，这是引起下肢深静脉血栓的重要原因。下肢深静脉血栓可以导致肺栓塞，引起猝死，是非常严重的并发症，因此术后需要积极鼓励患者活动。在不活动时或在活动间隙、休息时，鼓励抬高患肢，有利于血液回流，减少水肿发生。

下肢血液回流靠心脏瓣膜引起的负压，在运动过程中，小腿肌肉收缩、压迫、挤压，产生泵的作用，把下肢血液挤回身体，引起血液回流，减少小腿血液的淤血。但要注意适当运动，具体如下： 1、配合弹力袜，弹力袜的紧箍作用能使回流血液不再返流到小腿； 2、运动过程中要注意运动时间和运动量，不宜剧烈运动，可以进行散步、慢跑或者爬山活动，但时间不宜过久，运动一段时间后要休息一段时间，这样运动治疗效果更佳。

经食道超声心动图是将探头从食道插入到心脏后方，观察心脏的病变情况，目的是排除肺气对检查的干扰，采集的图像更加清楚，而缺点是切面比较少，能看到的结构比较局限。做该项目一般风险不大，但是对于体质极度虚弱、持续高热不退、麻醉剂过敏、严重心律失常、严重心力衰竭、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、血压高或者是过低的患者、咽部或食道病变如溃疡、静脉曲张病症的患者是禁忌症。患者在检查中会有恶心，患者耐受程度不同，不适感轻重也有所不同。检查后会有咽部不适或者是轻度恶心症状，部分患者咽部会有水肿出血，注意要清淡饮食，检查当天半流质饮食，休息即可，一般不会留下后遗症。

下肢血管血栓症状要区分是动脉还是静脉血栓，如果是静脉血栓，病人表现下肢肿胀。做彩超怀疑存在静脉血栓的病人需要卧床制动，避免挤压，挤压或者走动可能引起不稳定血栓、斑块脱落，从而引起肺栓塞，有致命危险。有的小栓子可能导致出现胸闷、咳血；如果是大栓子，可能突然导致出现呼吸困难、血氧饱和度下降，表现静脉曲张、腿青肿，同时部分病人还伴有肺栓塞症状。 如果是动脉血栓，动脉闭塞以后，患者主要表现为间歇性跛行。间歇性跛行是患者行走200米后，腿十分肿胀，需要休息；而走200-300米或者走400-500米，又出现疼痛，则是动脉存在问题，动脉闭塞患者通常表现为疼痛，患肢苍白、无脉、感觉异常，动脉闭塞时间长或者急性动脉闭塞可能表现出下肢坏疽，包括干性坏疽、湿性坏疽，对于湿性坏疽需要注意避免引起菌血症、败血症。