静脉曲张

如果被诊断为男性不育，即因为男性的原因导致两个人生活在一起1年之内，女方没有怀孕，就应该去治疗。治疗有很多种方法，但目前在男性不育的病因中，约有一半以上病因尚不明确，经常被称之为特发性不育，即找不到具体原因，就出现的这类现象。而另外一些病例是有原因的，比如因精索静脉曲张引起的，因为性腺功能不全引起的，或是因为性功能不好引起的。 如果是有原因的这些情况，治疗起来反而比较容易，对症对因治疗即可。如果找不出具体原因，这时就要对症治疗。男性不育症的治疗，通常可以使用一些中药、抗氧化制剂、改善局部微循环或者全身血液循环的药物去治疗，会起到比较好的作用。大多情况下，男性不育治疗是一个综合性的治疗，并不是靠一种方法就能取得非常好的治疗效果，比如仅靠中医中药则无法起到非常好的作用。

男性睾丸疼痛病因较多，主要有以下几方面： 1、睾丸或附睾出现炎症，可引起疼痛； 2、精索静脉曲张患者活动后可出现坠胀或不适感； 3、部分输精管结扎患者因神经敏感可感觉睾丸疼痛； 4、部分患者无明确原因出现睾丸疼痛。 建议睾丸疼痛患者及时前往正规医院就诊，针对炎症、肿瘤、扭转或结扎后神经敏感等进行检查，及时治疗。

精索静脉结扎属于手术结扎，一般不会崩开。精索静脉结扎主要用于精索静脉曲张患者，将静脉充分游离、显露后，再进行结扎操作。对于每个专业的泌尿外科医生而言，精索静脉结扎技术属于基本功，需要经过专门的训练并熟练掌握，所以一般不会出现结扎崩开现象。以往精索静脉结扎采取开放手术治疗，即高位结扎或腹腔镜手术结扎，术后精索静脉曲张复发率为8%-10%。近10年来，国内陆续开展显微结扎，即在显微镜下进行精索静脉结扎，以确保结扎更充分，手术损伤更小，预后效果更好。显微结扎大幅度减少了复发现象，复发率不足1%。

当女性因为不孕就诊时，先要了解患者的病史、月经史，有无盆腔炎症病史。还要了解其配偶，即男方精液是否正常，男方有无精索静脉曲张病史、有无生殖系统炎症病史。女方除了解病史以外，重要的是做体格检查，其中最重要的检查是妇科双合诊，通过妇科双合诊检查可以了解患者有无盆腔炎、盆腔附件的包块，宫颈、宫体的活动异常。 除此检查以外，重要的检查还有检查输卵管的通畅性。检查女性输卵管通畅性最简单、经济的方法是做子宫输卵管造影。在女性月经干净3-7天，禁性生活，检查白带正常、血常规正常且没有传染性疾病以后，可以给患者做子宫输卵管造影来了解宫腔情况、输卵管的通畅性及输卵管的形态、走行。 此外，还要了解患者有无排卵。当患者月经不规律情况特别明显时，先要给患者检查性激素水平，了解患者月经不调的病因。当女性月经基本规律时，可以给患者监测卵泡发育，看是否有排卵障碍。除了这些情况，还要了解患者以往在同房时是否选准了排卵期。通过这些了解才能给患者诊断清楚不孕的病因。

男的不孕不育要寻找原因，有些原因可以治愈，具体如下：1、可以治愈：比如精索静脉曲张、感染、激素异常等，通过治疗可以治愈或者改善，从而提高男性的精液质量，实现自然受孕，在临床上经验也比较多。精索静脉脉曲张的男性通过精索静脉的结扎术，就可以治愈精索静脉曲张，从而实现自然受孕。如果是感染可以使用抗生素消除感染，可能可以提高精液质量；2、不可治愈：比如非梗阻性无精子症，睾丸没有生精功能，通过药物、手术都难以达到治愈的目标，有可能要通过辅助生殖技术实现生育的目标。所以对于男性不孕不育要去医院检查，寻找可能的原因进行治疗。如果没有明确的原因，可以进行对症治疗，改善精液质量，没有办法治愈可以选择辅助生殖技术。

男性不孕不育可能可以治疗。男性出现不孕不育的原因比较多，简单的说可以分为少精子症、弱精子症、畸形精子症或者无精子症，这些病症其实可以混合存在。当然有很多原因可能会影响男性的精液质量，比如精索静脉曲张、感染、激素异常，还有先天性原因，如精道梗阻、先天发育异常等等。有些原因可以治疗，达到根治的目标，有些疾病无法治愈，具体如下：1、可以治疗：比如精索静脉曲张，可以通过手术治愈。感染可以通过药物消除感染，提高精液质量。梗阻性无精子症可以通过手术疏通精道，实现自然受孕。有一些疾病可能不能治愈，但是通过治疗可能会改善精液质量，争取实现自然受孕，或者争取人工授精的机会；2、无法治愈：比如先天性原因，如先天性输精管缺如、先天性性腺功能低下、先天性睾丸功能障碍等，但是可以通过治疗，争取实现试管婴儿的目标，也有一些病人通过各种治疗可能都无效。总之，大部分的男性不孕不育可以治疗，一部分可以治愈，另一部分可以通过治疗得到改善，少数不能有效改善，可以通过辅助生殖的技术实现生育的目标。

结婚两年没有受孕就称为不孕症，应该要到医院及时就诊，比如男方要做常规精液检查，这种检查建议的时间是禁性生活3-7天内进行比较准确。如果精液检查异常，还要做彩超排外有没有精索静脉曲张、附睾炎等肿瘤方面的疾病。 女性的方面，如果两年没受孕，要整套进行检查。月经期的2-5天时，应要进行性激素检查和抗苗勒管的检查，了解排卵情况，月经中期的时候可以监测卵泡，进一步确定有没有排卵，还有月经干净3-7天，要进行输卵管检查，比如输卵管通液或者输卵管造影进行检查。排外有没有输卵管因素造成的不孕症，还有免疫性因素要加以排外。

过去根据《婚姻法》婚前检查被定为法律，后来自愿了，不管男性也好女性也好，做婚前检查的好处还是很多的，不育不孕造成矛盾和纠纷也有可能造成婚姻不和谐，泌尿外科主要对男性病人进行婚前检查。 最常见的是精液检查，男性最好在一个星期之内没有性生活，排出的精液更准确，送到化验室根据化验指标看精液质量、精子数，精液质量就是活动力是强是弱、分为A型、B型、C型、D型，根据分型多少大致判定生育有没有影响。男性的精索静脉曲张对生育有影响，也要进行检查，精索静脉曲张如果严重能够在阴囊里面看出来，患者本身有阴囊下坠感，医生也可以进行检查、触摸，看精索是不是曲张，通过超声进一步看曲张程度。

从医学的常识来看，确定双胎还是单胎需依靠B超检查，而不能靠腹部增加的幅度判断。尤其1个月时子宫没有出到盆腔以外，肯定不会通过腹部增大确定，也可能是吃的比较多腹部膨隆比较明显。 但是从整个孕期来看，如果是双胞胎的时候，腹部增加肯定会比单胎要明显，下肢静脉曲张、体重增加情况要比单胎增加明显。所以早期双胎和单胎要依靠B超来确定而不是依靠腹部增大。如果有停经史超过40天左右，就要去医院检查HCG水平。若HCG明显的增高，要进行B超检查证实是宫内妊娠，同时可确定是单胎还是双胎。

剖腹产后，产妇出现小腿肌肉酸痛的原因，主要有以下几点：1、血管病变：由于产妇怀孕期间，腹部力量压力较大，有可能造成产妇的血液淤滞，肢体的外周血不能有效回流，容易导致产妇出现静脉曲张。剖腹产后，静脉曲张不会马上恢复，大量血液淤滞在小腿肌肉内，此时会引起局部的缺血、缺氧，从而出现小腿肌肉酸痛。较严重的产妇有可能形成小腿血栓，酸疼症状更为持久，产生剧烈疼痛。如果出现小腿酸痛的情况，产妇一般要到血管外科检查，做血管彩超，明确病变性质、病变部位，再针对性进行治疗，比如需要溶栓或者去除血栓，或者用弹力袜，加快外周静脉血液的回流；2、风湿类疾病：产妇可能是怀孕，或者是剖腹产期间，由于机体免疫力下降，出现产后的风湿类疾病，此时也会出现小腿肌肉的酸痛、不适；3、缺钙：有些产妇生产期间，或者是产后缺乏钙质，由于钙质补充不足，哺乳造成钙的流失，产妇也会出现小腿的肌肉酸痛、抽筋。因此产妇平时要注意补充钙质、充足的营养，可以多吃肉类、蛋白类，以及水果类的食物，来促进钙的吸收，并且多晒太阳避免缺钙；4、其他原因：例如下肢肌肉的筋膜炎，由于产妇怀孕期间体重较大，走路锻炼身体时，可能造成小腿肌肉、筋膜的软组织劳损。而劳损属于慢性无菌性炎症，在剖腹产之后，炎症没有完全消退，也会出现无菌性炎症反应所诱发的小腿肌肉的酸胀、疼痛、不适。这种情况，产妇需要注意休息、保暖、局部理疗，以及应用非甾体消炎止痛药物，或者是外敷活血化瘀的药膏，能够缓解其症状。