静脉曲张

无精症手术包括睾丸活检和睾丸显微取精，睾丸活检可直接在门诊进行，手术较简单，一般10-20分钟即可完成，患者无需住院。睾丸显微取精手术，患者需全麻，进行术前准备，一般需住院3-4天左右。虽然睾丸显微取精手术较小，但属于正规手术，所以必须住院治疗。术后会根据患者病情进行监护，使患者达到康复出院目的。 梗阻性的无精子症会根据患者的情况做输精管和附睾的吻合术，属于输精管道重建手术，也需住院进行。部分患者患有较重度的精索静脉曲张，也需住院进行手术治疗，部分患者通过手术可获得少量精子。

无精子症属于生殖男科最严重的疾病，无精子症包括梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症有先天原因和后天原因，先天原因为生精管道先天性梗阻，后天原因为炎症导致梗阻性无精子。非梗阻性无精子症需询问病史，如患者有无隐睾、精索静脉曲张或先天染色体异常的病史，这些均可导致无精子症。 无精子症通过病例的询问，病史采集以及相关检查后，仍未找到明确原因，称为特发性无精子症。特发性无精子症在无精子症中占较大比例。由于对生精基因了解不全面，因此尚无法明确病因。

无精子症分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。梗阻性常见的原因有生殖道感染，比如最常见附睾炎，造成附睾或输精管堵塞，先天性常见原因有双侧输精管或精囊缺失、发育不良；非梗阻性常见的原因有染色体异常，比如克氏综合征、卡尔曼综合征、睾丸炎症，造成睾丸生精功能破坏或外伤，造成睾丸生精功能不可逆损伤等。还有其他的因素，比如严重精索静脉曲张，或外界化学因素，一些药物或者疾病因素，造成睾丸损伤，一旦发生这些情况，要及时去正规的医疗机构就诊。

弱精子症只是一个诊断，每个弱精子症其实它有很多种原因。比如轻度弱精子症、中度弱精子症、重度弱精子症，它的原因都是不一样，常见的是生活方式，有吸烟、喝酒、经常熬夜，高糖饮食造成的体重超标，身体条件不太好，都会造成精子活动力比较差。再一些原因比如精索静脉曲张，按临床研究，在原发不育患者中大概有40%的人是精索静脉曲张，造成精子活动力比较差，还有在继发不育当中，就是原来生过一胎再要二胎当中，因为精索静脉曲张发展，精子质量变得更差，大概60%左右患者都是这个原因造成的。当然还有其他原因，比如炎症、管道不通畅、染色异常、平衡易位、抗体异常，这些都会造成精子活力比较差。不同的原因，可能用不同方式来进行治疗，这样才更有效。比如生活方式造成的精子异常，可进行生活方式的调整；精索静脉曲张可以通过一些药物治疗，严重的话，可通过精索静脉曲张纤维手术治疗；对一些输精管道的不完全梗阻，可能要通过输精管道的微创手术才能进行修复；对于染色体异常造成的精子比较差的，可能药物治疗效果不佳，如果长期不能自然怀孕，可能需要辅助受孕，才能生育自己后代。

弱精症患者应按照病因选择相应食用药物： 1、精索静脉曲张：活血化瘀、理气的药物； 2、单纯缺乏微量元素：采用补铁、补锌、补硒等药物进行干预； 3、气滞血瘀、阳虚、阴虚或阴阳双亏：辨证论治后，采用相应中药汤剂、散剂、丸剂进行调理。 弱精症药物治疗切忌眉毛胡子一把抓，盲目盲从，听信偏方、神药等，患者应到正规医药就诊服用药物。

目前治疗规范规定，精子活动率＞60%为正常精子。以60%为界限进行判读，a级精子活动率大于25%、a+b级精子活动率大于50%、a+b+c级三者之和大于60%，为正常精子，若小于此标准统称为弱精症。弱精症中真正可受孕的精子比例较低，为导致男性不育症的重要因素。精索静脉曲张、患者不良生活方式等均可损害精子活动力，使精子在睾丸生成、运输、装配过程中受到外界影响，可导致弱精症。

精子活力低有很多的原因，简单把它分为医源性的和非医源性的。所谓的医源性的，我们可以找到相应的一些确凿的医学的原因，比如精索静脉曲张导致的精子活力的下降，比如高泌乳素血症导致精子活力下降，都是非常明确的医学上的原因。当然我们还会遇到一些，比如像性腺功能低下、低雄激素，这种情况导致的精子活力的下降。还有一部分是我们可能越来越多的在临床上可以看到的现象，就是病人并不能够找到一些确凿的原因，但是确实也存在着精子活力低的现象，我们一般笼统的把它称为弱精子症。可能原因是多方面的，比如劳累过度，比如不良的生活习惯，比如环境污染，都可以造成精子活力的下降。但是在寻找原因方面可能还欠缺一些，所以总而言之，我们可以把弱精子症大致的分为这两方面去考察。

引起精子活力低下的病因相对较多，主要包括以下几方面： 1、炎症因素：如附睾的炎症、输精管的炎症、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症，均可以使精子的运动能力下降； 2、精液液化异常：精液不液化或者精液黏稠度过高，均可以影响精子的运动能力而导致弱精症； 3、内分泌因素：精浆中催乳素与精子的活动呈线性关系，血清中的雌二醇水平升高时，可以降低精子的活力，而精浆中的睾酮过高可能抑制精子的运动； 4、精索静脉曲张：精索静脉曲张是男科常见的疾病，可以通过多种途径造成男性不育，不仅仅会造成精子发生障碍，还会造成精子的活力下降； 5、其它因素：如长期手淫、吸烟、饮酒等,存在精子抗体以及精子运动有关的酶缺乏或者酶的活性降低，微量元素的缺乏，从事高温、高噪音、放射职业，都可引起精子活力的降低而导致弱精症。

弱精症是指精液参数中向前运动的精子小于50%或者a级运动的精子小于25%的病症，又称为精子活力低下。精弱精症是造成男性不育疾病之一，具体的临床表现为患者容易出现疲劳，甚至出现射精困难、射精疼痛以及血精等情况。患者阴囊可出现坠胀感，可有睾丸的胀痛、精液黏稠，还可出现生殖器的炎症，如前列腺炎症，在正常的排尿过程中可出现尿道口的灼热感，而且有尿频、尿痛等症状。其病因相对较多，可由生殖道及腺体急慢性炎症、精液液化异常、内分泌因素、精索静脉曲张等引起。临床上弱精症可以通过询问病史给予初步诊断，同时可以通过相关临床检查进一步明确诊断。治疗包括一般治疗和药物治疗，如禁烟、禁酒以及少食辛辣的食物等，具体用药需根据病情而定。在日常生活中，需注意改善饮食结构，规律的进行性生活，适当增加有氧运动，避免热环境等，以免造成男性精子质量受到影响而明显下降。

少精症是导致男性不育的一个常见原因，也就是精子数量非常少、精子密度比较低，因而其妻子的怀孕率会比较低，甚至不能怀孕。少精症患者应该在明确病因的基础上给予一些药物治疗，比如有的患者内分泌异常，有的患者可能是精索静脉曲张导致少精症，因而要积极进行治疗。病人在日常生活中需要注意一些事项，从而降低少精症的发生或者提高少精症的治疗效果：1、饮食、生活规律；2、不要吸烟，尽量也不要饮酒；3、不能熬夜；4、不要总是蒸桑拿或者泡澡，因为精子非常惧怕高温，在高温环境下，精子的活力会明显下降，甚至会出现畸形精子症、死精症等；5、建议患者避免长期久坐，同时适量补充一些含锌、含维生素E的食物；6、一些特殊工作的人，比如厨师、电焊工等接触高温环境的职业人员要在一定时间内避免接触高温的环境，使精子质量得以恢复。