静脉曲张

精索静脉曲张是由于精索静脉血液淤积引起的静脉扩张、迂曲和团块增生，可导致患侧阴囊下坠，从而出现睾丸一高一低的异常表现。临床上应针对精索静脉曲张的病因进行对症处理。对于轻度的精索静脉曲张，应给予冷敷或穿保健裤的方式，以延缓病情进展，防止睾丸位置发生更大的差异；对于正常男性出现的睾丸一高一低的表现，无需特殊处理。

精索静脉曲张能否自愈不能一概而论，与病情轻重密切相关，具体情况如下： 1、对于病情较轻的患者，随着年龄的增长、性活动的减少，睾丸内容物的血供需求会逐渐减少，少数患者可出现症状减轻或者消失； 2、对于病情较重的患者，主要表现为睾丸坠胀、疼痛不适，且影响患者的精液质量而引起不育，应积极进行药物或手术治疗，以缓解症状，改善精液质量。

显微镜下精索静脉结扎术是目前治疗精索静脉曲张的金标准，术中可清楚辨认睾丸动脉、精索内静脉、输精管静脉、淋巴管等结构，精确结扎精索内静脉，不易损伤精索周围的肌肉、筋膜或神经，所以出现出血、疼痛的风险相比于传统手术及腹腔镜手术更小。显微镜手术后恢复更快，可明显减少住院时间，多数患者可获得较满意的治疗效果。

目前临床上治疗精索静脉曲张多选择显微镜下精索静脉结扎术进行治疗，具有创伤小、术后并发症少等优点。手术后护理措施包括手术切口和患者日常功能的恢复两方面。术后第1天可进食半流质食物，逐渐过渡到正常饮食；如切口无明显疼痛，应尽早下床活动，促进机体的恢复；手术切口应按时消毒、换药，术后1周可自行愈合并拆线，恢复正常的生活和工作。

精索静脉曲张的手术方式包括传统的高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎术。显微镜下精索静脉结扎术是目前治疗精索静脉曲张的主流方式，通过显微镜的使用，术中可清晰辨认精索内静脉、睾丸动脉、淋巴管以及输精管等组织结构，只选择结扎精索静脉而保护其他脉管系统，从而使精索静脉曲张的复发几率明显低于传统手术和腹腔镜手术。

轻度静脉曲张对患者生活质量影响较小，一般经穿戴压力袜、纠正不良工作生活习惯等保守治疗后，可延缓病情发展；中重度静脉曲张则需行手术治疗，经治疗后可达到临床治愈效果。生活习惯是导致静脉曲张发展的直接因素，患者应尽量避免保持相同姿势超过半小时或更长时间，养成良好的生活和工作习惯可使症状减轻。一旦病情严重，建议及时就医。

人工膝关节置换是大多数退行性骨关节炎老年患者有效治疗方式，术后大部分患者疼痛有明显改善，部分患者术后可出现腿肿，根据其原因不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、局部粘连或循环较差，导致出现水肿，建议采用消除粘连、改善循环治疗，如进行局部物理治疗、放松肌肉冲击波治疗； 2、如为静脉曲张、淋巴循环或肌肉张力增加，影响血液流通导致，需治疗膝关节以上部位或以下小腿部位，改善整体循环。 若患者双腿均出现肿胀，除考虑膝关节局部问题外，还需考虑有无肾脏、心脏和全身器官的疾病。

显微治疗男性不育的治疗选择，主要包括以下几方面： 1、无精症精道再通手术：国外主要为输精管吻合术，国内主要为附睾输精管再通术。我国的再通术的手术成功率、夫妻双方的再孕率均达到了国际先进水平，效果非常好； 2、治疗精索静脉曲张：该部分患者非无精症患者，但可通过外科改善睾丸周围局部静脉的血运、睾丸的氧合状态、睾丸的温度，从而达到改善睾丸功能的目的。

肺源性心脏病是由于肺部疾病引起的心脏病，即慢性支气管炎、哮喘、肺纤维化、胸廓畸形等引起肺血管阻力增高，肺动脉压升高，心脏无法承受时出现心脏增大或功能障碍的疾病。肺心病根据起病快慢分为急性和慢性，急性肺心病大部分由于肺栓塞引起，如长期卧床患者、手术后患者、静脉曲张患者、产后空气栓塞或骨折导致脂肪栓塞。慢性肺心病大部分由于慢性阻塞性肺病引起。慢性阻塞性肺疾病病程较慢，如慢性支气管炎经10-20年，支气管哮喘患者长期不进行治疗形成慢性阻塞性肺部疾病。

外痔疮的治疗方法如下： 1、 对于血栓外痔，由肛门部痔疮血管破裂引起，可采用坐浴或使用马应龙痔疮膏等局部用药，使血肿慢慢消退吸收。若血肿较大，一般超过1-1.5cm，需手术治疗； 2、对于静脉曲张型外痔和赘皮外痔，若没有明显的临床症状，暂时不考虑手术处理。但若伴随炎症感染和肛周其他疾病等临床症状，则需要手术处理。