静脉曲张

精索静脉曲张通常对性功能无影响。睾丸中包括两种细胞，分别是生精细胞与产生男性雄性激素的细胞。精索静脉曲张发生后，缺氧环境可影响生精功能，通常对产生激素的细胞无影响。若病情较严重，产生男性荷尔蒙的细胞发生损伤，可导致性欲低下，但临床中此种情况较为少见。部分患者精索静脉曲张后出现性功能下降，通常与自身身体条件下降、焦虑、精神压力等因素有关。

精索静脉曲张检查主要包括： 1、彩超检查：精索静脉曲张程度＜1.8mm属于正常，＞1.8mm属于异常； 2、医生通过望闻触查体：观察患者阴囊是否有血管突出，通过触诊睾丸、附睾、精索静脉等判断患者精索静脉曲张程度。 医生应通过触诊、望诊、彩超等多方面综合检查，对患者精索静脉曲张程度进行准确判读，对症治疗。

精索静脉曲张包含多种药物治疗，主要分为中药与西药，目前中药效果较好。患者可服用迈之灵，其成份为七叶皂苷钠，具有改善毛细血管通透性、改善静脉淤滞的疗效，此外可采用中药汤剂、煎剂、丸剂、散剂等进行干预治疗。医生通过望闻问切、四诊合参对疾病明确辨证，同时应结合患者体质、工作方式、精神状态等因素采用相应的药物进行针对性治疗。

精索静脉曲张对生育的影响与疾病的严重程度明显相关。轻度的精索静脉曲张对睾丸的功能影响较小，精液的质量较好，对生育功能的影响就较小；中重度的精索静脉曲张会引起睾丸缺血、缺氧、淤血、有毒物质积聚，造成精液质量明显下降，则会影响生育功能。从事剧烈运动的患者，如运动员、军人或长期负重工作的工人，疾病对其影响会更加明显。

精索静脉曲张的调理方法如下： 1、轻度精索静脉曲张的患者；减轻活动量，避免负重工作、避免经常增大腹压； 2、轻中度的患者可使用静脉活性药物帮助静脉回缩，减轻血管渗出以及睾丸水肿，还可以辅用中成药以减轻睾丸有毒物质的积聚，使症状得到改善； 3、重度以上的患者建议手术治疗。手术治疗能够稳定病情，使睾丸的血供显著增加，疗效显著。

迄今为止，尚未发现前列腺炎与不育症具有明显关联，不育多由弱精或者少精导致，进行生殖系统B超检查，多见于精索静脉曲张或者特殊病菌感染。然而，前列腺炎属于生殖系统的炎症，可以引发男性下尿路症状以及性功能障碍，通常对于精液质量影响较小。因此，前列腺炎患者无需过度紧张，绝大多数的前列腺炎患者，其精液质量完全正常。

精索静脉曲张患者多无自觉症状，多在征兵体检，或在自我检查时发现静脉曲张。精索静脉曲张患者外观可见阴囊表面迂曲、扩张的静脉团，部分可见明显怒张的静脉，呈蚯蚓团状。阴囊可触及柔软无痛的静脉团，患者会感觉会阴部坠胀不适、胀痛，重者可影响其生活质量。部分患者是由于原发性不育而就诊，患者多表现为精液质量异常。

精索静脉曲张的判断方法具体如下： 1、体检：轻度患者无明显自觉症状，多在体检时偶然发现，不能看到或触及曲张的静脉团，只能通过彩超检查才能发现；中重度患者的阴囊可看到或触及蚯蚓状的曲张静脉团，质地较软，改变体位可使症状减轻或消失； 2、彩超：通过检测曲张静脉的直径、血液反流时间等判断静脉曲张的严重程度。

精索静脉曲张是由于血液回流障碍、淤积引起的静脉迂曲、扩张，使睾丸局部温度升高，妨碍睾丸的新陈代谢，其代谢废物不易排出，影响精子的生成；肾上腺的代谢产物，如皮质醇、5-羟色胺等反流进入左侧阴囊，影响睾丸的生精功能，导致精子数目减少，活力降低，从而引起不育。临床上可通过下列方法评估睾丸功能： 1、彩超：用于判断睾丸的大小、质地及血供； 2、精液检查：评估精子的形状、数量、活动力等，以判断睾丸的生精功能； 3、性激素检查：判断男性性激素水平。

精索静脉曲张可能导致精液质量出现异常，如精子数目减少、精子活动力减弱，从而降低生育率。但并非所有的精索静脉曲张患者都不能怀孕，部分患者也可通过正常的性活动成功受孕。大量临床数据证实，即使男性存在精索静脉曲张，也不影响DNA的传递。因此患者配偶怀孕后的胎儿多数能够获得正常的生长发育，患者及家属无需过分担心。