霍晋

肺部感染是各种病原体引起肺部实质的炎症。各种病原体常指细菌、病毒、支原体、衣原体或其它理化因素导致的肺部实质性炎症。老年人由于特殊的生理变化，常合并多器官功能老化，特别容易肺部感染。而且老年人肺部感染的细菌和年轻人不同，老年人肺部感染应该有针对性治疗，尽量做痰培养和药敏或者血培养，明确老年肺部感染的病因，根据致病因素有针对性的给予抗感染治疗才能有效的治愈。老年患者还应该注意其它系统功能的损害，比如保护心肾功能防止电解质紊乱，还要注意营养支持治疗。老年肺部感染不能掉以轻心，对老人的关爱和家属的关爱，以及经过及时有效的治疗，老年肺炎可以治愈，并且能得到有效的控制。

老年人由于特殊的生理变化容易罹患肺部感染，得了肺部感染治疗首先要抗感染。 肺部感染有社区获得性肺部感染和医院获得性肺部感染。应该有针对性的对感染寻找病原菌，是细菌、病毒、支原体、衣原体还是其它感染。 同时要进行痰培养或者血培养检测来明确病原菌，根据病原菌选择合适有效的抗感染治疗，有针对性才能促进疾病尽快愈合。 老年人有特殊的生理变化合并多种疾病，还要注意老人其它脏器功能，如保护心肾功能、防止电解质紊乱，防止营养不良，要给予一定的高热量、有营养的食物。 老年人要注意卧床休息，保持室温适合、环境清洁干燥，适当的服用祛痰平喘的药物，促进痰液排出，帮助身体恢复。

老年人有特殊的不同于年轻人的生理结构，常会导致肺部感染、发热等反复发作。老年人得肺部感染，病原菌和年轻人是不同的。治疗上有一定的困难，要积极的寻找感染证据，比如可以做反复多次的血培养、痰培养和药敏，明确老年人感染的病原菌，然后针对病原菌有效的进行治疗才能控制感染发作。老年人有一个独特的生理现象叫做误吸，应该同时治疗反复呕吐、误吸的原因，纠正误吸的原因才能防止感染的反复发作。同时老年人常合并多种疾病，比如糖尿病和心血管疾病，还要治疗合并症，综合治疗才能使老年人肺部感染及时有效的得到控制。

老年慢性阻塞性肺疾病需要注意以下几点： 1、戒烟：吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病发生的重要因素，且戒烟可延缓肺功能下降； 2、如果有大气污染、粉尘或者职业损害，要脱离职业损害或者粉尘污染； 3、预防呼吸道感染，在流感季节远离流感人群，保持家里的空气湿润通风； 4、老年慢性阻塞性肺疾病要做呼吸功能的训练，比如缩唇运动，做肺康复训练，可以打太极或者八段锦功能训练； 5、老年慢性阻塞性肺疾病的病人要学会支气管扩张剂的使用，正确吸入支气管扩张剂或者糖皮质激素。老年患者如果发现疾病加重，应该去医院及时就诊，防止疾病加重延缓诊治。

老年弥漫性间质性肺疾病有多种疾病，是弥漫性的肺实质疾病，是一种疾病群，而不是单指某一个疾病。对弥漫性间质性肺疾病的治疗要根据病因、发病机制、导致原因明确诊断才能采取有效的治疗措施。有一些弥漫性肺间质疾病有发病原因，比如吸烟、职业暴露，可以去除诱因。此外还可以采取对症治疗，比如对某些疾病，有肺动脉高压或者低氧血症，可以针对低氧血症进行吸氧、呼吸机治疗，或者针对肺动脉高压治疗。还可以根据不同病因，采取肾上腺皮质激素或者免疫抑制剂治疗。但是要根据病因，还有患者的年龄状态、机体状况、疾病状况，确诊以后才能采取肾上腺皮质激素免疫抑制剂或者其它药物治疗。弥漫性肺间质疾病病因不同、病种不同，一定要明确病因才能采取有效的治疗措施，才能取得有益的预后。

慢性阻塞性肺疾病是慢性进展性肺疾病，也就是常说的慢阻肺。主要临床表现为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难。咳嗽就是患者表现为咳嗽，咳白黏痰；气短主要表现为劳力性气短，起初表现为活动或者是走快路的时候气短，随着病情加重休息的时候也可以为气短、呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病发展下去可以导致肺动脉高压，右心室肥厚，导致肺源性心脏病，影响人的生存质量和寿命。以前慢性阻塞性肺疾病的生存率比正常人明显减少，但是近几年随着慢性阻塞性肺疾病知识的宣传和普及，人们对慢性阻塞性肺疾病有了更深刻的认识，常能早期认识、早期发现，然后给予及时、准确治疗，慢性阻塞性肺疾病的生存率往往是大大提高的。