雀斑

雀斑是特别影响年轻女性面部外观的一个疾病，雀斑作为先天性遗传性的一种疾病，从幼年时期就开始发展，位于面部两侧，对称性分布，呈现黄色或淡褐色斑点或斑片状外观。现在雀斑祛除方法包括两类： 1、化学剥脱剂：化学剥脱剂的方法就是祛除雀斑，但是化学剥落剂处理，对于东方女性来说，由于药物浓度操作不当或操作流程不严格，会引起局部色素的脱失，损伤皮肤，引起皮肤瘢痕。现在化学剥脱剂的方法祛除雀斑，已经慢慢不被大家重视； 2、激光祛除雀斑:激光祛斑作为现在主流推荐的方法，更引起大家的注意。可以根据雀斑的性质、特点和类型，针对性的采取不同波长的激光，进行相应处理,激光祛除雀斑最终的恢复效果还是可以取得不错的效果。

激光祛雀斑会复发，只是复发的时间和程度因人而异。雀斑是常染色体显性遗传，如果爸妈有，孩子也会有，由于基因中含有长雀斑的基因，激光祛斑效果再好，效果不可能终生维持。只是雀斑长出的时间，有的人长，有的人短，恢复的过程是从无到有、从少到多、从浅到深的过程。 除了不可控制的基因，内分泌波动会引起复发，所以要尽可能避免引起内分泌波动的因素，比如口服避孕药或者妊娠相关的问题。最容易控制的是外界紫外线，做好防晒可以减少复发。激光祛雀斑必然会复发，但是有一定的控制手段。

激光治疗雀斑的效果非常好，注意事项主要有以下几点： 1、从患者角度，需要注意的是，一定要选择有资质的医疗机构，具有一定的临床经验和有资质的医生操作激光，正规医院一般会定期维护和保养激光仪器，因此性能稳定，这样才能保证激光祛除雀斑的疗效。激光祛除雀斑的效果很好，除了选择医疗机构和医生外，还需要注意术前一定要进行皮肤保湿和防晒，因为皮肤保湿程度比较好，水合作用会比较好，能承受激光的能量相对比较大，激光治疗雀斑的同时见效会快一些； 2、术后修复和防护也非常重要，激光治疗雀斑后可以涂抹生长因子类或者精华类保护膜，帮助痂皮脱落，促进组织修复。这时不能化妆，不能暴晒，不能提前把痂皮搞脱落，这时容易留下炎症后的红斑和色沉； 3、激光祛除雀斑后痂皮脱落，这时可以看到很多色斑都已经完全消退，或者有部分色斑已经淡了很多，其实色素团块变成小颗粒，还会被皮肤里的巨噬细胞吞噬，随着表皮更替代谢和排出，所以理论上色素还会继续变淡，这时要特别注意抗氧化、抗光老化等。

脸上有雀斑建议使用激光祛斑进行治疗，激光祛斑可祛除脸上的色素斑，达到美容的目的。不同于传统的物理、化学剥脱方法，激光治疗是通过对皮肤创伤更小的方法，根本性祛除色斑，更为安全，效果也更好。通常5-6次治疗，即可达到不错的治疗效果。皮肤色素增加引起褐色或黑色素沉着等皮肤疾病，多发于脸颊或前额部，包括雀斑或者晒斑等，多见于女性，通常与遗传、日晒、皮肤老化等有关。晒斑日晒后可能加重，且发生率较高，又缺乏理想的治疗方法，一直是皮肤美容较大的难题。激光治疗为晒斑提供较好的治疗方法，但会造成一定的皮肤屏障损害，还会存在脸部色素斑返黑、复发的可能性。因此患者需权衡利弊后，需要考虑使用激光祛斑，应听从医生建议，根据医生指导进行治疗。

过去对各种雀斑、黄褐斑、褐青色痣、色沉斑等没有特效的药物，祛斑霜、扒皮膏效果不是特别满意，而激光的发展对色素性皮肤病有非常好的进展。对于色素性疾病，不同的激光解决不同的问题，具体如下： 1、色素痣：原来是很简单的问题，激光即能打掉，但是一定要在专业医生的指导下解决，色素痣不是小问题，如果痣有变化或者很大，有癌变的倾向，该做不该做由医生判断。一般的痣可以一次做掉，有些痣需要反复多次，反复多次的风险是面积扩大，留下疤痕，消费者一定要慎重，要在专业医生的指导下解决问题。 2、雀斑：现在比较好解决，可以用激光治疗，去黑的激光，如调Q、532nm、1064nm都可以治疗雀斑。 3、黄褐斑：用激光治疗比较慎重，原来是用光热的作用，调Q激光等在尝试。黄褐斑不容易完全治愈，可以变淡，但一段时间又复发，由综合性原因引起，不是单纯的色沉，还与情绪、内分泌、疾病都有密切的关系，用激光可以选择长脉宽、低能量治疗或比较保守的手段，如氨甲环酸、维C导入辅助治疗，使黄褐斑得到缓解，还可加口服药物综合治疗。 4、其他的色素性疾病：可以用激光处理。

脸上出现斑点的类型很多，往往最常见的是雀斑，现在有很好的方法治疗雀斑，可以选择用激光治疗或者用光子治疗，并且治疗效果都非常好，治疗以后可能几年都不会复发。 还有一些斑点可能是色素痣，由于黑色素细胞增生造成。如果这种斑点很小就可以用激光祛除，如果很大，比如已经超过5mm了，可以手术切除。 还有一些是脸上长在两个颧部的褐青色痣，此时只能用激光祛除，而老年斑也可以用激光祛除。另外还有病毒感染导致的扁平疣，可以先试用药物治疗，药物治疗无效时可以直接用激光治疗。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
雀斑是临床常见的色素沉着性皮肤黏膜病，雀斑的发生最常见的原因，与遗传、激素水平变化、日晒有密切关系。发生雀斑外涂蒲公英花水，起不到去除雀斑的作用。蒲公英在临床中主要是清热解毒的中药，外涂并不能淡化色素沉着。经皮肤时蒲公英中的有效成份，很难被人体有效吸收利用。所以患者想治疗雀斑，可考虑应用激光等医疗美容方式，不要应用偏方治疗。

雀斑的治疗方法如下： 1、激光祛斑：如调Q激光，通常1疗程需3-5次左右，1次间隔1个月； 2、光子祛斑：1疗程3次左右，可达到基本淡化，间隔1个月1次。在祛斑同时，可达到润肤和缩小毛孔的效果。 雀斑常见发病人群为青少年，最早发病年龄为8-9岁，常见于西方人种，可借助医疗手段淡化。雀斑的治疗方法以激光或光子为主，不建议使用祛斑霜、美白霜，含有激素或铅、汞重金属。夏天注意防晒，可使用防晒霜类护肤品，维持激光治疗后效果，防止激光复发。雀斑可在夏天加重，冬天自行减轻，秋冬为祛斑最佳季节，疗效较好。

黄褐斑和雀斑治疗方法和预后效果截然不同。具体区别如下： 1、发病年龄：雀斑发病年龄较早，多发于青少年。黄褐斑发病年龄偏晚，女性居多。妊娠期或流产、服用避孕药的情况下，通常可发生黄褐斑，又名妊娠斑； 2、皮损表现：雀斑主要发生于两侧面颊，呈芝麻状，点状分布于面颊和鼻背部，通常以浅褐色或深褐色为主。黄褐斑形似蝴蝶，又称蝴蝶斑，分布于面颊及鼻背部，呈片状分布，界限不清； 3、性别特点：黄褐斑以女性居多； 4、治疗方法：雀斑治疗方法以光子和激光为主。黄褐斑主张联合治疗，包括激光、微针、药物、水光针。

脉冲激光治疗雀斑效果较好，调Q激光效果更好。雀斑为先天性疾病，部分患者3-5岁即出现浅咖啡色、圆圆的、大小不一的斑，多分布于面部两侧、鼻翼。激光术后需防晒、保湿，若防晒措施没有到位，部分患者短期内可能加重；需严格遵守注意事项，经一段时间，斑会变淡，可能数年后雀斑会再次逐渐出现，但一般较原有雀斑颜色浅、范围小。