隐性脊柱裂

隐性脊柱裂非常少见，是一种先天性疾病，在体表可以看到相应部位有毛发、凹陷。进行任何操作前，一定是要先访视、评估来进行利弊的权衡。大部分选择的麻醉方案是尽量避免腰麻，会采取全身麻醉进行手术。 但有些手术可能较小，病人情况并不好，希望采用局部麻醉，即通过腰麻减轻对全身的影响，让病人能够恢复更快。这时要对病人的神经系统，隐性脊柱裂进一步评估，通过影像学、病人情况、体征进行判别操作是否安全。部分隐性裂患者的脊髓圆锥终止会比较低，做腰麻时位置要选择更低。一般避免对脊髓的损伤之外，腰麻都是安全的，但是毕竟脊柱裂涉及到神经系统问题，可能伴随着有神经系统的问题，比如下肢感觉或者运动有问题，尽量避免腰麻。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶1隐性脊柱裂改变，是一种较为常见的神经管闭合不全的先天性畸形。这种隐性脊柱裂因为不合并脊膜膨出或脊髓脊膜膨出，患者多无不明显的神经功能障碍，很多患者平时并没有任何症状，仅是在进行腰骶部的X线、CT或磁共振检查时才发现。针对这种没有任何症状的隐性脊柱裂，在临床上也无需通过外科手段进行治疗，随访观察即可。一小部分由于骶1隐性脊柱裂患者，可能会合并不同程度的遗尿、尿失禁。如果有此类症状的患者，需要在神经外科进行系统的评估，必要的时候予以手术治疗。

骶骨隐裂是脊柱发育不全的一种先天性发育异常，下腰椎常见于第五腰椎，上骶椎常见于第一骶椎，病人大多数情况下,没有特别症状，有一些是受伤后做检查、照影像片子等，才发现隐性脊柱裂。有些病人会有局部腰骶部慢性疼痛，这种情况下做一些相关理疗，然后注意休息，避免弯腰劳作就会得到缓解。还有一些在小孩时脊髓膨出，可能会引起遗尿，就是小孩可能在3-4岁，正常情况下不会尿床，但是病理状态下就会出现遗尿，这种情况就要到相关医院做详细检查，必要时可以通过手术治疗。成人一般来说没什么症状，不需要特别治疗。