陈静

讲解医师：陈静  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
抑郁障碍发病的危险因素涉及了生物、心理、社会多方面的因素，在生物研究方面，目前大多数的学者都会认为抑郁障碍的发病呈现的是和遗传有一定的相关性，而且这些遗传呈现的是多基因的遗传，研究还表明这些遗传其实是和后天养育的环境是存在着一些交互的影响，还有一些研究也表明的是抑郁障碍的患者，存在着脑内神经递质的改变，也有一些会呈现出神经影像学方面的改变。同时在心理学的这样的一些研究也表明，抑郁障碍的患者常常会有一些负性的生活事件，在我们临床上来看，比如说患者早年的生活的环境或者不良的养育模式，都会对抑郁障碍影响。比如说在临床上会看到留守儿童，在他们长大之后，特别在他们遭遇青春期的时候可能会出现抑郁障碍。在社会因素方面在生活节奏很快或者是竞争非常激烈的这样一些环境下，人们更容易患抑郁障碍。

讲解医师：陈静  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
复发性抑郁障碍的患者常常在复发的时候会有很大的心理压力，因为他们通常在内心里头的期待是一次治好之后就不再复发，所以当第一次出现复发的时候，他们的感觉常常甚至是灾难性的。第一、复发性障碍也是可以治愈的，也许不是大家所期待的根治，但是复发性抑郁障碍，是可以临床痊愈的。所以对于复发性抑郁障碍的患者首先要有信心，因为第一次治疗成功的经验实际上也可以提供一个佐证；第二、复发性抑郁障碍的患者要学会及时的觉察自己复发的早期症状，而且要及时就医；第三、患者应该在专业机构的医生指导下规范的服药，而且特别强调的是要全病程的治疗，这样的话能够有效的降低抑郁障碍的复发率；第四、建议复发性抑郁障碍的患者培养一个自己的兴趣爱好，然后并且长期的坚持下去。其中我们特别强调的是建议患者每周至少3次不低于半小时的适度的锻炼，这样能够有效的降低抑郁的障碍的复发；第五、建议复发性抑郁障碍的患者跟家庭和社会建立良好的沟通，在必要的时候学会及时的向身边的人去求助。

焦虑抑郁障碍不是诊断，是临床常见症状，焦虑和抑郁常并存于同一患者身上，分为以下几类： 1、抑郁障碍伴随焦虑症状； 2、焦虑障碍伴随抑郁症状； 3、混合性焦虑抑郁障碍，既存在焦虑症状又存在抑郁症状，但焦虑、抑郁不能达到焦虑症、抑郁症诊断。

躯体形式障碍是精神医学常见疾病，患者病痛是真实的，但目前医学检查手段找不到病理性改变。多数患者有明确的不适症状，如头痛、全身肌肉酸痛；除此之外，还有胃肠道不适、胸闷、心慌等心脏病症状。患者会反复就医，但各种检查结果均无异常，常感到困惑、无助。

阴虱是常见的性传播疾病，其发生与不洁性接触史、不注意个人卫生习惯等有关。其临床症状包括：1、瘙痒：阴虱多见于阴毛区，也可见于腋毛、胸毛等与阴毛粗细大小相同的毛发上，以吸血为生。主要表现为剧烈瘙痒，夜间最为严重；2、患者内裤上常有红黄色干渣，为阴虱代谢产物及吸血处出血所致。

头屑增多往往是脂溢性皮炎，原理是雄激素分泌过多或不多。局部的雄激素受体过多会刺激皮脂腺分泌皮脂，头皮会油，往往洗了很快就油了，治疗方法是采用抑制油脂分泌的药物，具体为： 1、口服药物：最为有效的是口服药，但长期服用有副作用； 2、外用药物：可考虑外用的药物抑制油脂分泌，如含有维A酸的药物，其中相对比较有效的是软膏，但擦软膏类的药物一定要注意擦在头皮上，特别是女同志，要求一定要擦在头皮上才会有效，所以需要家人帮忙，每天2次，早晚擦，一般1周即可有效； 3、洗剂：如果没有办法让别人帮忙擦外用药物或不方便，可以采用洗剂治疗，效果可能会比外用药略差，但优点是方便及可持续使用。 头皮屑治好一段时间后可能会复发，这时用洗发露等外用药物来治疗相对较好，开始时用洗发露或外用药物1周2次，维持后1周只需1次即可。

克拉霉素缓释片适用于对克拉霉素敏感的微生物所引起的感染，具体作用如下： 1、下呼吸道感染，比如支气管炎、肺炎等； 2、上呼吸道感染，比如咽炎、鼻窦炎等； 3、皮肤以及软组织的轻中度感染，比如毛囊炎、蜂窝组织炎、丹毒等； 4、克拉霉素也适用于CD4淋巴细胞数≤100个/mm^3的HIV感染病人，预防由弥散性鸟型分枝杆菌引起的混合感染； 5、胃酸抑制剂与克拉霉素合用可以根除幽门螺杆菌，从而减少十二指肠溃疡的复发； 6、用于牙源性感染的治疗。

双氯芬酸钠缓释片的副作用如下： 1、胃肠道反应：主要表现为胃部不适，如腹痛、烧灼感、反酸、纳差、便秘、恶心等；其中少数患者会出现溃疡、出血、穿孔； 2、神经系统的不良反应：主要表现为头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等； 3、引起浮肿、少尿、电解质紊乱，电解质紊乱是非常严重的不良反应； 4、很少会引起血清转氨酶一过性升高，极个别患者会出现黄疸； 5、过敏反应：可能会出现皮疹； 6、有心律不齐、粒细胞减少以及血小板减少的报道。

大量临床实践证明蛛网膜下隙出血应用尼莫地平治疗，约有11.2%的患者会出现不良反应，主要如下： 1、最常见的不良反应是血压下降，血压下降程度与药物剂量相关； 2、容易引起肝炎； 3、容易引起皮肤刺痛； 4、容易引起胃肠道出血； 5、容易引起血小板减少； 6、偶尔会引起一过性的头晕、头痛、面部潮红、呕吐和胃肠道不适； 7、口服尼莫地平以后个别病人会出现体内酶的升高，所以本身就有肝脏疾病患者用尼莫地平要监测肝功能； 8、引起血糖升高； 9、个别病人会出现血小板升高。

左旋多巴是用于治疗帕金森病的药物，不良反应如下： 1、胃肠道不良反应，容易引起患者恶心、呕吐等； 2、容易出现心悸等心血管方面的不良反应； 3、容易引起直立性低血压； 4、引起头面部、舌、上肢以及身体上部异常，如不随意运动； 5、精神方面容易引起患者抑郁； 6、在泌尿系统方面容易引起排尿困难； 7、报道比较少的不良反应还有高血压、心律失常；所以原本有心血管疾病的患者在使用左旋多巴的时候一定要引起重视； 8、容易引起溶血性贫血。