陈跃国

干眼症主要症状包括眼睛干涩、异物感、摩擦感、刺痛感。干眼症患者早期会出现眼睛疲劳、轻微发痒、灼热感。可以通过人为干预的方法，比如滴人工泪液、透明质酸钠等缓解症状。患者使用人工泪液后，可以闭眼休息，症状即可得到一定程度的缓解。干眼症症状的严重程度分为轻度、中度、重度，除眼科客观检查手段外，症状严重程度也可以表明干眼症的轻度、中度、重度。在眼科有些问卷或者计分方法，阐述干眼症症状或者严重程度，大部分临床患者都是轻、中度干眼症，通过休息、护理，或者使用人工泪液，则可以得到缓解。

干眼症最好的治疗方法是对因治疗，需要明确引起干眼症的病因，除此以外可以适当选择应用不含防腐剂的人工泪液缓解干眼症状，常见治疗方法如下：1、物理治疗：如果眼睛干燥是因为眼表面脂质层不完善，眼泪蒸发过快，称为蒸发过强型干眼症，则需要改善眼表环境，使脂质恢复，可以使用热敷等物理治疗；2、全身治疗：如果眼睛水液分泌受到影响，分泌泪水过少，可能与全身因素有关，比如类风湿性疾病、干燥综合征等，需要与全身联合治疗；3、调整生活方式：如果长期看电脑屏幕或者手机引起干眼症，称为视频终端综合征，患者需要减少观看时间，定期休息，避免用眼过度。

如果睑板腺堵塞引起干眼症，经过及时治疗，能够得到缓解或痊愈。一般睑板腺功能不良或睑板腺堵塞造成的干眼症，常与腺体开口，即睫毛根部的出油孔堵塞有关。适当提高温度后，比如提高到40℃左右，超过体温时，油脂能够溶解或液化，从而可以疏通堵塞的开口。所以睑板腺的堵塞通过热敷、按摩或物理方面的治疗，再加上消炎处理等，可以得到一定的缓解。部分患者需要使用人工泪液，因为睑板腺的脂质成分对于眼表的保护较为重要，若眼表缺乏脂质层的保护，水分会迅速蒸发。通过合适的治疗，特别是物理治疗与消炎治疗，睑板腺堵塞引起的干眼症状可以得到有效缓解。

慢性泪囊炎的最佳治疗，主要是采用疏通的方法，通过鼻腔内囊的吻合手术。如果是年龄比较大、全身情况不是太好的老年人，也可以采用泪囊摘除的方法。总体来讲，慢性泪囊炎，主要是因为鼻泪管通路堵塞所引起的，所以内囊里面有慢性炎症感染，有脓液存在，如果长期得不到治疗，会对眼睛产生影响。因为它像细菌的发源地，如果正好眼睛受了其他外伤，眼睛特别容易受到细菌感染。因此，慢性泪囊炎最主要的方法，也是要保持通畅，疏通泪囊、鼻腔，疏通吻合手术比较好，也是目前最佳的治疗方法。但是对于老年人，身体全身状况不太好的，也可以采取内囊摘除的方法进行解决。

结膜炎主要注意防止病情继续发展，从而影响角膜，结膜炎可分为急性或慢性结膜炎，两者有所不同，具体分析如下：1、急性结膜炎：属于比较常见的红眼病，具有传染性，患有急性结膜炎的患者，尤其是存在大量分泌物的情况下，应注意与同事、家人之间保持接触距离，急性结膜炎通常是通过共用洗脸盆，或共用手巾进行接触传播；2、慢性结膜炎：部分患者症状与眼睛干燥相关，患者不适合长期使用抗炎治疗，即不能长期滥用抗生素或激素类眼药水，应采取对症治疗，如眼睛干燥的患者尽量使用人工泪液治疗即可。

患者出现超高度近视时，需要做好平时的眼睛护理，避免剧烈运动或者眼睛外伤，避免强光对眼睛的刺激。主要担心高度近视或者超高度近视引起眼部，尤其是眼底视网膜、脉络膜的并发症。超高度近视患者一般有家族遗传史或者病理性近视，病理性近视是由于眼轴变长，导致后部视网膜、脉络膜供血不足，产生脉络膜的新生血管。部分超高度近视需要特别注意，因为容易出血或者周边视网膜发生变性，甚至出现破口。所以患者出现超高度近视时，需要限制患者的剧烈活动，避免对眼睛产生震动的运动。此外，突然强光的刺激对视网膜，特别是黄斑部位不利。如果患者出现超高度近视，需要每一年及时地进行检查，明确眼底情况，避免剧烈活动，做好保护。

斜视的矫正通常有以下几种方法：1、戴眼镜：若为屈光因素造成斜视，主要采用验光配镜的方法进行纠正，通常近视容易引起外斜视，远视容易引起内斜视，屈光得到充分矫正后斜视便可以改善；2、手术：若通过戴眼镜改善不明显或不能完全改善，可通过眼睛手术加以调整。若眼睛斜视与肌肉麻痹，或与先天性遗传性疾病有关，应做相应治疗或做眼肌手术改善眼位；3、戴特殊眼镜：如戴三棱镜，可以改善眼肌麻痹，缓解斜视。

青光眼的治疗具体采用何种方法进行治疗，主要根据青光眼的类型决定。因为青光眼主要有闭角型青光眼、开角型的青光眼以及其他疾病导致的继发性青光眼，所以需要根据不同类型，采用不同治疗。药物治疗方面，有较多针对降眼压的治疗手段。手术方面有激光治疗、滤过手术治疗，包括穿透性、非穿透性的滤过手术。总体而言，青光眼的治疗需要根据青光眼的不同类型和不同发病阶段，主要的治疗手段是从药物治疗开始。激光治疗是针对房角关闭的患者，即闭角型青光眼的患者，而开角型青光眼患者可以采用药物、激光、小梁成形手术或者其他滤过性手术。对于继发性青光眼的患者，需要针对引起青光眼的病因进行手术或者药物干预或治疗。

视网膜色素变性，目前没有良好的治疗方法。所以视网膜色素变性，还是以延缓病情进展作为主要的手段。因为视网膜色素变性，是一种遗传性疾病，与家族遗传，基因突变有一定关系。现在国际上虽然已经在尝试用基因治疗、干细胞治疗等，但是疗效还没有得到大量的临床验证，正处于一种初期的动物试验或者临床试验。所以对于视网膜色素变性，最主要的是要平时注意，阳光紫外线的损伤，外出要配戴墨镜，因为紫外光可能会加速病情的进展。另外视网膜色素变性，可以通过扩张血管、维生素支持治疗，或者中医中药的支持疗法。总体而言，目前对于视网膜色素变性，并没有取得治疗上的进展，还有待于进一步观察。

如果已经明确为视神经萎缩，吃药基本没有效果，患者主要应防止视神经萎缩，同时关注引起视神经萎缩的病因，从而采取针对性的治疗，如常见的眼外伤或脑垂体肿瘤、青光眼、缺血性病变等，针对此类病因进行积极地治疗，一旦发现有这此类病变，应积极避免视神经萎缩的病情发展过快。通常可以通过扩张血管、营养神经的药物或中药进行缓解，视神经萎缩到了晚期阶段，通常吃药不管用，主要应避免视神经萎缩的发生，寻找其发生的病因，针对病因进行治疗。