陈葵

抑郁症易复发。首次发作抑郁症有自愈倾向，在自然病程的第6-9个月会自动缓解，但会残留较多症状，稍有诱因就会复发，复发后病情会加重。 抑郁症的自愈倾向极易误导患者不接受治疗，最终导致患者从慢性抑郁演变成为难治性抑郁。药物治疗是目前最基础、最重要的手段，首次应用抗抑郁药治疗的痊愈率为60%-70%。 轻度的抑郁症不需要用药，可以通过心理治疗、体育锻炼、规律生活等生活方式的改变就能够恢复。中度以上的抑郁症必须用药，接受系统的治疗。

抑郁症饮食搭配需要考虑对神经精神的影响。原则上抑郁症患者在抑郁期间，以高蛋白、高纤维、高热量的饮食为主，多进食富含色氨酸的食物，如海鲜、鱼肉、蛋类、奶制品、燕麦、香蕉、豆类及其制品等，有助于稳定情绪，与碳水化合物及蔬菜一起食用有助于色氨酸的消化、吸收和利用。建议不要过量食用辛辣、腌制或熏制的刺激性食物。多数患者长期失眠，消耗大量的能量，应及时补充营养。此外饮用酒精、浓茶、可乐和咖啡等可能会影响睡眠，加重抑郁，应当尽量避免。建议患者按体质选择适合的食物。

睡眠障碍有多种类型，以慢性失眠较常见，需与以下疾病相鉴别： 1、因睡眠环境导致的入睡困难，如周边噪音、光照和温度等； 2、以入睡困难或早醒为表现的慢性失眠，需与睡眠时相推迟综合征、睡眠时相前移综合征相鉴别，多是由于个人内源性昼夜节律比实际需要的睡眠作息时间延迟或提前所致； 3、睡眠不足综合征，多为日间工作过多，或夜间娱乐、社会活动过多，导致主动延迟就寝时间所致； 4、某些躯体疾病或精神障碍； 5、其它睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
头晕、想吐主要是由于前庭神经系统受到刺激或者损伤后出现的临床症状，具体是什么原因所致，需要结合具体情况分析，并进行对症治疗。如果是在坐车，或者是长期看手机、看电脑，学习、工作过程中出现头晕、想吐，需要立即脱离环境刺激，并闭目休息，可以按照自己感觉舒适的姿势坐下来、躺下来，通常休息后头晕、想吐的症状就能缓解。\n如果休息后不能够缓解，建议到医院神经内科急诊，由医生根据症状和查体的体征进行相关检查，明确引起头晕、想吐的原因，并进行相应的处理。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
四肢发麻是主观感觉症状，引起的原因很多，既有生理性的因素，也可能是某些全身性疾病所导致的，需要结合具体的情况进行具体的分析。 四肢长时间受风、受凉或者精神高度紧张、维持某一个姿势过久，都可以导致四肢的麻木，换个姿势，脱离环境，休息一段时间就能缓解，这是生理情况，以后需要尽量避免类似情况的发生。 如果长时间四肢发麻持续存在，休息之后也不能够缓解，可能是某些疾病的征兆，需要到医院神经内科就诊，做相应的检查，明确病因并采取相应的措施。 常见的原因有各种血液循环障碍、营养代谢障碍、各种压迫性疾病以及中毒、感染，外伤等等。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
脑血栓是老年人比较常见的脑血管疾病，致残、致死率很高，需要积极预防。80岁得了脑血栓一直昏迷不醒，提示损伤了大脑负责意识、维持清醒的神经中枢区域。检查可以发现广泛的双侧大脑皮层，或是脑干的网状激活系统缺血损伤，能否醒来取决于神经中枢受损的情况。如果是在急性期，由于脑梗后脑水肿压迫造成，经过积极、及时的治疗，脑水肿消除以后，病人就会慢慢醒来。但如果脑梗直接破坏神经中枢，会出现不同程度的意识障碍，能否清醒取决于病变范围，需要由医生来判断。另外80岁患脑血栓，体内各脏器功能都会有不同程度老化，容易患有其他并发症导致昏迷不醒，需要密切观察病情变化。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
午睡起来头疼，可能有两种情况：\n第一种，与午睡有关的头疼，特别是午睡质量不高，脑力体力得不到充分的恢复，因此就可能会出现午睡起来头疼的症状，比如在某些比较严重的阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，午睡时可以出现打鼾、呼吸暂停等现象，导致全身间断的缺氧，在午睡清醒过来的时候就会感觉到头疼的症状。\n第二种，头疼与午睡没有直接的关系，实际上是原有的潜在的某些疾病造成的，包括引起头疼的各种类型的神经痛、血管性头痛以及神经炎症，鼻窦炎等，在午睡的时候疼痛被抑制住了，而当清醒过来的时候就会感觉到头疼的出现。\n如果经常出现午睡后头痛，建议到医院神经内科、耳鼻喉科或者睡眠专科等相关科室就诊，由接诊的医生根据所描述的具体情况做相应的检查，确定可能的原因，并采取相应的治疗措施，尽量不要拖延，以免延误病情。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
脑干出血的原因很多，最主要的因素是高血压。在高血压和脑动脉硬化的基础上，脑干内的动脉可以形成许多微动脉瘤。当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂，发生出血。\n因长期没有控制好的高血压，血管发生玻璃样变性或纤维素样坏死，在血压或血流急剧变化的时候，就容易破裂出血，出现临床的症状。此外脑干内的动脉瘤、血管畸形、淀粉样血管病，颅内脑干恶性肿瘤发生肿瘤卒中的时候，各种类型的血液性疾病，某些抗凝、抗栓、溶栓的药物，脑动脉的炎症都可以造成脑干出血。需要由医生根据临床的症状、体征，结合相关的检查，来确定脑干出血的原因。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
如果晚上睡不着，说明内在的调节睡眠驱动力不足，人体有强大的自我调节能力，可以在短时间内调整过来，如果长时间的睡不着，说明这种内在调节睡眠的驱动力出现了问题。一般而言，人体的内在睡眠驱动力主要反映在两个方面，一个是生物钟，也就是昼夜节律，还有一个就是睡眠压力，也就是所说的睡眠负债，当这二者能够协同作用共同发挥的时候，就能具有强大的睡眠动力，使我们安然入睡。如果这种驱动力不够就无法使我们进入到睡眠，这个时候需要进行相关的调整，对生物钟而言需要注意外界的光线、温度、饥饿、保暖等，会影响生物钟内在和外在的因素。而对睡眠压力也就是睡眠负债，清醒时间越长，睡眠的压力越大，这样更容易让我们入睡，因此需要避免可能会影响白天释放睡眠压力的情况，比如打盹、午睡、不要喝咖啡、浓茶。可以在白天做适量的有氧运动，会增强睡眠压力，良好的情绪会有助于睡眠，而不良的情绪比如抑郁、焦虑也会干扰睡眠。