陈良

梅尼埃病并不是遗传疾病，目前为止未发现梅尼埃病的致病基因和候选基因，但梅尼埃病有一定遗传倾向。不止梅尼埃病，所有眩晕症都有一定遗传倾向，若家里的父母、老人中年时有眩晕症，子女可能在中年时期也可能出现眩晕症。如果家里老人、父母无眩晕症的发作病史，诊断出梅尼埃病的几率可能降低。 目前梅尼埃病主要的发病机制以膜迷路积水为主，但并非是最真实的发病机制。梅尼埃病的病因有很多，如免疫、病毒感染、疲劳、情绪波动都和它有关。临床在控制梅尼埃病时，除关注遗传因素外，患者一定要避免情绪波动，避免各种饮料、浓茶咖啡摄入，注意低盐饮食，因为高钠饮食容易引起膜迷路积水。

耳石症和梅尼埃病都以发作性眩晕为主，鉴别点如下： 1、最主要的鉴别点是发作时间：耳石症发作时间一般在一分钟左右，梅尼埃病发作时间至少是20分钟到24小时； 2、头晕的诱因不同：耳石症一般都是在体位变换时出现眩晕，所以耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，即位置性眩晕，而梅尼埃病眩晕发作和体位无关； 3、耳石症无听力损害，主要是耳石颗粒脱落刺激到壶腹嵴，导致前庭功能一过性紊乱；梅尼埃病多数患者伴听力减退，且随梅尼埃病的进展，听力减退的程度会越来越重；耳石症患者起初以低频听力下降为主，慢慢的转变为低中频，然后高频，然后低频和高频都出现听力下降，最后导致全频性听力下降，甚至出现听力丧失、全聋； 4、耳石症除眩晕还伴有植物神经反射，如恶心、呕吐、出汗、心慌等症状。梅尼埃病在伴有这些症状的同时，还会有耳胀闷感、耳鸣，耳鸣可以是低音调的，也可是高音调。

青少年牙不齐需要矫正，因为牙不齐有以下几方面危害： 1、不利于清洁牙齿：如果牙齿不齐，饮食后牙齿间隙残留的食物残渣、牙细菌等难以清洁干净，长此以往易出现牙龈炎、蛀牙等口腔疾病； 2、影响咀嚼功能：在咀嚼食物时，牙齿需要受力。牙齿不齐时牙齿的受力不均、咬合的接触面积较小，可能造成咀嚼效率下降。 3、影响美观和颜值。 因此，青少年牙不齐一定要矫正。

梅尼埃病以内耳的膜迷路积水为主要病理表现，它的临床表现特点是发作性眩晕，患者伴有波动性的耳聋、耳鸣和耳胀闷感。现今梅尼埃病发病率逐年增加，生活中的劳累、情绪激动、免疫力低下都可引起梅尼埃病。 梅尼埃病诊断主要靠听力学检查、前庭功能检查、影像学检查，治疗主要是解决膜迷路积水问题，如生活调整饮食、避免情绪激动、注意休息、避免劳累，以及低盐饮食。普通人盐的摄取量大约每天是6g左右，梅尼埃病病人一般建议减到每天3g以下。 药物治疗包括脱水药物、改善微循环药物、营养神经药物、糖皮质激素；若药物治疗控制效果不佳时，还可选择有创治疗，如鼓室注射地塞米松、庆大霉素；若仍无效可手术治疗，如半规管栓塞、内淋巴囊减压。

人体姿势维持主要靠三大系统，视觉、本体觉及平衡觉，所以锻炼也是针对三大体系。梅尼埃病发作期主要以前庭功能减退为主，平衡觉出现问题要进行视觉和本体觉锻炼。 这些锻炼是建立在病人能够耐受的前提下，梅尼埃病发作期早期，1-3天内前庭功能紊乱、植物神经反射情况都较严重，此时对病人进行康复、锻炼指导，一般都无法接受，如果姿势无法维持，无法进行康复锻炼。急性期之后，如果病人出现走路姿势不稳，有摇摆感，甚至眩晕症状，可进行康复锻炼指导。一方面视觉锻炼，可让病人举起食指放在眼前40-50cm处，让病人颈部、头部保持稳定不动，让病人的食指在视野前方，右手是右外侧、右下外侧、右上外侧，左手是左外侧、左下外侧、左上外侧，患者眼睛始终盯着自己的食指指尖，进行视眼动系统训练。这些训练可强化视觉对平衡、对姿势维持的功能，弥补由于平衡觉导致的前庭功能减退及人体姿势功能维持的损害。另外，加强本体功能训练，本体功能训练方法包括传统太极拳、直立行走、闭目行走等。通过本体觉、视觉、平衡觉三大系统的训练康复，就可强化梅尼埃病的姿势维持功能，缩短病程，缓解症状。

讲解医师：陈良冬  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
疾病对于遗传方面来说，现在研究得不是特别透彻，现在有说法还是有遗传倾向的。尤其是对于甲状腺癌而言，这种甲状腺的恶性肿瘤还是有一定的遗传倾向。但是现在对具体的理论研究得还并不是特别透彻，相对于有一些很明确的而言，比如说乳腺癌而言，它就有遗传倾向。甲状腺癌的遗传倾向性现在有争议。