陈美芳

乙型流感病毒阳性要根据临床症状，以及流行病学史，来明确患者是否为乙型流感。乙型流感也有轻重之分，重和轻的判断是根据临床病情，以及临床参数判断。如果患者符合以下条件之一，这种病人就属于重症乙型流感。具体如下： 1、持续高热达三天，伴有呼吸道症状加重，比如咳嗽、咳痰加重，咳血痰、有胸痛； 2、出现呼吸困难、口唇紫绀等； 3、腹泻和呕吐，甚至水电解质平衡失衡； 4、出现肺炎； 5、原发的基础疾病加重，需要住院。 对于重症流感病例，需尽早给予抗病毒治疗，才能阻止其进展为危重症的流感病例。

流感嗜血杆菌是细菌，所以抗感染治疗有效，因为是革兰氏阴性小杆菌，所以对β-内酰胺类，比如青霉素类、阿莫西林克拉维酸，头孢二代、三代都有效。同样其对喹诺酮类，比如左氧氟沙星、莫西沙星以及阿奇霉素等也有效。选择抗感染药物的种类以及剂量，要根据感染的部位以及感染的严重程度来定。 流感嗜血杆菌是革兰氏阴性小杆菌，主要定植在呼吸道，所以流感嗜血杆菌通常会引起会厌炎、中耳炎、支气管炎、肺炎，甚至可以引起心包炎等。患者可以通过血流引起菌血症、脓毒血症，甚至侵袭到心内膜、关节等其它部位。

流感肺炎主要临床表现是流感样症状，可出现持续高热不退，同时呼吸道症状加重，比如引起咳嗽、咳痰、咳脓痰、咳血痰、呼吸困难等。在此种情况下，可发展成流感病毒性肺炎。 流感病毒性肺炎往往病情较重，进展也较快。容易发生重症流感的高危人群，一旦出现发烧，在流感季节一定要尽早到医院就诊。因为此类病人容易发展成重症流感，同时也可以发展成重症肺炎。如果到医院确诊为流感，应尽早进行抗流感病毒治疗，主要是应用神经氨酸酶抑制剂。重症流感高危人群，主要包括低于5岁的儿童、高于65岁的老年人，以及有基础疾病者、肥胖者、孕妇等。

预防春季流感的方法具体如下： 1、远离传染源，避免与流感患者密切接触； 2、切断传播途径，流感主要是飞沫传播，所以建议少去拥挤的地方，如果去拥挤的地方，就戴上口罩。勤洗手，洗手前避免去摸鼻子、眼睛等有黏膜的地方，保持房间空气流通； 3、保护易感人群，所有人都是易感人群，所以注射流感疫苗是最有效的方法。尽可能提高自身免疫力，包括充足的睡眠、加强锻炼、保持心情舒畅、合理饮食等。

风疹病毒阳性是指风疹病毒感染以后，机体产生抗体。风疹病毒抗体一般分IgM和IgG，IgM是指最近一段时间感染，IgG多说明曾经感染，IgG抗体可长期存在。如果在医院检测此病，抗体结合临床症状，如风疹病毒感染往往会出现发烧，当天或者第2天可出现丘疹样皮疹，同时还可以出现耳后淋巴结肿大。风疹病毒感染，一般没有特效抗病毒药，患者平时需多休息、多喝水、多吃水果和清淡饮食，该病具有一定自限性。 对于备孕人群，如果检测风疹病毒抗体阳性，如检测出IgG阳性，通常不用紧张，可以正常备孕，因为IgG多为曾经感染。如果检测IgM阳性，患者要警惕，回忆是否近期有感染风疹病毒，有些风疹病毒IgM抗体可以持续几个月。近期如果没有风疹病毒临床表现，最好等IgM阴性以后再进行备孕。

注射流感疫苗注意事项如下： 1、流感疫苗里有辅料、甲醛、裂解剂、抗生素等。如果患者对这些物质过敏，尽量避免注射流感疫苗； 2、如果最近有发烧，或者是不伴有发烧的急性疾病在发作，建议要等症状消退2周以后再进行接种流感疫苗； 3、如果在上一次接种流感疫苗后，6周内出现神经系统疾病，包括癫痫、格林-巴利综合征等，患者需注意； 4、在注射流感疫苗前后，患者应尽量保证充足睡眠、多饮水，清淡饮食以及丰富的营养。

确诊为流感者，一般医生会根据不同人群，给出不同的治疗方法，具体如下： 1、年轻患者，没有基础疾病，且体型较瘦、无怀孕，如果不用抗病毒治疗，可以在家多喝水，多吃水果，保持清淡饮食，还要多休息，并适当吃中成药，比如金花清感等，一般流感能够自愈； 2、如果想尽快改善症状，医生会建议在48小时内，服用神经氨酸酶抑制剂，比如奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦等药物。饮食药物可让患者尽快改善临床症状，尤其是高烧，同时也可让患者尽快阻断排病毒，减少传染。流感是呼吸道传染病，患者是传染源，传染源必须要自我隔离。自我隔离是少去公共场所，戴上外科口罩，去公共场所时如果没有戴口罩，咳嗽时用纸巾捂着口鼻。如果没有纸巾，不带口罩，咳嗽时尽量用手臂挡住，同时要勤洗手，避免传染给他人； 3、对于高危人群，要尽早抗病毒治疗，一般抗病毒治疗提倡在48小时内；如果病程已经超过48小时，同样应积极给予抗病毒治疗。一般大于65岁以上，小于5岁的儿童以及孕妇、基础疾病患者、肥胖患者，尽早抗病毒治疗，可以阻断患者往重症病情发展。

流感是急性呼吸道传染病，由于流感抗原易变，传播迅速，所以每年都可以引起季节性的流行。全球每年因为流感而导致29-65万左右的呼吸道疾病相关的死亡，我国每年约有8.8万人左右，会因为流感而引起的呼吸道疾病的相关死亡，所以接种流感疫苗是最有效的预防手段。接种疫苗以后，可以降低流感患病以及发展成重症流感的风险。尤其是以下人群，建议尽早接种疫苗： 1、60岁以上的老人； 2、6个月到5岁之间的儿童； 3、孕妇； 4、6个月以下儿童的家庭成员或者看护人员，因为其容易传染给婴儿； 5、慢性疾病患者； 6、医护人员。

流感疫苗是指带有流感病毒信息的抗原，注入人体，经过人体多种免疫细胞的共同参与，产生特异性抗体和致敏淋巴细胞，这些特异性抗体和致敏淋巴细胞可以杀灭进入机体的流感病毒，从而保护流感病毒侵入的患者，以及预防侵入以后引起重症疾病。 流感疫苗是WHO根据前一年的主要流感病毒株制成，是下一年流感疫苗的推荐，今年的流感疫苗有三价流感疫苗和四价流感疫苗，都是减毒疫苗、灭活疫苗。灭活疫苗是疫苗含有病毒的抗原成分，并非有活性的病毒。

乙型流感会传染，传播途径与甲型流感一样，主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛黏膜直接或者间接接触传播。乙型流感可引起小的流行，2018年有一项研究是对我国2005-2016年度的乙型流感特征，进行系统的分析，发现我国乙型流感的流行强度低于甲型，但在某些地区和部分年份，乙型流感的流行强度高于甲型。 乙型流感有两个系，这两个系会交替占优势，冬春季流行有时是不同的系。由于乙型流感的抗原性相对较稳定，一般都不会引起大的流行。大的流行，一般都以甲型流感为主。