陈纯

儿童再生障碍性贫血的预后与很多因素有关，包括临床表现、临床分型、骨髓衰竭程度以及所选择的治疗方法。目前由于对疾病的了解，预后越来越好，具体分析如下： 1、重型儿童再障：大部分患儿起病比较缓慢，临床表现主要是贫血、出血和感染。严重出血的患者，尤其是颅内出血、严重消化道出血的患者，病死率相对较高； 2、轻型儿童再障：由于骨髓抑制程度比较轻，全血细胞减少的程度轻，病情相对较轻，大部分患者的预后比较良好。儿童患者药物治疗效果比成人要好，早治疗比晚治疗的效果要好，规范化治疗比不规范化的治疗效果要好。支持治疗可以明显改善患者体质，预防感染，减短病程，以及可以达到良好的效果； 3、致死性儿童再障：主要病因是严重感染以及颅内出血。一般治疗得当，绝大部分患者可以完全治愈。目前由于移植技术改进，重型和极重型儿童再障的疗效可以达到90%以上五年无病生存。

儿童败血症的原因具体如下： 1、原发局部炎症加重，包括呼吸道、泌尿生殖道、消化道和其他部位原发局部炎症未被控制甚至加重，致病菌数量增多，毒力增强，进入血液而引起败血症； 2、手术后引流不畅，细菌入侵血液中； 3、与某些医疗器械的使用不当有关，如留置导尿管、气管插管、气管切开与人工呼吸机等； 4、静脉输液引起的静脉炎或蜂窝组织炎； 5、安置静脉导管细菌直接入侵； 6、静脉输入有细菌或已经污染或真菌污染的血制品、药液，都可以迅速引起严重的败血症； 7、由于糖皮质激素等免疫抑制剂以及抗肿瘤药物的广泛应用，机体防御功能受损，致使既往认为不致病或致病力弱的条件致病菌进入到血液中而引起败血症。