陈秀梅

小儿声带息肉主要与发音过度有关，最常见的不是声带息肉而是声带小结。声带小结和声带息肉是疾病的不同阶段，原因都与发音不当有关，比如音量过大、说话过多、用嗓不当都可以导致声带过损。通常患者都是年龄在4-5岁或8-9岁的儿童，以男孩多见。若孩子的天性过于活泼，不注意控制发音，声音过大，会导致声带受损，长时间后会形成小结，小结进一步发展会形成息肉。 通常儿童的声带小结称为喊叫小结，从定义上可以看出与喊叫有关。对于儿童的声带息肉，目前主张保守治疗，不主张手术，因为儿童声带没有完全发育成熟，做完手术以后需要禁声休息，但儿童做不到。青春期以后有相当一部分儿童，声带息肉和声带小结可以自行消退，所以不建议手术。

声带息肉分为成人声带息肉与儿童声带息肉，成人声带息肉需要积极的手术治疗，儿童声带息肉整体治疗原则倾向于保守治疗。因为手术要求比较高，切除以后要求患者在半个月到一个月之间进行声音休息，防止水肿。因为发音过度会再次形成息肉，而儿童年龄比较幼小，自控能力很差，手术以后要求儿童在两周之内尽量不说话难以达到，所以会严重影响手术效果。 儿童声带息肉和声带小结在青春期会有相当一部分的比例可自行消退，所以通常要观察到青春期以后，如果声带息肉或者声带小结依然存在，再考虑进行手术治疗。此时自控能力比较强，做完手术以后要求进行2-4周的声音休息，也可以做到。所以年龄幼小的患者在青春期以前，不建议进行手术治疗。