陈涵

胸闷深呼吸能缓解，原因如下： 1、心脏神经症：心脏神经症不是器质性疾病，即患者心脏本身没有疾病，但是由于生活压力、工作压力等各方面压力导致患者心脏机能受到影响，患者深呼吸以后能得到改善； 2、心脏疾病：需要排除其他疾病，如冠心病、心律失常、心脏结构改变； 3、变异性哮喘：与过敏物质相关，患者吸入新鲜空气，同时减少过敏原的接触，症状可得到明显改善； 4、颈肩部肌肉紧张：长期伏案工作的人群，颈肩部肌肉紧张，通过深呼吸，颈肩部肌肉得到一定程度放松，也会改善症状。 因此深呼吸能改善的胸闷，可以为心脏病导致，但不一定为心脏病。

扩张型心肌病患者可出现心脏扩大，心脏分左右两边，可以左边大可以右边大，甚至可以全心大，最典型的核心病为全心扩大。心脏大并不是好事，因为心脏大为虚胖，越大越虚，心脏越扩大，收缩力更弱。因此有扩张型心肌病时，患者通常心输出量不足。 心超上有一个指标称为心脏射血分数，即心脏里血挤出的能力，正常人在60%左右，扩张型心肌病的患者多数在40%以下，10%-20%多也多见。即患者心脏极度扩大以后，收缩能力变得微弱，导致心脏供血不足，比如胸闷、气短、心慌，头晕、乏力。如果患者合并有心力衰竭，可以出现肺水肿，突然间胸闷，部分患者容易出现下肢水肿的表现。因此扩张型心肌病病因复杂，不是单纯的一种病，可以为几类疾病发展到后续的表现。

扩张型心肌病的诊断目前为经验性诊断，利用现代影像技术，结合基因技术诊断其病因。有时需要较多时间，才能知道其病因。 扩张型心肌病主要依赖心超，心脏磁共振目前逐渐被大家所认可，因为心脏磁共振对于心肌的病变观察得更为细致。但是扩张型心肌病的诊断通常需要先排除其他疾病，比如常见的冠心病引起的缺血性心肌病，心脏瓣膜病引起的心脏扩大。排除高血压性心脏病、冠心病、缺血性心肌病等主要引起心脏扩大和心功能不全的表现以后，才称之为扩张型心肌病。

扩张型心肌病病程发展的快慢依据类型判断而定，部分类型的扩张型心肌病较隐匿，出现症状之前潜伏较久，虽有家族病史，但心脏超声多年随访过程中，未见心脏扩大。但部分类型的扩张型心肌病进展较快，基因因素引起的多见。所以扩张型心肌病的病程，通常多数患者较慢、迁延，但部分患者可有急性心力衰竭，病情急转直下，最终需行心脏移植。 因此扩张型心肌病的不同病因、不同病情，有不同的随访频率。并不是扩张型心肌病的所有孩子都固定相同时间随访，部分患者随访频繁，需要监测体重，而部分患者1年随访一次即可。所以扩张型心肌病本身异质性较大，有多种疾病混合在一起，患者需要根据不同的病因，进行不同的观察和随访。