陈洁

小孩肠炎有两大类原因，从医学上分感染性和非感染性肠炎。具体如下： 1、感染因素：胃肠道有感染，如感染病毒、细菌感染，甚至寄生虫感染、真菌感染都会造成肠炎。肠道外感染也会发生肠炎，如患者有呼吸道感染、肺炎、支气管炎、中耳炎，也会引起肠道炎症； 2、非感染因素，如喂养不当或者季节变化等一过性的不适应也会造成腹泻。先天性肠道酶缺失，造成某种食物无法耐受，以及食物过敏，造成过敏性腹泻。甚至更严重的患者，会出现先天性慢性肠病。 总之，肠炎的原因很多，大致可分为先天性和后天性两种，或者分为感染性和非感染性两种。

肠鸣为正常现象，是一个体征，正常人、患者都会有，只是多少不同而已。正常人在进食时，空气也会进入，即随着食物从上到下进入胃肠道，气体也往下走。气体过肠道时，肠道中有水，会出现气过水声，形成肠鸣音。 成人肠壁较厚，如果用听诊器听诊腹部，也会听到有肠鸣音。小儿肠壁较薄，家长贴的距离较近，所以能听到肠鸣，这是正常现象。肠鸣音提示肠道在正常蠕动，如果肠鸣音消失，反而不正常。

老百姓所认为的肠炎是有腹泻症状，主要为病毒感染所致，这种情况不需要抗炎，也不需要抗生素，只需要补充水电解质等对症处理。少数患者有炎症，医学上的炎症是黏膜充血、水肿、糜烂，显微镜下可见炎症细胞浸润，主要原因为细菌感染或者自身免疫反应。具体处理如下： 1、细菌感染导致的患者，需要使用抗生素治疗； 2、如果为免疫异常造成，如炎症性肠病等慢性病，需要制定周密诊治计划，进行分型评估，然后不断修正方案，再进行强化治疗、维持治疗等综合治疗。

宝宝肠道感染的恢复期因感染原不同而不同。具体如下： 1、多数病毒感染肠炎7-10天即可好转，以轮状病毒为代表，轮状病毒感染为婴幼儿腹泻中最为常见的病原。病毒附着在肠黏膜顶端的上皮，如果上皮坏死脱落，病毒排出，过段时间患者会恢复； 2、如果为细菌感染导致，少数细菌感染1周可好转。如产毒性大肠杆菌、伤寒沙门氏菌4-10天自行好转。菌痢志贺氏菌、痢疾杆菌、大肠杆菌等不会自行好转，需要通过药物将其杀灭以后才会好转。如果不清除，细菌会一直持续下去。

小儿慢性结肠炎大便会带有血，因为属于炎症，所以血便中会带有炎症物质，即黏液样、鼻涕样的物质，称为黏液血便。如果血含量较多，肉眼可见有血丝、血块存在。有时看到的血并不明显，但是进行大便化验，化验结果会提示红细胞超过正常值，因此慢性结肠炎主要的表现是血便。 慢性结肠炎在结肠部位有炎症，即炎症细胞在肠黏膜里大量浸润，而且有黏膜有损伤。肠镜下医生可以看到充血、水肿、糜烂，这些黏膜破损以后自然会出血，严重时形成溃疡。破坏血管以后自然会出血，造成炎症的原因主要为感染、炎症性疾病、免疫功能异常、自身炎症性疾病或者自身免疫性疾病。

肠痉挛主要为胃肠道动力异常，患者通常表现为腹痛。但肠痉挛真正的病因尚不清楚，与以下因素有关： 1、肠道敏感性高，患儿较容易疼痛，这是体质的问题； 2、与肠道菌群失调有关； 3、与肠道受体的递质变化有一定关联，包括肠道动力有异常，也会引起肠痉挛。 总之，肠痉挛为较轻的临床状况，临床上处理这些问题时，较少针对病因，因为病因主要为病理机制方面的问题，因此肠痉挛的处理为综合性、非特异性。

小儿慢性结肠炎会消瘦，具体原因如下： 1、患者有炎症，能量消耗会增加。因为处于生病状态，包括炎症或者其它状况，消耗的热卡会较多； 2、患者有炎症会丢失水分、营养物质，慢性结肠炎比小肠部位的炎症丢失的要少，但是结肠部位的炎症也会丢失； 3、肠道炎症，患者会产生胃肠道不适症状，因此影响进食。患者食欲不振，进食量减少，也会消瘦。 如果在疾病治疗过程中，不注意营养素或者营养物质，以及微量营养素，维生素、矿物质或者微量元素等的补充，都会造成消瘦。消瘦为热卡和蛋白质不足的表现。除此以外，有时微量营养素缺乏，患者不一定会表现出消瘦，但是某些指标，比如锌会有下降。

肠干、便秘指大便干结，便秘诊断除大便干以外，还有大便次数少，排便困难。有些患者大便次数正常，但排出过程比较困难，处理基本相同。具体如下： 1、要多吃蔬菜、水果，防止大便干结； 2、如果大便干结，达到便秘的程度，需要药物干预。目前对于儿童使用较多的手段为乳果糖制剂，较大的孩子可以用聚乙二醇或者益生菌制剂，也可起到辅助作用。便秘严重的患者，拍X线片可看到肠子内容物多，甚至腹部可摸到粪块，这类患者需要通便，大便软化后，症状会自行好转； 3、进行排便训练，尤其是婴幼儿，每天定时解大便，坐在大便盆上，做腹部用力动作，养成定时大便、不憋大便的习惯。

4个月宝宝肠绞痛较常见，处理如下： 1、改善配方奶：母乳喂养的小儿发生肠绞痛的概率较小，配方奶喂养的小儿发生肠绞痛的情况较多。如果为配方奶喂养的小儿，这时改成容易消化的部分水解、含糖低的奶粉，能改善症状； 2、肠绞痛的定义不是稍微哭一下，而是患儿哭的时间长，每次超过30分钟，1周出现2-3次以上的长时间哭闹。如为这种情况，可以对患者进行行为治疗，分散注意力，如使用节拍器，发出有节奏的声音，可改善小儿哭闹症状； 3、使用药物改善患者症状，如使用益生菌等。但从科学意义上讲，目前临床上证据不充分，因此并不强烈推荐，主要用前两种方法进行处理。

幽门螺杆菌不属于传染病，但是幽门螺杆菌在人群中会传播，尤其在家庭成员中传播明显，如父母亲会传染给孩子。但也不要恐慌，可以通过以下几方面进行预防： 1、幽门螺杆菌主要通过消化道进行传播，因此主张在家里采取分餐、公筷制度； 2、有些农村地区爷爷奶奶会将食物嚼碎，然后吐给孩子吃，这种绝对不可以。如果大人有幽门螺杆菌感染，可能会传染给孩子； 3、有的家长觉得小宝宝可爱，喜欢亲吻小宝宝，但一定不要嘴对嘴亲，亲吻耳朵、小手即可，亲完以后洗干净，尽量不要亲脸部。