陈旭

儿童读写障碍的鉴别如下： 1、是否伴有智力的缺陷：智力低下的儿童整个学习能力都会受到影响，与其智力发育是相称的。以轻度的智力发育为例，患儿从小学的时候就伴有学习的困难，成绩在及格的边缘，不能达到一个更好的学习成绩； 2、是否共病：比如多动，学习障碍的儿童共病多动较多，如错拼、字母错读、结构错排，这些问题都非常常见，家长更关注的是阅读和书写困难的问题。 所以一旦发现儿童有阅读或者书写困难的情况，建议家长能够带儿童到专业机构进行评估，检查是共患的问题，还是单纯的学习问题。

儿童学习障碍是精神科发育性障碍中的一种常见疾病。对于儿童学习障碍，早些年并没有引起临床医生的关注，更多的是在教育学院或者师范类学院关注。儿童学习障碍和神经功能，即和脑功能的发育不良有关系，部分儿童左脑发育明显不如右脑发育好，从而导致有学习障碍的发生。 学习障碍包括阅读、写作、计算以及跟学习相关的其它的问题。对于学习障碍的儿童，还需要关注的一点是原发性学习问题，还有共病其它的精神科疾病，最终所导致的学习困难。这两个学习困难在临床上都比较常见，但处理的方式不会完全相同。如果是注意缺陷多动障碍，非常容易共患学习困难，这种情况下，首先要解决的是多动和注意力不集中的问题，这个问题解决后可能就能够继解决学习障碍的问题；如果学习障碍是单一的原发疾病，建议早期能够识别，做综合干预，对儿童进行训练，能达到更好的效果。

儿童学习障碍的病因不明确，可能与遗传因素、环境因素、儿童发育营养状况以及心理因素有关系，具体如下： 1、遗传因素：首先与在胚胎期发育时神经发育的完整性有关，如果有老人、父母患有学习障碍的情况，儿童出现学习障碍的可能更大； 2、环境因素：如父母关系不良、对儿童过于溺爱或者是没有养成良好的学习习惯、学习环境不良，都有可能导致儿童出现学习障碍； 3、营养状况：营养不良、微量元素的缺乏，或者本身患有注意力缺陷、多动的问题，都有可能会出现学习困难的情况； 4、心理因素：儿童对学习有抵触的情绪，或者从开始学习的时候就没有养成好的学习氛围，都会影响到儿童学习能力的情况。

子宫内膜息肉有多种的治疗方式，小的子宫内膜息肉＜1cm以下的，可以不需要手术，进行药物治疗，包括中药的活血化瘀；还有西药方面，像地屈孕酮，通过内膜转换治疗之后复查。此外，还可以通过手术治疗。一般宫腔镜是检查子宫内膜息肉的金指标，在宫腔镜下手术，子宫内膜息肉的切除100%能切干净，手术的方式包括一种是冷刀，就相当于剪刀，直接剪内膜息肉的蒂部，优点就是没有热损伤，对子宫内膜的破坏性比较小。还有一种就是电切，电切割也是能把子宫内膜息肉切干净，但是也会产生一种热的副损伤，影响周边的子宫内膜，引起术后宫腔粘连、月经量减少。

临床上很少有儿童情感障碍这样的提法，对于儿童青少年期的情绪问题，包括抑郁症、双相情感障碍、恶劣心境，以及非特异性的、不太典型的情绪变化，还有DSM-5新提出来的诊断叫破坏性心境失调障碍，这些是大家所关注的和儿童的情感、情绪相关的疾病。这些疾病主要表现在情绪变化，具体如下： 1、抑郁症主要表现在情绪低落、兴趣减退、快感缺失； 2、双相情感障碍除了抑郁症相关的表现以外，还有间断发作的兴奋、夸大、自我评价提高、情感高涨等； 3、破坏性心境失调障碍最常见的特点就是慢性的、长期的易激惹状态。 这些都是儿童青少年期最常见的情绪和情感问题。如果出现比较长期的持续1-2周的情绪低落或者情绪的不稳定、易激惹、发脾气，甚至影响了身体的功能，比如睡眠减少、体重下降、食欲改变等，应尽快到医院进行诊治。

目前对于双相情感障碍的病因不只是儿童，成人的病因也并不是很清楚，可能与下列因素有关： 1、遗传因素：家长有抑郁或者双相情感障碍的病史，儿童患有双相情感障碍的可能性较大； 2、环境因素：儿童从小在一个不良的环境中成长，或者遇到应激性事件，没有得到很好的解决，都有可能引起情绪变化； 3、生化因素、神经递质的变化，但是病因并不是特别清楚。 所以当出现情绪变化的问题，更多的是针对症状进行相应的治疗。治疗主要是使用心境稳定剂进行干预，配合合理的心理治疗，效果较好。

癌症患者没有较多忌口，饮食应注重膳食平衡，食品多样化，搭配合理、少量多餐，吃清淡容易消化的食物。可选择具有抗癌功效的食物，比如十字花科的卷心菜、白萝卜、菜花，以及百合科洋葱，对防癌有利；大豆具有抗氧化作用，可以降低乳腺癌和前列腺癌的发生率；杂粮像玉米、小米，含亚油酸、维生素E这些防癌的成分；真菌类如香菇、蘑菇、木耳等，含有多糖、蛋白、多肽类的物质，可增加抗癌能力；绿色蔬菜烹饪过程中不要过热，少一点煎炒。 肿瘤患者需要减少糖类摄入，增加蛋白质摄入，并适当摄入脂肪。日常生活中，以米、面等主食，即碳水化合物、糖类为主。可食用牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉以及豆类等含有丰富蛋白质的食物，同时需要减少不利于健康的ω-6脂肪酸摄入，提高有利于健康的ω-3脂肪酸的摄入。ω-3脂肪酸主要在橄榄油、豆油、绿叶蔬菜以及坚果，比如核桃中含量较高。通常不主张多食用动物性脂肪，以及煎炒、烧烤、腌制的食物。

疼痛是癌症患者常见和难以忍受的症状之一，目前癌症晚期疼痛治疗原则具体如下： 1、口服给药：口服为常见给药途径，对于不适合口服的病人可以用透皮贴剂； 2、按阶梯给药：根据患者疼痛程度，选择不同强度的镇痛药物，比如曲马多、布桂嗪、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴等； 3、按时给药：按照医嘱时间给药，而不是疼痛时用药； 4、个体化给药：由于患者个体化差异明显，阿片类药物没有标准用药剂量，应根据患者病情选择合适剂量，有效控制疼痛； 5、注意具体细节：对使用止疼药的病人，要密切观察疼痛缓解程度和身体副反应情况，及时采取措施，减少药物不良反应，比如便秘、头晕、恶心等。最重要的是针对病因治疗，即针对引起疼痛的癌症本身或者发生并发症进行抗肿瘤治疗。

学习障碍最常见的类型包括特定的阅读障碍、书写障碍以及计算障碍。如阅读障碍，首先要排除其它疾病共患的阅读障碍，比如多动、智力低下、听觉的异常，或者语言交流异常、发音异常。除外这些原因后，如果仍然存在没有办法理解阅读的内容，或者没有办法完成阅读的工作，这些情况都需要关注。 书写障碍也是同样需要排除由于智力水平的问题或者其它的精神疾病共患的问题，所导致的书写不能、书写能力的下降、与年龄不相称的书写困难。除此之外，要关注儿童没有办法与同龄儿童达到相同的书写能力情况，有错误的拼写或者书写，不能完成作业，这是关注的一个重点。书写困难也容易和阅读困难共患出现，叫读写困难，这部分儿童也非常常见。

子宫内膜息肉术后一般建议休息1-2周，宫腔镜是一种微创的手术，大部分病人宫腔镜术后一周已经足够，但是如果体质比较虚弱，建议休息两周。子宫内膜息肉是一种激素依赖型疾病，术后饮食要特别注意。 饮食以清淡高蛋白高纤维饮食为主，避免口服一些高雌激素的食物，比如老母鸡、蜂皇浆这种保健，还有雌激素含量比较高的保健品，这些都是容易引起子宫内膜复发的高危因素。子宫内膜息肉是很容易复发，所以术后的预防特别重要。 建议术后预防三个月，预防以月经后半周期口服。子宫内膜息肉是一种高雌激素缺孕激素的疾病，所以术后的预防可以吃口服的天然的这些孕激素类药物，比如地屈孕酮、黄体酮，这些以月经后半周期为一疗程，连续口服三个月，这是预防子宫内膜息肉复发较好的方法。