陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫放血疗法目前没有科学依据，反而因为放血疗法具有一定的风险，具体如下：\n1、放血疗法对于存在凝血功能障碍的患者，会造成出血不止的症状，而造成休克或者贫血症状。\n2、放血疗法是一种有创的治疗，会损伤局部的皮肤。因为损伤而造成感染等因素，也使风险增加。\n3、放血疗法对一部分有高血压、糖尿病或者高血脂的患者，可能也存在一定的风险。因为放血的刺激会造成血管收缩，容易发生脑梗的事件，也容易造成血压升高，造成一定的风险，甚至有些患者会出现脑出血状况。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫跟熬夜有关系，因为面瘫最常见的原因跟面神经炎、病毒感染有关系，又称为面神经感冒。通常情况下，熬夜、疲劳、免疫力下降容易造成面瘫，所以面瘫跟熬夜有很重要的关系。\n再加上其他的因素，吹风、受凉、熬夜、免疫力下降，容易受到外界病毒、细菌的感染而造成面神经发炎，出现面瘫的症状。有一部分是中枢性面瘫，也跟熬夜有关系。熬夜睡眠不好会出现血管的收缩，而出现血管的狭窄、斑块和堵塞，出现脑梗、脑出血症状造成中枢性面瘫。经常熬夜会造成血管性疾病发生，这也跟面瘫有关系。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫的恢复顺序一般是从额部、眼部，到面神经周围的嘴唇部位和脸部表情肌的恢复，具体如下\n首先，可以额纹逐渐出现双侧对称，而出现可以轻易的皱眉、皱额症状。\n其次，眼球能够逐步的闭合，流眼泪也会减少或者消失。\n然后，嘴部表情肌的恢复，可以出现笑容，嘴巴相对比较对称，鼓腮不会漏气、流口水等等。\n一般按照这样一个顺序，跟面神经支配的神经有关系，主干的病变主要支配面部的表情肌，其他的神经会表现为支配额纹、眼轮匝肌等。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
神经官能症患者要挂神经科、精神科，或者心理科，做相关检查以后，如果存在心脏的问题可以去心内科挂号。如果有消化系统的疾病，查出来以后患者可以去消化科。\n如果患者有泌尿系统的疾病，可以再挂泌尿科。还有些患者可能是内分泌方面的障碍引起神经官能症，要去看内分泌科，进一步的检查，排除器质性因素造成的类似症状。\n总的来说，患者要排除神经系统、消化系统、心脏系统、内分泌系统、泌尿系统这些器官的器质性病变以后，才能诊断为神经官能症。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
治疗神经官能症的药物分两大块：\n一、精神或者神经方面的药物，主要是安眠的药物，包括舒乐安定、思诺思、佐匹克隆等等。还可以吃焦虑抑郁的药物5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰。\n二、可以应用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如文拉法辛、米氮平等改善精神、神经方面的症状，调整躯体的症状等等。同时可以给予针对躯体症状的对症治疗，包括心脏症状、消化系统症状，以及用相关的药物对症治疗，从而通过综合的方法来治愈神经官能症。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
治疗神经官能症可以吃一些安眠的药物，主要有长效的氯硝安定、中效的舒乐安定以及短效的阿普唑仑或者思诺思、佐匹克隆等等，可以改善睡眠和焦虑的症状。\n还有就是5-羟色胺再摄取抑制剂，主要有西酞普兰、巴氯芬，还有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等等，可以改善焦虑、肌肉收缩以及抑郁、强迫症状。还有一些躯体症状比较明显的患者，可以用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，主要有文拉法辛、米氮平，可以改善躯体症状和睡眠障碍引起的这些症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
30年的神经官能症通过生活习惯、睡眠习惯还有饮食习惯的调整，给予药物这样综合的治疗方案，可以逐步的调整、改善症状，其中70%的患者可以通过规范、长期的治疗得到治愈。\n一般来说首先要调整生活习惯，平时白天一日三餐正常，不要吃辛辣、油腻食物等等，晚上按时睡觉，按时起床，同时通过安眠的药物，如舒乐安定等等，加上5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀，可以改善神经官能症症状。同时也可以用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如文拉法兴、米氮平来改善症状。还有精神疾病的药物，包括喹硫平、再普乐，都能改善症状，通过医生的指导，长期治疗，然后再逐步减药，可以治愈。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
引起脑萎缩的原因很多，随着年纪增大，正常的生理现象也会引起脑萎缩，一些疾病因素造成大脑缺血、缺氧，高血压、糖尿病、高血脂、抽烟喝酒等不良习惯都会引起血管硬化、脑供血不足，出现缺血、缺氧而导致脑萎缩的发生。\n另外，还有一些环境的因素造成脑萎缩，长期处于吵闹的环境或者温度太高的环境，造成睡眠障碍，也会加速脑萎缩的发生，中毒以及代谢性因素，有糖尿病或者其他内分泌疾病、肝肾功能不全都会引起脑萎缩。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
治疗脑萎缩性积水，先要治疗引起脑萎缩的基础疾病，有大脑缺血、缺氧或者脑梗疾病的需要改善活血。主要通过阿司匹林、阿托伐他汀来改善血液循环、稳定斑块，改善大脑缺血、缺氧，而改善脑萎缩，从而治疗脑萎缩、脑积水症状。\n如果是因为感染性疾病造成，需要积极治疗感染疾病。如果是脑出血引起，要控制好血压，用一些脑保护的药物来治疗脑出血，从而改善症状。还有大脑神经递质异常引起的帕金森病和老年性痴呆，需要调整神经递质和给予改善痴呆的药物，从而改善脑萎缩、脑积水的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
喝酒导致的小脑萎缩治疗，首先要戒酒，逐步的戒酒，补充因为喝酒引起的维生素B1缺乏，还有维生素B12的缺乏，给予纠正维生素缺乏。同时，还要进行一些功能的锻炼，通过功能的康复锻炼，改正和改善因为小脑萎缩引起的共济失调症状，像醉酒样共济失调，还有表现为言语紊乱、吟诗样言语。\n通过言语训练和营养神经的药物补充，可以改善言语功能，还能改善因为小脑萎缩引起的肌张力下降表现出的无力症状。通过锻炼、戒酒以及补充维生素B，可以改善小脑萎缩引起的症状。