陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫后一般一个月左右时间大部分患者可以改善舌头部麻，因为面瘫的早期特别是1-2周内。通过积极的激素治疗和营养神经的药物治疗，可以尽可能的改善炎症和消肿，促进神经修复改善症状。\n两周后的康复训练，可以用针灸推拿按摩等方法促进血液循环，而改善面神经的恢复，一般90%的患者可以在一个月内治愈，所以面瘫后一个月患者的舌头可以出现改善症状。通过积极的治疗，大部分患者都能够完全恢复，不留后遗症。还有一部分患者因为比较严重和治疗不及时会引起后遗症，大概有10%的患者。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
电疗治疗面瘫的效果在于面瘫后期，特别是两周以后可以用电疗治疗面瘫，有一定的效果，可以促进血液循环，促进神经的修复，改善面瘫的效果。但对于早期，特别是刚刚面瘫的前几天，出现水肿和炎症比较厉害的时候，如果用电疗，可能会加重刺激，造成水肿压迫加重而加重面瘫的症状。\n不建议电疗这些康复手段在面瘫早期运用，在后续的两周以后，经过激素和营养神经的药物治疗以后，再给予电疗，可以进一步改善面部的血液循环，而促进面瘫的恢复。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
神经性面瘫通过规范的治疗和康复训练，90%患者都可以治愈。通常情况下在早期，特别是1-2周内要用激素，进行消炎、消肿、减轻压迫的治疗，再给予营养神经，可以得到比较好的改善面神经瘫痪。\n两周以后再用康复治疗，包括按摩、推拿、针灸等，可以改善血液循环，促进面神经修复改善症状。因为早期如果用康复治疗会加重水肿，而出现压迫加重，导致面瘫加重，所以建议在水肿消退的两周以后进行治疗。这样通过早期的药物和晚期的康复，可以治疗90%的患者，一个月左右都能完全恢复，比较慢的3-6个月可以恢复。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫放血疗法目前没有科学依据，目前面瘫有两种，一种是周围性面瘫，最常见原因是因为病毒感染引起面神经炎，造成面神经管卡压，而出现面瘫早期症状。其治疗主要用激素的方法，两周内用激素，然后营养神经两周后用康复的治疗，可以改善血液循环，促进神经修复，面瘫换血疗法没有任何科学依据。\n另一种就是中枢性面瘫，一般是因为大脑中枢缺血缺氧或者脑梗引起，其与治疗基础疾病为主。针对脑梗，可以溶栓、取栓、营养神经、脑保护，进行相对性治疗，通过康复训练，面瘫也能够得到非常好的治疗和恢复。总的来说，面瘫放血疗法没有科学依据。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
对于面瘫的后遗症，一些面瘫患者可以通过手术进行整形，使得面瘫的症状得到改善，会有效果。\n还有一部分患者面瘫后遗症表现为面肌痉挛，因为神经修复过程当中过度修复，而形成异常的神经环路，导致面神经的过度收缩，患者表现为面肌痉挛。对于这种情况患者也可以通过手术的修复、雕琢，改善面神经的对称性而改善症状。\n所以，对于面瘫后遗症，不管是对于口角歪斜的纠正整形手术，以及因为神经异常增生引起的面肌痉挛，手术都会有效果。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫不治疗部分症状比较轻的患者，最后也能够自愈。通常情况下，面瘫早期因为水肿压迫，要积极的用激素来消肿和去除压迫，可以使面瘫症状迅速的改善，最后提高自愈的概率。因为有10%的患者因为没有及时治疗，早期压迫造成面神经的损伤不可逆，留下后遗症。\n建议面瘫要早期应用激素和营养神经的药物，可以在两周以后再进行康复的按摩、推拿、针灸等，促进血液循环，加快神经的修复。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫半年没有痊愈，基本上可以认为是后遗症。大概有10%的患者会留下后遗症，跟早期的治疗、积极程度、方法的应用等有关系，具体方法如下：\n一、如果是双侧不对称比较厉害，可以通过整形外科的微整形来调整面瘫引起的后遗症状。\n二、如果是面肌痉挛，可以通过手术的方法修复。因为面瘫后形成的异常神经环路过度增生，而造成面肌痉挛，可以通过针对面神经的修复手术，而改善面瘫后遗症，就是面肌痉挛的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫脸肿考虑可能是周围性的面瘫，面神经管里面的病毒感染引起的面神经损伤，而出现面瘫脸肿的症状。在早期的时候要给予激素的治疗，激素有两个作用，可以消炎，消退因为面神经发炎引起的炎症，也可以消肿，减轻面神经的压迫作用，从而改善面瘫的症状，包括脸肿以及面部的瘫痪、闭眼不全等。\n这是早期的一周内的激素治疗，在给予营养神经的同时给予营养神经的药物，包括甲钴胺、维生素B1，可以进一步的恢复面神经。尽可能要注意的是早期，特别是两周内，不要给予针灸、按摩、热敷等中医药的方法治疗，因为会加重局部的水肿，从而加重面瘫的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫大小眼大部分人可以恢复，因为面瘫的时候会出现眼睛的眼裂变小，出现大小眼的情况。主要是由于各种原因引起的面神经炎，压迫面神经引起。早期要给予激素的积极治疗，起病一周内一定要足量给药，可以减轻炎症、水肿和减轻压迫，改善症状。还要给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1来治疗，营养神经、改善症状。\n如果早期有病毒感染，要给予抗病毒的治疗，通过2-3周的药物治疗，两周以后可以给予康复的治疗。康复治疗主要包括局部的面瘫贴、针灸、按摩、热敷、推拿等，都可以促进局部的面神经血液循环，从而改善面瘫的症状，改善大小眼的症状。只有一小部分患者因为早期没有好好治疗，或者早期运用了康复治疗，反而导致水肿压迫加重，出现并发症和后遗症。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫舌头发麻，一般来说90%的患者在一个月左右能够治好。主要通过早期积极住院治疗，一般一周内还有甲钴胺、维生素B1、营养神经的治疗，通常要在两周以后再给予康复治疗。主要是活血，改善血液循环而促进神经的修复，改善面瘫舌头发麻的症状。\n有热敷和针灸、推拿、按摩等可以改善面瘫的症状，通过极早期激素和营养神经的治疗，以及后期康复治疗，可以让80%-90%患者在一个月内恢复，还有10%的患者可能需要3-6个月左右才能慢慢恢复或者留下后遗症。