陈志敏

当儿童吸入异物到气管后，通过咳嗽排出的概率较低，少数儿童在剧烈咳嗽时可将异物呛出来。通常儿童异物吸入可进行支气管镜治疗，硬支气管镜主要由耳鼻喉科医生操作，优点为取出过程直接、方便。 此外可选择软式支气管镜，如纤维支气管镜、电子支气管镜，优点为创伤较小。少数情况下异物取出困难时，可行开胸手术取出异物。

心律不齐一般无症状，部分患者在心律不齐的情况下会出现以下几种症状： 1、心悸，感觉自己心跳加快； 2、心跳减缓； 3、心跳不规则； 4、心跳暂停。 因严重疾病导致的心律不齐，患者会出现头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、昏迷等不适，需配合治疗，轻微的心律不齐可以正常工作及学习，并无明显异常。

左心衰竭主要表现为疲软、乏力、呼吸困难，初期为劳力性呼吸困难，从而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸，典型的表现为阵发性呼吸困难，多发生于熟睡中，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重者可演变为急性肺水肿，出现剧烈气喘、端坐呼吸、极度焦虑及咳粉红色泡沫痰、紫绀、肺淤血等。左心衰竭一般高危人群多见，如急性心梗、器质性心脏病等。

造成心脏出血原因如下： 1、劳心过重，心肌耗血量过大，引起心肌相对缺血； 2、血容量不足，全身缺血； 3、血管供血不通畅引起心肌供血障碍； 4、血红细胞聚集过重、血黏度过大、杂质过多，引起心肌血液循环不良。 常见病因是冠状动脉狭窄或阻塞，对于血黏度高、血脂高患者易高发，尤其是冠心病、冠状动脉粥样硬化患者，易出现心肌缺血。

心绞痛位于胸骨体上段、中段之后的压榨性、闷胀性、窒息性疼痛，可波及到心前区或放射至左肩背、左上肢内侧，甚至达到无名指及小指，伴有濒死感或者迫使患者立即停止活动，重者会出汗。一般疼痛持续1-5分钟，不超过15分钟，休息或含服硝酸甘油，疼痛在1-2分钟内可消失。常在劳累、情绪激动、受寒、饱食、吸烟时发生，此外贫血、心动过速、休克也易诱发。

心脏早搏可分为器质性及无器质性心脏病。如果有器质性心脏病，影响患者的心排量，发展成严重的心律失常，需进行治疗，具体治疗需根据病因区别对待，如焦虑、紧张引起的早搏，可使用镇静剂解除焦虑，也可使用β受体阻滞剂等；频发并伴有恶性器质性心脏病患者，需尽快确诊早搏发作的病因及诱因，积极采取正确的对因及对症治疗。而无器质性心脏病者，一般无需特殊处理。

心率过缓的禁忌有三方面： 1、生活需规律，注意休息，预防意外发生； 2、疾病及药物造成的心率过缓需重视，如急性心肌梗塞、心肌炎，抗心率药物如β受体阻滞剂、奎尼丁、异搏定等，这些药物对心率过缓有明显作用，需遵照医嘱用药； 3、对于容易突发性晕倒、意识丧失的患者，禁止单独活动以及外出，需家属陪同，同时积极配合对症治疗。

心率过缓的危害在某些意义上较大，可导致患者突然晕倒、意识丧失等，严重者有威胁生命的风险。若患者心率不低于50次/分，且身体无症状的情况下，对人体无明显影响及危害，但在心率低于40次/分以下，患者易引起心绞痛、心功能不全、晕厥等，严重者甚至可以危及生命。因此。对于有器质性心脏病的患者，需特别注意及重视。

老人心跳过快常见于生理性及病理性因素，对于饮茶、喝咖啡、失眠等生活习惯而造成的心跳过快属于生理性因素；病理性因素主要是心脏本身病变，如冠心病、高血压等引起继发性心力衰竭、心律失常，包括非心脏疾病，如贫血、电解质紊乱、甲亢等，也易引起心跳过快的发生。临床上需及时分清楚病因及诱因，改善生活方式，缓解及控制心跳加快。

喝咖啡后身体可出现明显不适，如心慌，最好的办法就是要及时就医。大部分不适症状是由于咖啡因中毒导致，症状严重者，自己不能随意的处理，需通过医学手段进行治疗，尽量远离咖啡因带来的伤害。对于症状并不严重的患者，可通过医学知识采取自救的措施来进行改善，最有效的办法就是大量饮水，这样可加速身体中咖啡因的代谢及排出，能起到一定的治疗作用。