陈志康

肠癌为肠道黏膜上皮的恶性肿瘤，包括大肠癌和小肠癌。实际患者认为的肠癌与医生发现的肠癌，通常是指大肠癌，主要包括结肠癌、直肠癌。通常小肠癌的发生率较低，占消化道恶性肿瘤约不到2%，所以主要是指大肠癌。如果患者发现肠癌需尽早治疗，因为越是早期发现并进行治疗后，通常预后效果越好，患者可能获得长期的生存。另外大肠癌主要临床表现如下：1、大便习惯和性状的改变：最初患者出现大便习惯和性状的改变，为初期征兆。所以患者一旦发现大便情况出现改变，包括次数增多，或是大便性状改变，且连续几周出现，就需要引起警惕；2、便血：便血为肠癌患者常见的临床症状，且通常为暗红色，称为污血，与痔疮患者出血的鲜血有一定区别；3、腹痛： 属于较早的临床表现，如果患者经常出现腹痛症状，建议患者及时去医院就诊。

肛门出油多见于局部肛门功能异常，可能局部关不紧或局部有炎症刺激，造成肛门松弛引起。若肠道局部有炎症，导致肠道黏液分泌增多，可能肛门周围有类似出油样现象。通常肛门没有出油现象，多数为肠道分泌的黏液，类似鼻涕样，可能是低位肠癌、直肠癌。但肠癌主要症状是便血、大便习惯改变，或靠近肛门口有肛直肠刺激症状，如经常有便意，但并未排便，是肠癌与其他疾病的区别。

通常痔疮套扎手术适用内痔，套扎位置靠里，通常是坠胀感，即感觉肛门口有异物，类似大便憋急有便意的感觉。由于外痔在肛门周围，此部位感觉神经末梢较丰富，通常套扎较疼痛，一般外痔不做套扎。通常痔疮套扎以后，胶圈或弹力线圈3-5天脱离，体内没有异物，是套扎较大的好处，且胶圈或弹力线圈脱掉后，已经初步愈合，但完全形成疤痕，可能需要3周左右时间。

痔疮手术较严重的并发症为肛门狭窄，当出现肛门狭窄后，应在术后2-3周及时到医院复诊，此时疤痕未完全挛缩，通过逐渐扩肛可解决狭窄。术后1-3个月疤痕已经成型，此时引起的肛门狭窄，可能需要进行手术，将疤痕重新切开，再定期扩肛，才可防止进一步狭窄。肛门狭窄常见原因如下：1、痔疮切除较干净：导致局部疤痕较大，而疤痕挛缩后引起肛门狭窄；2、体质原因：由于个体差异，部分患者即使是小伤口，也可能造成较大疤痕，通常局部疤痕过大、挛缩，会引起肛门狭窄；3、其他原因：部分患者痔疮较大，可能手术时将一圈痔疮切掉，中间未留正常黏膜或黏膜桥，易引起肛门狭窄。

受伤后如果有外伤，建议越早打破伤风越好。打破伤风属于被动免疫，比如将破伤风抗体输入到机体内，其作用是中和破伤风梭菌产生的痉挛毒素，如果毒素已经到达神经肌肉接头，再打破伤风抗毒血清，或人破伤风免疫球蛋白，便起不到理想效果。因此，如果受伤后伤口有血、伤口较脏，或伤口位置较深时，建议及时到医院，将伤口或创面清洗干净，并及时注射破伤风。破伤风一旦确诊，其后果相对比较严重，虽然目前的医疗条件较好，破伤风抢救的成功率也很高，但依旧有一定比例的死亡率，可能将近有10%左右的患者出现重症后会死亡。部分患者即便及时恢复，可能还会留有遗症。

被猫咬是否需要注射破伤风，需要根据咬伤情况而定，常见分析如下：1、无需注射破伤风：如果只被猫轻咬一下，无破皮、出血的情况，只需要进行清洗伤口即可；2、需要注射破伤风：如果被猫咬得伤口较重，出现出血等情况，建议注射破伤风和狂犬病疫苗。因为破伤风与芽孢在自然界中无处不在，有可能在猫的牙齿上面也有病毒。如果是家养猫，可能已经注射过狂犬病疫苗，本身没有狂犬病，患者可以不注射狂犬病疫苗。如果被咬伤出血后未注射疫苗，破伤风后果会较为严重，可能会致命，即使未致命，也会有较多后遗症存在。

直肠神经内分泌肿瘤，是指来自于神经内分泌细胞的一类肿瘤。虽然区分良性肿瘤和恶性肿瘤，但实际上，即使是早期肿瘤或刚发现的良性肿瘤，即神经内分泌肿瘤，也可能出现转移或复发。所以严格意义而言，神经内分泌肿瘤没有完全良性的肿瘤。因为神经内分泌肿瘤只是形态学上类似良性，但生物学行为属于恶性的生物学行为。通常将神经内分泌肿瘤分为神经内分泌肿瘤和神经内分泌癌。对于神经内分泌肿瘤，大多数患者认为属于良性，但神经内分泌肿瘤又分为G1、G2、G3，且数字越高代表的恶性程度越高，越要引起患者的高度重视。神经内分泌肿瘤的主要治疗手段以手术为主，强调早期发现并进行手术治疗。晚期发现或是较晚发现的神经内分泌肿瘤，除手术外，在患者术后还会针对生长因素受体进行治疗，以及其他化疗等，以达到提高疗效的目的。

痔疮术后伤口边缘出现局部流脓、发白，提示伤口感染即发炎，主要处理如下：1、局部清洗、引流：使用局部消炎药，如高锰酸钾或中成药，进行局部坐浴、清洗，如果创面较深，应及时将深部脓液引流；2、抗生素治疗：严重时可能伴随发烧，此时需要全身使用消炎药即抗生素进行治疗；3、其他处理：因为伤口发炎，机体消耗较大，需要加强营养。同时需要控制大便，排便后及时进行局部清洗与消毒。

肠息肉术后患者1-7天排便都属于正常现象。做肠息肉手术时，患者通常会服用泻药将整个肠道清空，肠息肉手术后，由于肠道本身局部有创面，因此医生会建议术后1-3天只进食流食类食物，比如汤、稀饭等，3天后慢慢进食半流食，比如稀饭或米粉、面条等。由于每个患者饮食的量不一样，因此排便时间会有不同，某些患者可能术后1-3天排便，某些患者可能比较保守，前几天进食较少，可能没有大便，需要4-6天才能排便。如果患者做完手术后肛门没有排气，此时为非正常现象，应及时去医院就诊，排气和排便是两个不同的方面，肠道内有大便成型才会排便，但即使没有大便，同样可以排气。