陈建

眼挫伤是由于钝力作用于眼部引起，占据眼外伤总数的1/3以上，可以因为拳击、冲撞、较大的飞溅物、头部外伤等导致。由于钝力作用于眼部的面积较大，损伤范围可以累及多个组织，引起直接或间接的组织损伤。 如拳击造成眼睑裂伤同时，力间接作用还可以造成睫状体脱离、晶状体脱位、玻璃体积血、视网膜震荡，严重的甚至可以导致眼球破裂。一旦患者发生眼部外伤，需要及时就医检查，针对病情的轻重程度不同，可以选择手术治疗或者非手术治疗，多有较好的预后。

眼挫伤多为意外伤害导致，可以直接影响患者的视力和眼部外观，导致患者产生焦虑心理，此时应及时给予心理疏导，鼓励患者积极表达自己的感受，使他们认识到疾病的发展和转归，稳定患者的情绪。如果发生视力受损的情况，需要协助进行生活护理，多关心体贴患者。同时日常生活中还应注意自我防护，防止患者再次受伤，避免到人群过多的公共场合，并做好保暖措施，预防感冒。

眼挫伤的恢复时间与挫伤部位，以及眼组织损伤和破坏程度有关。若患者挫伤程度较轻，经过治疗后，一周后就可以恢复，严重的患者需要半年、一年，甚至更长时间。部分患者经过治疗后，可能有后遗症存在，这类患者无法治愈。 如眼部挫伤后对角膜、晶状体、视网膜、脉络膜造成损伤，可导致视力下降，这种情况具体恢复时间无法预料。此外，如果眼部挫伤后出现瞳孔散大、前房角后退继发青光眼等并发症，可能会导致眼球失明，恢复几率比较小。

眼挫伤根据发生部位的不同，可分为眼前段挫伤、眼后段挫伤及眼球破裂，具体症状如下： 1、角膜挫伤：表现为疼痛、畏光、流泪及眼睑痉挛等角膜刺激症状，视力也可以受到不同程度的影响； 2、虹膜挫伤：可有瞳孔短暂性缩小、单眼复视、患眼视力减退、畏光、眼痛等表现； 3、睫状体挫伤：轻者视力减退，或者视力严重损害，甚至无光感，睫状体离断时可以导致远视、近视、视力减退； 4、前房积血：可出现眼痛、视物模糊； 5、晶状体挫伤：可有不同程度的视力下降，继发青光眼时可有眼球胀痛； 6、玻璃体积血：视力下降与玻璃体内积血程度有关，合并眼前黑影或者眼前闪光； 7、视网膜挫伤：视力下降明显，可以降低到0.05以下； 8、视神经挫伤：表现为视力急剧下降，甚至无光感； 9、眼球破裂：眼压降低，前房及玻璃体积血，球结膜下出血及血肿，角膜可变形，眼球运动向破裂方向受限，多数患者的视力为无光感。

严重的眼挫伤患者并非一定需要摘除眼球。在当前的医疗条件下，大多数的眼挫伤患者经过治疗都可以恢复视力。 对于严重的眼球破裂的患者，我们同样要给予积极治疗，尽量把眼球进行缝合，让眼球恢复基本的结构，然后进行二期的相关并发症的处理，基本上有50%甚至50%以上的成功率，可以让患者恢复一定的视力。 此外，眼挫伤是眼科急诊的常见病，是可能引起致盲的一个重要的病因，所以应该积极治疗本病。

结膜下出血饮食上无特殊要求，按照平时患者的饮食习惯即可。但是球结膜下出血毕竟是一种疾病症状，在饮食方面还是需要注意一下。任何疾病饮食上的要求原则上都大概类似，球结膜下出血也一样，主要以清淡饮食为主，建议可多进食一些绿色蔬菜及水果，也可以进食一些对眼睛有好处的维生素A、B、C、E、花青素等，如胡萝卜、红枣、草莓、南瓜等，此外可以适量摄入一些优质蛋白；尽量少进食辛辣刺激、肥甘厚腻性食物，如火锅、辣椒酱、肥肉等。需另外特别注意，球结膜下出血如果是因为原发疾病引起的，例如高血压，饮食上需要遵循高血压饮食原则，避免因原发病加重导致球结膜下出血症状。

结膜出血，医学上叫球结膜下出血，主要是由于眼表结膜面下的小血管，尤其是毛细血管的破裂出血，聚集在结膜下就引起结膜下出血。结膜下出血的形状可以不同，跟出血量的大小有关系，颜色可以从鲜红色到紫红色不同，出血量小的就表现为鲜红色，出血量大的表现为紫红色，有时还会在结膜面微微隆起。多发生在睑裂区，随着时间的推移，出血有往角膜缘方向移动的倾向。球结膜下出血可以自愈，不需要吃药或者点眼药，在出血的24-48小时之内可以采取冷敷的办法，减轻出血。

临床建议明确球结膜下出血(结膜出血)原因后，针对原发病进行治疗。若为偶发性出血，患者不用担心，不需要特殊治疗，可以先自己在家处理，2天内给予冷敷，预防再次出血，2天后给予热敷，促进出血的吸收。部分患者热敷后发现结膜上血管增大，多数由于血管壁变薄导致，通常情况下，病情持续3周左右出血可以吸收消散。如果出血症状不消退或是逐渐严重的情况下，需及时就医，明确诊断，排除凝血功能障碍、血液系统等疾病。

结膜出血的注意事项具体有以下几方面： 1、要保持眼部卫生，不要用手揉眼，揉眼容易引起感染； 2、在出血的48小时之内，可以用冰毛巾冷敷来促进止血，冷敷的时候可以导致血管收缩，有利于凝血的发生； 3、可以在出血48小时之后用热毛巾热敷来促进出血吸收。 一般来说，经过上述治疗，半个月左右结膜下出血可以完全吸收掉，吸收过程出血面积逐渐扩大，但是颜色变淡，最终由深红色变为浅红色变为淡黄色而逐渐吸收，不会留有后遗症，不会影响视力。

如果球结膜下出血(结膜出血)迁延不愈，总是不好，要考虑是不是存在结膜炎症，即结膜炎。结膜炎由于多种原因引起的慢性结膜炎症，其病因包括细菌感染、不良环境的刺激、眼病的影响、不良的生活习惯等。首先需要明确结膜炎的类型，比如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎，还是过敏性结膜炎引起的，针对性的进行治疗，避免导致视力的下降。总而言之，球结膜下出血如果总是不好，需到医院完善相关检查，明确诊断，根据病因治疗。此外，平时更应注意眼部卫生，以及饮食上避免食用辛辣刺激的食物等。