陈哲

血糖低的调养包括两个方面，解除低血糖症状与纠正导致低血糖各种潜在原因。轻中度低血糖患者通过饮用糖水、含糖饮料，进食糖果、饼干、面包、馒头等迅速缓解症状。当患者出现心慌、出汗、手抖、测手指血＜3.9mmol/L，甚至＜2.8mmol/L，糖尿病患者考虑低血糖，进食后低血糖症状可以迅速缓解。 药物性低血糖应该及时停用相关药物，例如胰岛素或磺脲类药物可以引起重症低血糖。重症和疑似低血糖昏迷的患者应该及时测定毛细血管内血糖值甚至无需血糖测定结果，及时给予50%葡萄糖静脉注射，最后以5%-10%葡萄糖静脉点滴。此外，神志不清患者切忌喂食，避免引起呼吸道窒息，导致呛咳、吸入性肺炎等。

一天到晚想睡觉，原因主要有以下几方面： 1、生理性因素：例如生理期、怀孕、休息差、熬夜等，无需特殊处理，通过充分睡眠、休息，养成良好作息规律即可改善； 2、疾病因素：常见有贫血、低血压、低血糖、甲状腺功能减退、营养不良等，需要完善相关检查，明确病因以后针对原发病进行治疗； 3、精神方面因素：常见有焦虑抑郁状态、神经衰弱、更年期综合征等。针对此类情况，需要专科医生进行心理疏导、药物干预，才能有效地缓解患者的嗜睡症状。除此之外，患者需要注意多进食蔬菜水果、保持心情愉悦。

左侧甲状腺结节是指甲状腺左叶中出现结节。正常甲状腺分三部分，包括甲状腺左叶，右叶以及中间峡部。甲状腺结节是指在甲状腺内肿块可随吞咽动作上下移动，属于临床常见病症。可以由多种病因引起，临床有多种甲状腺疾病均可造成甲状腺结节，如甲状腺退行性变、甲状腺炎症、自身免疫性甲状腺炎以及甲状腺新生物等均可表现为结节。 甲状腺结节可以单发或多发，多发结节比单发结节发病率高，但单发结节在甲状腺癌当中发病率较高。左侧甲状腺结节是指左侧甲状腺内肿块，需要完善甲状腺超声、甲功血检查，明确结节性质，必要时进行甲状腺扫描甚至穿刺活检取病理，判断甲状腺结节性质，从而进行下一步治疗。

体毛多一般见于雄性激素增高的患者，而体毛多的男性并不一定是雄性激素升高。男性毛发茂盛不能说明毛发茂盛是由于雄激素水平升高造成，因此不能说明存在异常。 毛发增多与个人体质和遗传等因素存在较大关系。部分人天生毛发较为浓密，腿部、胡须、腋下、胳膊等都会有毛发较多的情况出现。一般男性比女性毛发茂密，多见于雄激素水平较多的原因导致，但是不是所有男性体毛增多都是由于雄激素水平增高所致。如果雄激素水平过高可以导致肾上腺增生造成两性畸形，从而造成男性不孕和不育。 男性雄激素水平增高多见于睾丸系统疾病，因此可以完善睾丸超声、雄激素水平测定以及睾丸核磁检查明确诊断。所以体毛增多的男性可由于雄激素增高所致，但是体毛增多不一定均为雄激素增高所致，可能由于遗传因素、体质因素以及环境和营养水平造成体毛的增多，需要完善病史，化验室检查以及垂体核磁等检查进行全面评估。

常见的内分泌疾病，通常是激素异常所造成的内分泌病，比如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症，胰岛功能异常造成的糖尿病。另外还有激素造成的垂体性疾病、肾上腺疾病、代谢性疾病，通常是激素作用的底物所造成的疾病，比如高钾血症、低钾血症、高钙血症、低钙血症、高钠血症、低钠血症等，具体如下：1、甲状旁腺疾病：包括甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能减退；2、垂体性疾病：包括泌乳素瘤、生长激素瘤等；3、肾上腺疾病：通常是由于遗传因素或基因缺陷造成的疾病，包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、性功能障碍等。

桥本氏病与生气没有关系，桥本氏病是病理诊断，甲状腺病理检查称为桥本氏甲状腺炎，属于自身免疫性甲状腺病的一种类型。自身免疫性甲状腺病包括慢性淋巴性甲状腺炎及桥本氏病，以及萎缩性甲状腺炎等。 桥本氏病比较常见，可以没有任何临床表现、甲减或甲亢。化验单呈现甲状腺TPO抗体和TG抗体增高，多数患者甲功T3、T4及TSH正常，只有少部分患者桥本甲状腺炎可以伴有甲亢或甲减。表现为甲状腺抗体增高，T3、T4减低，TSH升高为桥本合并甲减。如果甲状腺抗体增高，T3、T4升高，TSH减低，则表现为桥本合并甲亢。所以桥本氏病与生气无关。

不同医院糖耐量结果出化验单日期不同。一般1-2个工作日可以得到糖耐量结果。糖耐量就是口服葡萄糖耐量试验，其为诊断糖尿病的金标准。一般嘱患者前1天晚上8点后禁饮食，第2天空腹在9点前抽第一管血即空腹血糖，给予75g葡萄糖溶于200-300ml水中，嘱患者5分钟内喝完，从饮用第一口糖水开始算起，半小时、1小时、2小时、3小时分别抽取血糖和胰岛素及C肽结果。 由于每个医院化验室情况不同，一般1-2个工作日之后，糖耐量结果可以得出。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，饮用糖水2小时血糖≥11.1mmol/L，则可以诊断为糖尿病。

左侧肾上腺结节多为良性肿瘤，一般并不严重。少数为恶性肿瘤，治愈率较低。左侧肾上腺结节根据病理结果不同，结局不同。大部分左侧肾上腺结节为良性肿瘤，极少部分为恶性肿瘤。 左侧肾上腺结节需要考虑是否合并高血压或其它满月脸、水牛背等临床表现。因为肾上腺肿瘤分为皮质肿瘤和髓质肿瘤。肾上腺皮质分为球状带、束状带和网状带。球状带肿瘤包括原发性醛固酮增多症，简称原醛。原醛是左侧肾上腺结节最多见的疾病，主要表现为顽固性高血压伴或不伴低钾血症。诊断左侧肾上腺结节如果为原醛，可以用药物治疗或手术治疗。 肾上腺皮质束状带出现的肿瘤称为皮质醇瘤，患者可表现为满月脸、水牛背，多数为良性。网状带出现肿瘤为原发性肾上腺增生，患者可以出现两性畸形。肾上腺髓质肿瘤包括嗜铬细胞瘤，一般结节＞2cm，所以左侧肾上腺结节如果超过2cm，需要警惕嗜铬细胞瘤。临床表现是阵发性高血压伴有交感神经兴奋症状。

左侧肾上腺增粗可造成原发性醛固酮增多症，患者主要表现为顽固性高血压伴或不伴低钾血症及乏力症状。左肾上腺增粗是指左侧肾上腺较饱满，体积增大，无瘤样病变形成。因为左侧肾上腺上方是胃组织及空腔脏器，所以没有对左侧肾上腺产生压迫症状，正常人可以表现为左侧肾上腺增粗，可以无任何症状。右侧肾上腺上方是肝脏等实质脏器，对右侧肾上腺存在压迫症状，所以右侧肾上腺不易增粗。 左侧肾上腺增粗无高血压，对于患者无任何临床意义。如果患者存在持续性难治性高血压伴或不伴低钾血症，同时CT显示左侧肾上腺增粗，需要警惕左侧肾上腺存在原发性醛固酮增多症。一般难治性高血压是指应用≥3种降压药足量治疗一定时间后，血压仍未控制在140/90mmHg以下，称为顽固性高血压。

不同肿瘤右肾上腺占位出现的不同症状。肾上腺分为肾上腺皮质和肾上腺髓质，右肾上腺髓质占位多为嗜铬细胞瘤，表现为突发高血压及头痛、心慌、出汗。肾上腺皮质分为球状带、束状带、网状带，出现肿瘤时表现为原发性醛固酮增多症，皮质醇瘤和性腺疾病。 所以右肾上腺占位可以表现为原发性醛固酮增多症、持续性高血压伴或不伴低血钾，表现满月脸、水牛背以及皮质醇增多症等症状。网状带造成肾上腺增生，出现性早熟，女性可出现性早熟和两性畸形等。所以右肾上腺占位根据不同肿瘤可造成不同临床表现。