陈伟

如鼻内窥镜检查发现鼻咽部有新生物，一定要做鼻咽部检查，取小块组织进行病理检查，病理检查是确诊鼻咽癌的黄金标准，病检报告提示鼻咽癌，则可以确诊鼻咽癌。鼻咽癌可采用放化疗的治疗方法，鼻咽癌放疗后6个月复发率最高，如2-3年无复发，复发率逐年递减，鼻咽癌放疗后，前3个月、6个月、1年都必须到医院定期检查，检查越频繁越好。

早期发现，早期诊断，早期治疗，鼻咽癌治疗效果好。鼻咽癌放疗敏感，治疗效果好，可生存30年。但如果出现晚期症状，如侵犯颅内、晚期转移，治疗效果较差。鼻咽癌的治疗效果与鼻咽癌的病理分型有关系，鼻咽癌病理分型有高分化鳞癌、低分化鳞癌、未分化癌。高分化鳞癌放疗敏感，预后好，其他类型，发病较晚，出现转移、侵犯颅内，预后差。

鼻中隔偏曲是鼻骨、鼻中隔的鼻梁骨折，属于成人常见病，成人的发病率约为15%-20%。鼻中隔偏曲临床上分为S型、圆规S形、C型偏曲，以及棘突或嵴突。鼻中隔偏曲的治疗方法主要是内镜手术治疗，常用的是鼻中隔成形术，手术能够保留原有的正常鼻中隔的骨质和软骨，以及鼻中隔功能。鼻中隔偏曲手术，有年龄限制，18岁以下患者较少使用此手术。

鼻中隔偏曲术后的保养主要包括以下几方面： 1、严禁擤鼻涕或用暴力撞击鼻子； 2、禁止剧烈运动：术后患者2周之内应避免进行剧烈运动，否则会造成鼻中隔血肿，可导致需要再次进行手术，将鼻中隔血肿去除； 3、患者洗脸时，进行简单的清洗即可，能够轻微擦拭鼻梁、鼻周围，避免用毛巾压迫鼻子，否则会出现鼻梁塌陷的可能。

创伤性耳聋主要由外伤引起，爆震、气、巴掌、拳击等都可能引起耳膜的损伤。创伤性耳聋包括耳膜本身的损伤、耳廓的损伤及内耳的损伤。患者出现耳膜穿孔时，其治疗主要有以下几方面： 1、鼓膜穿孔较小：进行保守治疗，此时患者应避免耳朵进水，禁止滴药。感冒时应避免擤鼻、鼓气，防止逆行性感染的可能，同时口服促黏膜生长的药，鼓膜可在1-2个月自行愈合； 2、鼓膜穿孔较大：需要进行鼓膜修复手术。

疱疹初期针灸治疗原则如下： 针灸在疱疹初期不作为主要的治疗手段，仅作为改善疼痛症状的辅助治疗手段，因为带状疱疹是一种病毒性感染。早期或初期刚开始出现皮疹或疼痛时，应尽早进行抗病毒治疗。抗病毒治疗可以缩短病程、减少带状疱疹后遗神经痛以及并发症。带状疱疹初期表现的剧痛，口服药物不一定能够很好控制，但针灸可以明显地减轻带状疱疹的急性疼痛。

扭转痉挛是锥体外系疾病，目前暂无特别有效的办法，能够达到彻底根治的治疗效果。扭转痉挛属于运动障碍性疾病，并且具有慢性发展、进行性加重的临床表现，患者起病缓慢，通常是一侧下肢或双侧下肢逐渐发展到漫及全身的疾病，严重时可使患者丧失生活能力。目前有效的治疗办法是脑深部电极植入手术，相对于内科的保守治疗而言，外科治疗能够把扭转痉挛严重的症状压制到最低的表现，此时疾病还在体内。虽然疾病在体内，但是患者的临床表现很轻，可以像正常人一样生活，因此无需担心。

扭转痉挛目前没有特别有效的药物治疗办法，患者到中晚期或者症状特别严重时，如严重影响工作、生活，可采取外科治疗方法。外科治疗的有效办法，是降低全身病态肌张力的脑深部电极植入手术，此手术后的疗效会随着时间推移逐渐显现，可以让患者终身受益。患者扭转痉挛在青少年期发病的比较多，但在各个年龄段都具有发病的可能性。通常患者症状是从一侧、两侧的下肢开始，逐渐进展为广泛的不自主扭转运动，或者姿势异常，导致严重的全身功能障碍。成年患者起发病多为散发，症状常从上肢或者躯干开始，大约有20%的患者可发展为全身性肌张力障碍。

肾上腺瘤可分为功能性肾上腺肿瘤及非功能性肾上腺肿瘤。非功能性肾上腺肿瘤如体积＜2cm，建议以观察为主；如果体积＞2cm，可选择手术治疗；功能性肾上腺肿瘤，不管瘤体大小，一般都建议患者进行手术治疗；肾上腺手术治疗已成为治疗肾上腺肿瘤的基本方式，腹腔镜手术以及达芬奇机器人手术是治疗金标准，一般创伤小，恢复快。另外，如发现肾上腺肿瘤＞4cm，恶性的可能性相对增高。嗜铬细胞瘤是常见的瘤体较大的肿瘤，通常可造成患者血压不稳定，手术风险较高。

确诊梅杰综合征没有特异性的检查，主要根据临床的特点进行分析和诊断。根据累及的部位，梅杰综合征可以分为以下类型：1、眼睑痉挛型：患者表现为眼睑阵发性或者强直性的不自主眨眼，严重的情况下，可能会出现眼睛闭合难以张开；2、眼睑痉挛合并口下颌肌肉障碍型：患者在眼睑出现痉挛时，会出现口颌下角的左扭右歪，以及撅嘴、嘟嘴、缩唇、伸舌、嘴角不自主的运动，并且表情非常怪异；3、口下颌肌肉障碍型：患者仅有口唇和颌部肌肉的痉挛性表现；4、其他类型：即上述三种类型基础上，合并有颈部、躯干、肢体的肌张力障碍。如果患者出现以上症状，一定要高度重视，并到大型专科医院进行检查明确诊断。