陈伟

讲解医师：陈伟贤  （主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/老年神经内科
头晕、想吐可能是梅尼埃病、脑膜炎、脑出血等原因造成的，患者可以针对病因处理。1、梅尼埃病患者头晕、想吐的症状明显时，可以采用抗组胺类药物、苯二氮卓类药物、抗胆碱

讲解医师：陈伟贤  （主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/老年神经内科
头疼头晕恶心多是因睡眠不足、耳石症、颈椎间盘突出症等原因导致的，不同原因处理方式不同。患者长期熬夜，导致机体得不到充分的休息，血液循环变慢，脑部出现缺血、缺氧的

药物性耳聋是因口服或静脉注射药物损伤内耳毛细胞，即损伤听细胞，出现的耳聋，如使用庆大霉素抗炎治疗出现耳聋。使用药物后出现耳鸣的症状，如耳朵不舒服、听力轻度下降，需高度怀疑药物性耳聋，及时就诊，耳科医生给予早期干预，早期治疗。但药物性耳聋发生时间过长或听细胞发生变性坏死，则无治疗意义，治疗效果较差，预后较差。

搏动性耳鸣不能自愈，有可能终身伴随或进一步加重，搏动性耳鸣是血管与血管壁骨质部分缺损或乙状窦过度前置、骨质缺损出现耳鸣，只有通过手术治疗才能解决。搏动性耳鸣病情有可能加重，因耳鸣可能伴有焦虑，耳鸣在白天不一定出现，晚上夜静人深时，声音加重，无法入睡。若出现搏动性耳鸣，严重影响睡眠、工作，建议尽早到医院进一步检查，如CT、核磁共振。

疱疹性疼痛特点如下： 1、疱疹性疼痛为持续性疼痛，伴有烧灼样感、酸痛和瘙痒，严重阵发性刺痛或灼痛，感觉异常如触电样、蚂蚁咬的感觉等； 2、剧烈的顽固性疼痛。带状疱疹皮损消除后，疼痛可继续出现，较轻微的刺激也会诱发疼痛，有时会出现整晚的间接性疼痛； 3、10%的患者，疼痛时间可超过一个月，如果治疗不及时或治疗不当，疼痛可在疱疹消失后持续发生，甚至超过数十年。

梅杰综合征是主要表现为眼睑、口面部、下颌、颈部、上肢躯体持续痉挛性的疾病综合征，治疗应是综合性，治疗方法可见如下：1、非手术治疗：早期患者可以通过A型肉毒杆菌的局部注射，达到缓解症状目的，原则上疾病早期可采用口服以及局部注射药物的治疗；2、手术治疗：对于病程较长、随着注射次数越多治疗效果下降，以及严重影响日常生活的患者，可考虑手术治疗，如脑深部电刺激治疗。脑深部电刺激治疗可对口服、药物注射效果不满意的患者，产生非常明显的治疗作用。脑深部电极植入具有可逆性、可调节性、微创、个性化的治疗特征，是目前最佳的治疗方式，而且术后患者的治疗效果可立竿见影，并且可长期受益。

梅杰综合征是眼睑、颌面部、下面部、颈部等多发的肌张力障碍性疾病，目前的治疗手段还无法达到根治。临床上主要是对症治疗，早期可通过口服药物、A型肉毒杆菌的局部注射，使局部痉挛的肌肉得到较大的松弛、缓解。随着疾病进展和治疗次数的增加，治疗的效果会逐渐变差，此时患者可考虑进行脑深部电极植入手术。脑深部电极植入手术具有可调性、可逆性、长期性，可通过患者的症状进行个体化的程控，是终身性治疗。因此，患者通过口服药物、局部注射以及脑深部电极植入的方式，可使症状减轻到最轻，达到很好的治疗效果。

肾错构瘤较小时，患者并不存在症状，而在肾错构瘤破裂后，患者会出现出血症状。错构瘤生长到一定的大小可能会发生破裂，但也可能在生长得较大的情况下也不会破裂。并且在错构瘤破裂前，患者通常无任何症状。但若肾错构瘤破裂，患者会出现血压下降、面色苍白、脉搏加速、腰部剧痛等出血症状。错构瘤是良性肿瘤，它的成分是血管平滑肌及脂肪，且并未生长在重要的位置，而且因为生长在肾周边，所以不会引起剧烈疼痛或血尿症状。若患者本身存在较大的错构瘤，且出现头晕、心率加快等症状，需及时就医，以免延误病情。

隐睾切除手术需要0.5-2小时，不同患者的时间存在差异。隐睾切除分为腹股沟隐睾切除及腹腔内隐睾切除，若腹股沟隐睾能够触及，则手术时间较短，可以在15-30分钟完成手术。但若隐睾位于高位，在腹腔内，通常需使用腹腔镜进行寻找再进行切除。若隐睾位置明确，在腹腔镜下进行手术，通常0.5-1小时即可完成。但部分隐睾患者睾丸较隐匿，且在CT上也无法被发现，则需在腹腔镜下从精索向上探查，探查到肾血管位置才能确定是先天的睾丸缺如还是隐睾。此时医生需将隐睾找到后再进行切除，所需的时间较长，可能会达到2个小时甚至3个小时。

脑动脉瘤手术后需要注意的有： 1、控制血压：血压不稳定，可随时造成动脉瘤的再次破裂； 2、情绪调整：稳定的情绪、良好的心态有利于疾病的恢复； 3、适当运动：避免过劳，选择较为轻松、适合患者的体育运动； 4、饮食调节：避免油腻、高糖的食物，良好的控制血脂、血糖； 5、定期复查：及时发现微小病变，及时处理。