陈伟

肾上腺肿瘤分为肾上腺皮质肿瘤和肾上腺髓质肿瘤。肾上腺皮质肿瘤可分为肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质腺癌，肾上腺皮质腺瘤为良性肿瘤，可分为功能性肾上腺皮质腺瘤和非功能性肾上腺皮质腺瘤；而肾上腺皮质腺癌为恶性肿瘤，常见症状有库欣综合征、男性性早熟或女孩男性化等。肾上腺髓质肿瘤常见肾上腺嗜铬细胞瘤。

痉挛性斜颈是缓慢进展的锥体外系疾病，疾病本身不会影响寿命，也不会威胁生命，但是会严重影响病人的生活质量。目前对症治疗的药物治疗主要是肉毒素的注射，还包括外科手术进行局部肌肉离断，均对症状有一定程度的缓解。痉挛性斜颈可能会导致多组肌肉或者姿势的异常，因此患者可采取肉毒素注射，联合外科脑深部电极植入，进行综合治疗。并且术后采用针对性、个体化的康复锻炼，使患者可以重新恢复日常生活。

由于痉挛性斜颈临床表现的复杂性以及严重性，会对患者的身体和心理造成严重的影响，因此患者的注意事项如下：1、调整情绪：情绪会影响疾病的症状，患者平时应多注意休息，避免生气、过度焦虑、抑郁，从而避免病情加重；2、缓慢转动头部、颈部：患者在转动头部或者扭动颈部时，动作幅度应尽量克制，尽量做到缓慢，以免造成颈部的脊髓或者其他重要组织结构的损伤；3、及时就诊：如果病情影响正常生活，患者应及时到正规的大型医院进行明确诊断，采取药物治疗、手术治疗的方法，以使自身的生活更加便利。

痉挛性斜颈可能会影响头颈部肌群的活动、自主能力，因此患者在疾病的最初期，应用药物治疗能够使该病得到一定的控制，但是无法治愈。另外，患者也可采取局部注射肉毒素的方式，但是有效时间较短，通常为3-6个月左右，而且随着注射的次数增加，药物效果也会逐渐发生减退。此时患者有效的治疗办法是综合治疗，首选是脑深部电极植入，通过降低病态的肌张力，可恢复原有的正常生理姿态。患者在术后可通过反复调整参数，得到较满意的生活状态，而且手术治疗的安全性、有效性均较高。

痉挛性斜颈是局限性肌张力障碍的一种常见类型，患者起病缓慢，早期可表现为周期性的头部向一侧扭动、旋转、前屈或者后仰，临床表现比较复杂。疾病后期患者头部常因为定于某个异常的姿势，导致受累肌肉变得异常发达，甚至会有疼痛感，可因情绪的激动使症状异常加重。患者头部得到完全的支撑后，症状则会有很好的缓解，睡眠时上述症状可以消失。痉挛性斜颈有多种临床表现，基本症状可以分为旋转型、前屈型、后仰型和侧方型。部分患者的临床症状是多种类型的混合表现，常伴有颈部、肩部的严重疼痛、肌肉肥厚，可因为病态的姿势产生严重的情绪低落，甚至抑郁。

目前并不主张做眼线，因为做眼线对眼睛有损害。做眼线在睑缘上的睫毛根部操作，这个地方是睑板腺开口，如果在做眼线当中，合并有感染，或色素沾染导致睑板腺开口堵塞，会导致睑板腺囊肿、干眼症。 导致干眼症的原因是睑板腺会分泌油脂，如果睑板腺堵塞，眼睛缺乏油脂，会导致眼睛干涩，睑板腺的功能也会受到损伤，因此不主张做眼线。

眼外伤导致视力下降在临床上是比较麻烦的情况，能否恢复不可一概而论。若眼外伤一旦造成永久性瘢痕，这种瘢痕无法去除，会对视力造成严重影响。比如角膜瘢痕没有办法去除，除非做角膜移植，但做角膜移植对视力的损伤可能也很大。 如眼睛其它部位的瘢痕，视网膜瘢痕会使整个视网膜的功能彻底丧失，至少在瘢痕区位置视功能会完全丧失，所以患者有一块视野会永远模糊不清。

眼睛外伤充血一般是由外界刺激所导致，比如反复摩擦、板层伤口等引起。眼睛外伤以后，很多人可以表现为眼红，症状会非常明显。但如果没有裂伤，仅是反应性充血，经过一段时间以后，水肿也会消退，充血也会慢慢消退。 因此，只要没有明确的裂伤，没有其它的严重损害，充血随着时间会慢慢好转。类似头部撞到墙上引起的红肿，可静待其消退，眼睛充血与此类似。

眼睛受伤以后看东西模糊，是否可以恢复，分以下几种情况: 1、如果没有视物变形，仅是看东西朦胧，一般都是外伤导致的炎症或组织水肿，可能不是很严重。随时间延长，可以慢慢恢复； 2、如果外伤导致眼内或眼表组织撕裂，非常严重。轻度导致局部功能障碍，比如瘢痕、变形；重度影响视力，比如角膜瘢痕、视网膜组织损失，会严重影响视功能。

眼外伤的种类有很多，若是简单外伤，比如皮肤裂伤，后遗症为缝合后遗留瘢痕，而不会影响功能。 有的眼球外伤的损失比较大，比如角膜裂伤，将角膜缝合以后也会形成比较明确的角膜瘢痕。角膜一旦形成瘢痕透明度消失，就会影响视力。如果外伤伤及整个眼球，可能出现眼内出血、眼内组织丢失。如把眼球内的出血去除，重新复位视网膜，可能还能保留眼球。如果眼内组织丢失过多，视网膜缺失，脉络膜损失也很大，只能做眼球摘除。